Wie gut kennst du den Zauberer von Oz? Wahrscheinlich erinnerst du dich daran, dass Dorothy von dem Löwen, Zinnmann und Vogelscheuche begleitet wird, aber erinnerst du dich daran, welchen sie zuerst trifft? Hilft der Löwe den Tin Man zum Leben zu erwecken? War es die Vogelscheuche, die den Löwen aus dem Wald verführte? Die Reihenfolge ist wesentlich für die Geschichte.
Ähnlich entwickeln sich unsere Lebensgeschichten um Ursachen und Wirkungen. Sie könnten wahrscheinlich vermuten, dass riskantes sexuelles Verhalten, Drogenmissbrauch und Depression zusammen gehören. Aber welche dieser Löwen, Tiger und Bären sind Ursachen und welche sind die Folgen?
Es mag wie eine alberne Frage erscheinen: Wenn riskantes Sex, Drogen und Depressionen irgendwann zusammengemischt werden, wen interessiert es dann, wer zuerst kommt? Aber in der Tat ist dies eine der wichtigsten Fragen bei der Behandlung und Genesung von Drogenmissbrauch. Denken Sie daran, wie die Beziehung zwischen Herzkrankheit und Brustschmerzen: Wenn Sie den Schmerz statt der zugrunde liegenden Ursache von Herzerkrankungen behandeln, wird der Schmerz immer wieder kommen.
Was, wenn, wie die gängige Meinung sagt, Depression eine Ursache für Drogenmissbrauch ist? Benehmen sich depressive Menschen mit Sex oder Substanzen "selbst", um sich besser zu fühlen, nur um irgendwann süchtig zu werden? In diesem Fall ist die Behandlung des Substanzmissbrauchs von selbst wie die Behandlung von Brustschmerzen – schließlich bringt die Depression das Symptom der Sucht zurück, und das Individuum wird wieder und wieder zurückfallen.
Stellen Sie sich vor, Sucht ist die Ursache und Depression ist das Symptom. In diesem Fall tötet die Behandlung von Sucht beide Fliegen mit einer Klappe – mit der Ursache der Abhängigkeit ist auch das Symptom der Depression verschwunden. Sicher gibt es hier eine Grauzone. Zum Beispiel ist es vielleicht unmöglich, Depressionen zu behandeln, bis eine Abhängigkeit unter Kontrolle ist. Aber das Herz der Frage bleibt: Was ist die Wurzel dieser Kombination von Herausforderungen, die du der schlimmsten Hexe nicht wünschen würdest?
Die Antwort kommt von einer Studie von 18.924 Jugendlichen, der Bevölkerung, in der so viele dieser Herausforderungen beginnen. Welche Jugendlichen enthielten sich, wer experimentierte und wer waren starke Nutzer? Wer war deprimiert? Und wie veränderten sich diese Verhaltensweisen, wenn sie ein Jahr und wieder das nächste gemessen wurden?
Es stellt sich heraus, dass Jugendliche, die mit Sex und Drogen experimentieren, wahrscheinlich ein Jahr später deprimiert sind. Aber depressive Jugendliche sind wahrscheinlich nicht im nächsten Jahr mit riskantem Sex und Drogen experimentiert. So viel zur Selbstmedikation der Symptome der Depression; Stattdessen scheint es, dass riskante Verhaltensweisen an erster Stelle stehen und eine Depression folgt.
Abgesehen von dieser wichtigen Überschrift werden die Ergebnisse jedoch schwieriger. Zum Beispiel führte sowohl das Experimentieren als auch der intensive Konsum von Drogen und / oder Sex unter Mädchen zu Depressionen. Aber unter Jungen war es nur schwer, diese erhöhte Depression ein Jahr später zu benutzen – aus irgendeinem Grund waren diese Jungen widerstandsfähiger gegenüber Experimenten als Mädchen. Und bei drogenentwesenden Mädchen ließ die Depression sie ein Jahr später noch weniger experimentieren, aber bei Mädchen, die bereits experimentierten, machte es Depressionen wahrscheinlicher , dass sie in einen starken Gebrauch übergingen – als ob Depressionen Abstinenzler von der Versuchung fernhielten und Experimentatoren umwarfen eine selbstzerstörerische Klippe.
Natürlich gibt es Leute, die dem Trend trotzen. Es gibt viele Menschen, die zuerst depressiv sind und Drogenmissbrauch oder riskanten Sex an zweiter Stelle finden. Und es gibt Leute mit gefährdeten oder sogar stark genutzten Verhaltensweisen, die niemals depressiv werden.
Die Wahrheit ist, dass, ungeachtet dessen, was die Wissenschaft in der Regel zeigt, wir selten zu Beginn der Behandlung mit Sicherheit wissen, was Depression, Drogenmissbrauch und riskantes Sexualverhalten auslöst. Und es ist nicht wert zu erraten, welches Huhn das ist und welches das Ei ist – die Folgen sind zu extrem. Stattdessen finden wir es am besten, wenn wir mit einer gemeinsamen Störung konfrontiert werden, jede als eine Ursache zu behandeln und jede psychologische und psychiatrische Störung gleichzeitig mit der Sucht zu behandeln. Nur indem wir die Schichten von Symptomen zurückziehen, bis wir die Ursachen für riskantes, destruktives und erschreckendes Verhalten entdeckt haben, können wir diese Probleme auf eine Weise behandeln, die wirklich lange anhält.
Richard Taite ist Gründer und CEO von Cliffside Malibu und bietet eine evidenzbasierte, individuelle Suchtbehandlung auf der Grundlage des Modells der Veränderungsphasen. Er ist auch Koautor von Constance Scharff für das Buch Ending Addiction for Good.
