Eine alte Zen-Geschichte hat einen Meister und einen Studenten, der im Gras sitzt, um zu Mittag zu essen. Plötzlich fliegt eine Heuschrecke vorbei. Ohne hinzusehen, hebt der Meister in einer schnellen Bewegung die Hand und fängt das Insekt mitten im Flug.
“Wie kannst du das machen?” Fragt der erstaunte Student.
“Wie kannst du nicht?” Antwortet der Meister.
Wir alle verfügen über Fachgebiete, in denen komplizierte Dinge leicht, unvermeidlich und offensichtlich geworden sind. Sobald wir die Sprache unseres Fachgebiets fließend sprechen, vergessen wir, dass die Dinge für Uneingeweihte sehr unterschiedlich aussehen, so wie eine fremde Sprache für den Touristen klingt. Ich werde oft daran erinnert, wenn ich mit einer verärgerten IT-Person zusammenarbeite, die verblüfft ist, dass ich nicht in der Lage bin, mich aus einem Computerstau herauszuklicken, was für sie äußerst intuitiv ist. In ähnlicher Weise erleben Psychologen oft Situationen, in denen einige für uns selbstverständliche kleine Einblicke einen überraschenden und frischen, manchmal entlarvenden “a-ha” -Moment für den Klienten liefern. Hier sind ein paar Beispiele:
1. Kunde A, ein ehrgeiziger Mittelmanager, brodelt vor Wut, voller Wut und Rachephantasien, die an seinen Chef gerichtet sind, weil der Chef zu altmodisch und praktisch für seinen Geschmack ist und darauf besteht, alle Aufgaben zu überwachen, bevor er das Finale gibt die Genehmigung. Wenn ich nach anderen Zeiten im Leben des Klienten frage, wenn er diese Art von Wut erlebt hat, hat er keine Schwierigkeiten, Beispiele zu geben. Er erinnert sich, wie er seinen Vater geweckt hat, dass er ihn jedes Mal als Kind geerdet hatte, wenn er keine ausgezeichneten Noten bekommen hatte. Er erinnert sich daran, wie er gegen ein Mädchen geweint hat, auf das er sich in der Schule verliebt hatte, weil sie sich einen anderen Mann ausgesucht hatte. Er erinnert sich, wie er den Dieb, der eines Nachts sein Fahrrad aus seiner Garage stahl, tobte. Und so weiter.
“Also haben alle diese Instanzen eine ähnliche Reaktion hervorgerufen: Wut und Rachsucht?”
“Recht”
“Und doch sind sie sehr verschieden.”
“Wie meinst Du das?”
“Dein Chef hat Gewohnheiten, die dich ärgern; Dein Vater hat versucht, dir beim Erfolg zu helfen. die Frau verliebte sich in jemand anderes als dich; Der Dieb hat wissentlich etwas genommen, das dir recht war. ”
“Sie alle verletzen mich gleich.”
“Aber das ist nicht die ganze Geschichte.”
“Bedeutung?”
“Nun, wenn mich jemand mit ihrem Auto schlagen und mich verletzen würde, würde ich gerne wissen, ob sie es absichtlich oder aus Versehen getan haben. Ja, beide Wege sind verletzt. Wenn sie mich absichtlich treffen würden, wäre ich verrückt. Aber wenn es zufällig passiert ist und sie sich jetzt schrecklich schuldig und beschämt gefühlt haben, könnte ich mich tatsächlich schlecht für sie fühlen. ”
Aha.
Ich fahre fort: “Stellen Sie sich zwei Umstände vor, bei denen jemandes Hand mit Ihrer Schulter in Kontakt kommt und Sie starke Schmerzen verspüren. In einem Szenario hat die Person Sie gerade hart, absichtlich geschlagen. In einem anderen Fall berührte ihre Hand unbeabsichtigt eine frische Prellung unter der Haut. Während der Schmerz in beiden Fällen ähnlich sein kann, ist für jede eine andere Reaktion angebracht. ”
Beim Nachdenken erkennt der Klient, dass sein Repertoire an emotionalen Reaktionen unterentwickelt ist; zu starr, eng und undifferenziert, um ihm in seinem Verkehr mit der Welt gut zu dienen. Er profitiert davon, zu lernen, zwischen bewusst und persönlich verursachten Schmerzen und unbeabsichtigt oder generisch verursachten Schmerzen zu unterscheiden. Eine Person ist schlecht beraten, die ganze Welt als einen persönlichen Affront zu nehmen. Unter dem Gesichtspunkt der psychischen Gesundheit ist es immer nützlich zu fragen: Habe ich Schmerzen, weil ich getroffen wurde oder weil jemand versehentlich gegen meine Prellung gekämmt hat? Die Tatsache, dass du dich angegriffen fühlst, bedeutet nicht, dass dich jemand angreift.
