"Wenn der Ast bricht": Übergewicht vor der Schwangerschaft

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Die meisten Menschen kennen die Texte zum alten Kinderlied "Rock-a-Bye Baby": "Auf Wiedersehen Baby in der Baumkrone. Wenn der Wind weht, wird die Wiege rocken. Wenn der Ast bricht, fällt die Wiege. Und unten wird Baby, Wiege und alles kommen. "So wie es im Nachhinein vielleicht wie ein schlechtes Urteilsvermögen erscheint, eine Baby-beladene Wiege auf einen Baumwipfel zu legen, kann es genauso schlecht sein, eine Schwangerschaft mit Übergewicht zu beginnen. Unser Kinderreim – der vom Wind zerbrochene schwere Ast – ist eine Metapher für alle Komplikationen, die entstehen können, wenn eine Frau bereits übergewichtig oder fettleibig ihre Schwangerschaft beginnt.

Zurück im alten Griechenland hatte Hippokrates die Aufmerksamkeit auf die Tatsache gelenkt, dass "unnatürlich fette Frauen" unregelmäßige Menstruationsperioden, Zyklen ohne Eisprung und sogar Schwierigkeiten bei der Empfängnis als "Fettpressen gegen die Gebärmutter" haben. Wie Adipositas jedoch weltweit zugenommen hat haben die Anzahl der schwangeren Frauen, die ihre Schwangerschaft bereits übergewichtig oder fettleibig beginnen. In der Tat beziehen sich Buscher und Kim, die im Internationalen Journal für Gynäkologie und Geburtshilfe (2012) schreiben, auf "Prä-Konzeption (dh vor der Schwangerschaft) Fettleibigkeit" als eine "wachsende Epidemie".

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Was sind einige der Probleme im Zusammenhang mit Fettleibigkeit vor der Schwangerschaft, wie definiert als ein Body-Mass-Index (BMI) von 30 kg / m ² . (Gewicht in Kilogramm dividiert durch die Höhe in Quadratmetern)? Die Reihe der Komplikationen ist umfangreich. In der Tat, Galliano und Bellver, schreiben in Gynäkologische Endokrinologie (2013), beachten Sie, dass geburtshilfliche Komplikationen bei übergewichtigen Frauen in allen drei Trimestern der Schwangerschaft auftreten können, sowie während der Geburt und Geburt. Übergewichtige Frauen leiden häufiger an Diabetes, der sich während der Schwangerschaft entwickelt (dh Schwangerschaftsdiabetes, ein signifikanter Prädiktor für zukünftigen Typ-2-Diabetes bei der Mutter), Bluthochdruck (einschließlich Präeklampsie, eine möglicherweise tödliche hypertensive Bedingung während der Schwangerschaft, für die es keine gibt Behandlung außer vorzeitiger Geburt), dysfunktionale Wehen, Entbindung durch Kaiserschnitt und sogar vorzeitige Geburt. Mütterliche Adipositas vor der Schwangerschaft wurde auch mit Spontanaborten, Totgeburten, Neuralrohrdefekten und Makrosomie (Babys, die für das Gestationsalter größer sind als das 90. Perzentil für das Geburtsgewicht) sowie mit der Wunde, dem Genitaltrakt und den Harnwegen in Verbindung gebracht Infektionen und sogar post-partum Blutungen in der Mutter. Darüber hinaus waren Übergewicht und Adipositas vor der Schwangerschaft mit fetalem Stress, längeren Krankenhausaufenthalten und sogar einer Überweisung auf eine neonatale Intensivstation verbunden. Sujatha et al. (2012), die im Journal of Clinical Gynecology and Obstetrics schreiben, glauben, dass mit all diesen erhöhten Risiken, die mit einer Schwangerschaft einhergehen, die durch anfängliches übermäßiges Gewicht erschwert wird, diese Frauen in der Kategorie der "Hochrisiko-Schwangerschaften" berücksichtigt werden sollten . Sagen Galliano und Bellver, "Kurz gesagt, sollten Frauen versuchen, mit einem normalen Gewicht zu begreifen, wenn sie bessere geburtshilfliche Ergebnisse wünschen."

Trotz Überernährung können übergewichtige schwangere Frauen tatsächlich Mangelernährung haben. Thornburgh (2011) in der Zeitschrift Seminars in Perinatology , beachten Sie, dass trotz übermäßiger Kalorienaufnahme, adipöse Frauen Mängel in Eisen, Folsäure und B12 haben können. Dao und Kollegen aus Boston zum Beispiel haben in einem Artikel im Journal of Perinatology von 2013 berichtet, dass Fettleibigkeit zu einer Beeinträchtigung der Eisenspeicher im Fötus und beim Neugeborenen führen kann, durch einen chronischen Entzündungsprozess und folglich dieses Eisen Ein Mangel kann einen großen Einfluss auf das sich entwickelnde Nervensystem haben und zu "lebenslangen und irreversiblen Auswirkungen auf die Entwicklung des Nervensystems" führen. Babys adipöser Frauen entwickeln selbst häufiger Adipositas, Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und sogar Krebs. (Galliano und Bellver, 2013) Dies ist das Konzept der "fetalen Programmierung" oder die Bedeutung der Umgebung der Gebärmutter für die nachfolgende Entwicklung. Mit anderen Worten, durch epigenetische Veränderungen kann es ein "metabolisches Gedächtnis" für Entzündung, Insulinresistenz usw. geben, das zu möglicherweise erhöhten Risiken für Stoffwechselstörungen und sogar bestimmte Krebsarten etc. führt.

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Im Jahr 2009 veröffentlichte das renommierte Institute of Medicine (IOM) als Reaktion auf das zunehmende Alter von Frauen, die schwanger werden, sowie die Erhöhung der Gewichtszunahme, allgemeine Richtlinien zur Gewichtszunahme basierend auf BMIs vor der Schwangerschaft. Diejenigen, die ihre Schwangerschaft im normalen Bereich des BMI beginnen, sollten zwischen 25 bis 35 Pfund gewinnen; diejenigen, die anfangs übergewichtig sind, sollten nur 15 bis 25 Pfund gewinnen; und diejenigen, die anfangs fettleibig sind, sollten nur 11 bis 20 Pfund gewinnen. Bezeichnenderweise berichten Gaillard et al. Jedoch in einer großen Studie in der Zeitschrift Obesity (2013), dass Übergewicht und Adipositas vor der Schwangerschaft im Vergleich zu einer übermäßigen Gewichtszunahme, die gerade während der Schwangerschaft auftrat, mit einem schlechteren Ausgang der Schwangerschaft assoziiert waren. Um diese empfohlenen Werte beizubehalten, sollten schwangere Frauen täglich trainieren, ihre Nahrungsaufnahme beobachten, indem sie Kalorien beobachten und sich häufig wiegen. Es ist auch wichtig, dass Frauen mit übermäßigem Anfangsgewicht regelmäßig nach der Geburt nachkontrolliert werden, wobei es um ihre Gewichtskontrolle geht. Thornburg berichtet, dass übergewichtige Frauen, insbesondere solche, die während ihrer Schwangerschaft übergewichtig werden, oft nach der Geburt nicht an Gewicht verlieren, was spätere Schwangerschaften erschwert. Sie sind auch weniger wahrscheinlich zu stillen und wenn sie mit dem Stillen beginnen, sind sie eher um sechs Monate zu beenden.

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