Wer führt den Anti-Stigma-Versuch an?

Menschen mit einer psychischen Erkrankung sollten für sich selbst sprechen.

Viele Menschen treten gegen das Stigma psychischer Erkrankungen auf: Ärzte, Anwälte, Familienmitglieder… und Menschen mit psychischen Erkrankungen selbst. Ist es wichtig, wer diese Bemühungen leitet? Lehren aus anderen stigmatisierten Gruppen – zum Beispiel Rassismus und Sexismus – scheinen Ja zu sagen. Die Bemühungen, Rassismus niederzureißen, sollten von farbigen und von Frauen geführten Antisexismus-Bemühungen geleitet werden: Wenn unterdrückte Menschen die Botschaft erhalten, dass sie nicht für sich selbst sprechen können, dient dies nur dazu, sie weiter zu entmachten.

Daher müssen Programme, die das Stigma einer psychischen Erkrankung abbauen sollen, von Personen mit gelebter Erfahrung mit psychischen Erkrankungen geleitet werden. Die Bemühungen, Vorurteile und Diskriminierungen psychiatrischer Bezeichnungen zu beseitigen, müssen von denjenigen entwickelt und umgesetzt werden, die Gegenstand dieser Bezeichnungen waren. Dies könnte eine Überraschung sein, wenn man bedenkt, dass eine breite Gemeinschaft von Menschen versammelt ist, um sich mit psychischen Erkrankungen zu befassen. Programme für psychische Gesundheit werden zum Beispiel von Fachleuten geleitet. Psychiater und Psychologen werden seit Jahrzehnten in den arkanen Theorien der Psychopathologie und der entsprechenden Behandlung, die sie an die Spitze des Teams stellt, geschult. Ihre Expertise ist unerreicht. Es erscheint daher natürlich, dass sie Anti-Stigmatisierungsprogramme leiten und mit ihrem Fachwissen die Diskriminierung abbauen.

Stigmatisierung erfordert Strategien wie Schach. Wer soll das Spiel führen?

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Falsch! Wenn das Ziel darin besteht, Stigmatisierung durch Ermächtigung zu ersetzen, muss der Botschafter ermächtigt werden. Sie müssen für sich selbst sprechen. Ärzte, die sich unbeabsichtigt dafür einsetzen, setzen die Vorstellung fort, dass Menschen mit einer psychischen Erkrankung gebrochen sind und nicht in der Lage sind, ihre Ziele selbständig zu verfolgen. Noch heimtückischer ist vielleicht die Vorstellung, dass Menschen mit einer psychischen Erkrankung wegen ihrer Krankheit mitleidig sein sollten. Mitleid verstärkt nur die Vorstellung, dass Erwachsene mit psychischen Erkrankungen kindliche Opfer sind. Schade, dass die Flammen der Stigmatisierung aufflammen.

Leider zeigt die Forschung ziemlich häufig, dass Psychiater und andere psychiatrische Fachkräfte tatsächlich das Stigma psychischer Erkrankungen befürworten (Corrigan, Druss & Perlick, 2014). Dies ist zum Teil auf das Verantwortungsgefühl und die Autorität zurückzuführen, die die Gesellschaft den Ärzten aufdrängt, damit sie das psychische Gesundheitsproblem „kontrollieren“, das uns alle bedroht. Ungeachtet dessen sind viele Ärzte zu spät gekommen, um die aktuellen Vorstellungen von Hoffnung und Empowerment zu verstehen, die der Vision aufgeklärter psychischer Gesundheitssysteme dienen.

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Wo steckt mich das? Ich bin ein weißer Mann, der Bürgerrechte in Bezug auf Rasse und Geschlecht stark unterstützt. Aber ich kann diese Bemühungen nicht führen. Ich muss ein Verbündeter sein und Wege annehmen, wie Menschen mit Farbe und Frauen ihre Herausforderungen verstehen müssen. In dem Prozess nehme ich an ihrer Parade teil, um Ungerechtigkeit durch bestätigende Erwartungen und Verhaltensweisen zu ersetzen. Deshalb bin ich als klinischer Psychologe auch sozusagen verbannt, um gleichsam auf den Rücksitz der Bemühungen zu stigmatisieren, um psychische Erkrankungen zu stigmatisieren. Dies ist kein irrelevanter Ort. Ich habe Ressourcen, die zur edlen Mission hier beitragen können. Aber Menschen mit einer psychischen Erkrankung geben der Mission eine Stimme. Ich mache mit auf die Reise.

Verweise

Corrigan, PW, Druss, BG und Perlick, DA (2014). Die Auswirkungen der Stigmatisierung von psychischen Erkrankungen auf die Suche nach und die Teilnahme an einer psychiatrischen Versorgung. Psychologische Wissenschaft im öffentlichen Interesse, 15, 37-70