2. E / RP ist eine häufige und wirksame Behandlung von Zwangsstörungen. Dieser Ansatz beinhaltet die Auslösung der belästigenden Beschwerden des Klienten (Exposition), während sie daran gehindert werden, ihre beruhigenden zwanghaften Rituale auszuführen (Response Prevention). Auf diese Weise erfährt der Klient, dass er mit den Unannehmlichkeiten seiner obsessiven Bedenken (wie Kontamination) umgehen kann, ohne dass er sie durch die Anwendung seiner dysfunktionalen Rituale (übermäßiges Händewaschen) vermeiden muss. E / RP kann unter der Aufsicht eines Therapeuten in Sitzung und “in vivo” in der Welt praktiziert werden. Im weiteren Verlauf erhält der Kunde ERP-Aufgaben, die er eigenständig ausführen kann.
Der OCD-Client B erzählt mir von einem solchen Moment. Sie saß an einem Tisch in der Nähe der Tür des Restaurants. Leute, die in und aus dem Badezimmer gingen, kamen dicht hinter ihr vorbei und provozierten so ihre Kontaminationsängste. Wenn ich in dieser Episode nach ihren Gedanken frage, gesteht sie, dass sie sich über diese Leute ärgert und verärgert ist, weil sie auf ihrem Weg zur Toilette so nah bei ihr sind.
“Also bist du wütend auf die Leute, die hinter dir vorbeiziehen.”
“Ja.”
“Lass uns darüber nachdenken. Haben diese Menschen etwas rücksichtslos, unmoralisch oder darauf ausgerichtet, Sie zu verletzen?
“Nein, sie gehen nur ihren Geschäften nach.”
“Wie du es gerne tun würdest.”
“Recht.”
“Also, verdienen diese Leute wirklich deine Wut?”
Sie zögert und dann: “Nein, tun sie nicht.”
“Was macht dann?”
Pause. Aha.
“Die OCD.”
Dies ist ein gemeinsames Merkmal vieler psychischer Probleme. Wie so viele populistische Politiker stellen sich Störungen als Verbündete ein, die auf einen anderen Feind hinweisen, der von ihrer wahren korrupten Natur ablenkt. Psychische Störungen stellen eine Art falsches Bewusstsein dar, bei dem der wahre Feind der Entdeckung entgeht, indem er unschuldigen anderen das “Feind” -Label zuweist. Menschen mit Essstörungen sehen Nahrung oft als Feind, als Quelle von Ärger, Gefahr und Schmerz und betrachten die Essstörung als ihren Verbündeten, als Quelle der Kontrolle, Stärke und Hoffnung. Süchtige werden mit ihrer Substanz der Sucht in Einklang gebracht und ärgern diejenigen, die versuchen, ihren Zugang zu ihr zu beschränken. Ängstliche Kunden betrachten ihre ängstliche Vermeidung eher als Schutzlösung als als Problem.
In der Tat sind die Leute um dich herum, die ihren Geschäften nachgehen, ohne sich mit Ängsten vor Verschmutzung und zwanghafter Reinigung zu beschäftigen, die Lösung, da ihre Gewohnheiten und Reaktionen vernünftig und anpassungsfähig sind. Essen ist die Lösung, wie Sie es brauchen, um zu überleben und gesund zu sein. Sobriety ist die Lösung, denn Sie können sich Ihren Herausforderungen stellen und lernen, Stress effektiv zu bewältigen. Angst zu fühlen, indem du deiner Angst gegenüberstehst, ist die Lösung, die dir erlaubt, dich zu gewöhnen und richtiges Angstmanagement zu lernen. Die Therapie kann Klienten helfen, ihre Loyalität zu ändern und ihre Unordnung als ihren Feind, nicht als ihren Verbündeten, und ihre Ermahnungen als Propaganda statt als Wahrheit, Lärm statt Signal, zu erleben.
3. Klient C, eine Absolventin, neigt dazu, sich selbst abzuwerten und herausfordernde Szenarien in ihrem Leben zu katastrophen. Ich stelle fest, dass es scheint, dass sie eine voreingenommene Angewohnheit angenommen hat, wobei sie sich beeilt, Selbstkritik zu üben und Katastrophen frühzeitig zu prognostizieren. “Es ist so, als ob du freiwillig ins Gefängnis gehst, bevor du ein Verbrechen begehst”, sage ich. Die Alternative, die ich vorschlage, ist ein faireres, konstruktiveres Selbstbeurteilungsverfahren. Ich frage sie nach einem Beispiel für eine aktuelle Angst. Sie sagt, sie ist sehr besorgt über eine wichtige Prüfung. Ich benutze das “so was?” Technik, um ihre Angst zu ihrer Quelle zu verfolgen.
“Wenn Sie Angst vor dem Test haben, was sagen Sie sich selbst?”
“Ich werde die Prüfung nicht bestehen.”
“Na und? Nehmen wir an, Sie scheitern. Was dann?”
“Ich werde folglich Hochschule ausfallen.”
“Na und?”
“Ich werde keinen Job finden.”
“Damit?”
“Ich werde und lande alleine auf der Straße.”
“Damit?”
“Ich werde verhungern und dort sterben.”
Ich schlage dann vor, dass wir diese Denkrichtung untersuchen, jede Vorhersage betrachten und fragen, wie wahrscheinlich und wie schlimm es tatsächlich ist. Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie den Test nicht bestehen? Angesichts dessen, was Sie über das College-Leben wissen, wie schlimm ist es wirklich einen Test zu versäumen? Wie häufig ist es, dass ein fehlgeschlagener College-Test zu Obdachlosigkeit und Tod führt? Sie erkennt an, dass das katastrophale Szenario eine geringe Wahrscheinlichkeit ist. Keine Wette, auf die sie ihr Haus setzen würde. Sie erfährt eine vorübergehende Erleichterung. Ich empfehle, dass sie die Technik immer dann anwendet, wenn ein beunruhigendes Szenario in ihrem Kopf auftaucht. Dann sagt sie:
“Aber wenn ich anfange, positiver zu denken, werde ich anfangen, Kürzungen vorzunehmen, mir rosige Lügen zu erzählen, gute Vorhersagen zu treffen, um mich besser zu fühlen, und dann höre ich auf, hart zu arbeiten, und ich werde am Ende versagen …”
Ich halte sie auf und sage: “Du machst es wieder”
“Was machen?”
“Dein Ding.”
Pause. Dann der ‘a-ha’ Moment:
“Oh, ich komme im Gefängnis.”
Der Klient erkennt, dass sie ihr Kernmuster der Selbstentwertung wiederholt, indem sie davon ausgeht, dass sie ihr neues Bewältigungswerkzeug missbrauchen wird. Um Maslow zu paraphrasieren, wenn dein einziges Tool zur Selbsteinschätzung ein Hammer ist, wirst du dich für alles verprügeln.
4. Klient D ist ein eng gewundener Mann mittleren Alters, der dazu getrieben wird, erfolgreich zu sein und sich seiner Frau und seinem Vater gegenüber würdig zu erweisen, die beide ihm gegenüber sehr kritisch sind. Er neigt dazu, detaillierte Pläne zu machen, die er nicht hält, wodurch er sich schuldig fühlt; Er hat Erwartungen darüber, was Erfolg bedeutet, dass, weil er sie nicht erfüllen kann, zu seinen Schuldgefühlen beitragen. Der Klient denkt, dass seine ständige Schuld ein Nebenprodukt seines Versagens ist, seine erfolgsorientierten Pläne und Ziele zu vervollständigen.
“Mein Ziel bei diesen Plänen ist, im Leben erfolgreich zu sein, und die Schuld sagt mir, dass ich versage.”
“Die Schuld ist ein unglückliches Nebenprodukt Ihres Versagens, Ihre Pläne für den Erfolg auszuführen.”
“Ja.”
“So bleiben Ihre Pläne für den Erfolg versagt.”
“Ja.”
“Und dennoch machst du sie weiter.”
“Recht.”
“Vielleicht sind sie also keine Pläne für den Erfolg, sondern Pläne für das Scheitern.”
“Wie meinst Du das?”
“Nehmen wir ein Beispiel: Wenn ein Kind sich schlecht benimmt, obwohl seine Mutter ihn anschreien soll, aufzuhören, wissen wir was?”
“Dass er etwas daraus macht.”
“Aber alles, was er bekommt, wird angeschrien.”
“Vielleicht ist das, was er will.”
“Weil?”
“Es ist Aufmerksamkeit. Er bekommt Aufmerksamkeit. ”
“Das Kind verhält sich also nicht falsch, obwohl es angeschrien wurde. Er benimmt sich schlecht, um angeschrien zu werden. ”
Aha.
Wenn sich ein Verhalten trotz scheinbar strafender Konsequenzen wiederholt, ist es sinnvoll zu fragen, ob die bestrafenden Konsequenzen das eigentliche Ziel des Verhaltens sind. Mit anderen Worten, wenn Ihre Erfolgsversuche zu wiederholtem Scheitern führen – vor allem, wenn dieser Fehler in Ihren eigenen Händen ist – dann versuchen Sie vielleicht tatsächlich, zu versagen.
Warum sollte man versagen? Vielleicht ist es das, was Sie verdienen. Wir behandeln uns oft selbst – und lassen uns von anderen behandeln – nicht so, wie wir behandelt werden möchten, sondern weil wir glauben, dass wir es verdienen, behandelt zu werden. Wenn jemand eine Vorstellung von sich selbst als unangemessen verinnerlicht (eine Botschaft, die beispielsweise von einem streng kritischen Elternteil empfangen wird), dann wird ein Gefühl des Versagens in ihr Selbstempfinden integriert, und sie können glauben, dass Versagen ihr verdienstvolles Los ist. Sie können sich nicht wirklich zu Hause und wirklich selbst fühlen, wenn sie nicht versagen. Der Erfolg hingegen ist ein fremdes Land, eine unbekannte Sprache.
Auf der psychologischen Ebene ist das Zuhause eine subjektive Erfahrung; Hier fühlen Sie sich zu Hause, nicht dort, wo Sie objektiv sicherer, geliebter oder erfolgreicher sind. Stallone’s Rambo geht zurück in die Dschungel Vietnams, weil “was du die Hölle nennst, ruft er nach Hause.” Für viele Menschen ähnelt die Therapie einem Akt der Auswanderung: ein schwieriger Prozess, das Haus unter Zwang zu verlassen und eine neue Kultur anzunehmen , eine neue Sprache und neue Gewohnheiten, um ein neues Zuhause zu schaffen.
5. Die mit sozialer Angst diagnostizierte Patientin E isoliert sich, indem sie soziale Kontakte und Aktivitäten vermeidet. Als sie gebeten wird, den Zweck dieser Vermeidung zu erklären, erklärt sie, dass sie Angst vor negativen Interaktionen habe, was in ihrer Vorstellung zu Ablehnung führen würde, was wiederum zu Isolation führen würde, was wiederum zur Einsamkeit führen würde. Also bleibt sie stattdessen zu Hause.
Ich denke an sie: “Der Grund, warum du soziale Ablehnung befürchtest, ist, dass du dadurch alleine und einsam enden wirst.”
“Ja.”
“Stattdessen bleibst du allein zu Hause.”
“Ja.”
“Und wie fühlt sich das an?”
“Einsam.”
“Sie haben also die Krankheit als Heilmittel verschrieben. Du hast Angst, dass du verlierst, wenn du für das Spiel auftauchst, also verlierst du und versicherst einen Verlust. ”
Aha.
“Das macht nicht viel Sinn”, sagt sie.
“Recht. Wenn Sie spielen, können Sie gewinnen. vor allem, wenn Sie Ihre Fähigkeiten zuerst üben und verbessern. Und das kann die Therapie … ”
Dies ist eine Dynamik, die häufig in der Psychotherapie gesehen wird. Kunden verteidigen sich gegen die Möglichkeit eines Verlustes, indem sie sich vergewissern. Der Kunde befürchtet, verletzt zu werden, wenn er mit jemandem intim wird, also distanzieren sie sich und garantieren so praktisch, dass sie genau an dem Ort ankommen, von dem sie weggelaufen sind. Wir sind alle abgeneigt, besonders wenn es um den Verlust des sozialen Status oder des Selbstwertgefühls geht. Das Leben wird jedoch unvermeidlich Verlust bedeuten, und die angemessene Antwort auf diese Tatsache ist die Verbesserung der eigenen Fähigkeiten (um die Gewinnchancen zu maximieren) und die Fähigkeit, Enttäuschungen zu managen (um die Auswirkungen eines Verlustes zu minimieren).
6. Kunde F, ein junger Stadtprofi, hat Angst vor Hunden, die er als Kind gebissen hat. In den dazwischenliegenden Jahren seit dem Angriff hatte sie den Kontakt mit Hunden geflissentlich vermieden. Vor kurzem fand sie bei der Suche nach einer Wohnung einen schönen Platz in der Nähe ihrer Arbeit in der Innenstadt. Die Lage ist großartig; Die Miete ist ein Schnäppchen. Das einzige Problem ist, dass der Besitzer des Ortes, der im Erdgeschoss lebt, zwei Hunde hat. Der Klient ist erschrocken über den Gedanken, täglich so nahe bei den gefürchteten Kreaturen zu sein, aber er scheut sich, die Wohngelegenheit zu verlieren, und hat unter Zeitdruck zu entscheiden.
Als ich sie auffordere, mir den Ursprung ihrer Angst vor Hunden zu erzählen, erzählt sie die Angriffsepisode im Detail und den Terror, den sie provoziert hat.
“Dieser anfängliche Angriff hat zu Angst geführt”, sage ich.
“Ja.”
“Und die Angst führte zur Vermeidung.”
“Natürlich.”
“Also, du hast dich wegen der Angst gemieden.”
“Ja.”
“Aber du hast offensichtlich immer noch Angst.”
“Ja.”
“Obwohl der Hund, der dich angegriffen hat, nicht mehr da ist, ist der Angriff vorbei und du bist kein Kind mehr. Die Angst besteht weiter ”
“Ja.”
“Also initiierte der ursprüngliche Angriff die Angst, aber es ist nicht, was sie aufrechterhält, da der Angriff aufgehört hat und die Angst weiter besteht.”
“Ja.”
“Also, was hält deine Angst aufrecht?”
“Die Erinnerung an den Angriff.”
“Und was hält die Vorherrschaft dieses Gedächtnisses gegenüber allen anderen möglichen Hundebezogenen Erinnerungen aufrecht, die Spaß, Belohnung und sichere Interaktionen mit Hunden beinhalten könnten?”
“Es gibt keine anderen Hundeerinnerungen.”
“Woher?”
“Nun, weil ich Hunde gemieden habe.”
“Recht. Mit anderen Worten, du hast Angst vor Hunden, weil du ihnen aus dem Weg gegangen bist. ”
Aha.
Ängstliche Menschen sagen sich oft, dass ihre Ängste zur Vermeidung führen, was auf kurze Sicht zutrifft. Aber auf lange Sicht erhält und stärkt die Vermeidung die Angst, zum Teil, weil sie verhindert, dass neue korrigierende und relevante Erfahrungen mit dem gefürchteten Objekt oder der gefürchteten Situation eintreten. Um über einen Zaun zu kommen, müssen Sie sich dem Zaun nähern, ihn in Angriff nehmen und herausfinden, wie Sie die Herausforderung meistern. Gleiches gilt für die Angst.
Sie beschloss, die Wohnung zu nehmen und sich ihrer Angst vor Hunden zu stellen. Sieht gut aus, es ist ein Zweier.
Die obigen Beispiele stellen einige saubere Ausschnitte aus dem mühsameren und unordentlicheren Prozess der wirklichen Veränderung dar. Jede klinische Interaktion ist natürlich offen für mehrere Interpretationen, die sich für den Klienten als nützlich erweisen können oder auch nicht. Hilfreiche Interpretationen und Einsichten müssen in der Regel im wissenschaftlichen Wissen und Wissen des Klienten verwurzelt sein. Der Kunde muss diese Einsichten auch in seiner Welt als resonant, vernünftig und umsetzbar empfinden. Um Menschen zu bewegen, muss Ihre Geschichte nicht nur wahr, sondern auch gut sein. Darüber hinaus ist neues Bewusstsein nur der Anfang des Veränderungsprozesses. Damit Veränderungen tatsächlich stattfinden können, muss neues Bewusstsein immer wieder verstärkt werden, und die neuen Einsichten müssen zu neuen sozialen und individuellen Verhaltensweisen führen, die wiederum dazu beitragen, die emotionale Architektur einer Person in Richtung Gesundheit zu verschieben.
