Anfang dieses Monats kündigte JAMA ein weiteres Update für die US-amerikanische Preventive Services Task Force (USPSTF) an – ein Akronym, das mehr als die ursprünglichen Empfehlungen für das Screening auf Prostatakrebs aussagt. Letztes Jahr hat JAMA genau das gleiche gemacht und Schlagzeilen gemacht während eines Nachrichtenzyklus, der Nordkoreas Atomraketen-Tests beinhaltete, ein amerikanischer Vizepräsident, der die Wörter “Präventivschlag” und “Atomschlag” im selben Satz benutzte, und jede Nachricht Outlet in den USA und im Ausland trug tägliche Updates zu den chaotischen ersten 90 Tagen der Trump-Administration vor, einschließlich einer sich entwickelnden Geschichte über die Beteiligung Russlands an einer potentiell kompromittierenden US-Wahl im November 2016.
Diese zweite Reihe von Richtlinien ist auch eine eigentümliche Nachrichtengeschichte, die nur wenige Änderungen zu dem im letzten Jahr veröffentlichten schwer zu parsenden Ratschlag bietet. Nach der Empfehlung von Männern, das Prostatakrebs-Screening 2012 vollständig zu vermeiden, schreiben die aktuellen Leitlinien Prostatakrebs-Vorsorgeuntersuchungen mit einer C-Einstufung für Männer im Alter von 55 bis 69 und einer D-Einstufung für Männer ab 70 Jahren vor. Im besten Fall bieten diese Richtlinien selbst für die Ärzte, die sie für Patienten interpretieren müssen, eine gemischte Botschaft. Tatsächlich ist die konsumentenfreundliche Version der Empfehlungen für das Screening von Prostatakrebs noch verwirrender. Der Leitfaden bemüht sich, einfache Begriffe zu verwenden, um die Art und Weise zu beschreiben, in der ein Prostata-spezifisches Antigen (PSA) oder andere Tests, die PSA als Referenz verwenden, schief gehen können:
Die Task Force … stellte fest, dass das PSA-Screening wichtige potenzielle Gefahren birgt. Der PSA-Screening-Test legt häufig nahe, dass Prostatakrebs vorhanden sein kann, wenn kein Krebs vorhanden ist. Dies wird als “falsch-positives” Ergebnis bezeichnet. Falsch-positive Ergebnisse verursachen Sorgen und Ängste und können zu Folgeuntersuchungen führen, die nicht benötigt werden. Diese Tests können Schäden wie Fieber, Infektionen, Blutungen, Probleme mit dem Urin und Schmerzen verursachen. Eine kleine Anzahl von Männern wird aufgrund dieser Komplikationen ins Krankenhaus müssen.
Wenn Prostatakrebs diagnostiziert wird, gibt es derzeit keine Möglichkeit, sicher zu sagen, ob es sich um einen Krebs handelt, der niemals ein Problem verursacht und keine Behandlung benötigt oder wenn es sich um einen aggressiven Krebs handelt, der behandelt werden muss. Dies bedeutet, dass viele nicht schädliche Krebsarten diagnostiziert werden. Dies wird “Überdiagnose” genannt.
Da es so viele Unsicherheiten darüber gibt, welche Krebsarten behandelt werden müssen, erhalten derzeit fast alle Männer mit Prostatakrebs, die durch den PSA-Test festgestellt wurden, eine Behandlung mit einer Operation, Bestrahlung oder Hormontherapie. Viele dieser Männer brauchen keine Behandlung, weil ihr Krebs nicht wächst oder gesundheitliche Probleme verursacht. Dies wird als “Überbehandlung” bezeichnet.
Wenn ein Mann mit einer schulischen Ausbildung der achten Klasse diese Richtlinien verstehen kann, sollte er sich selbst beglückwünschen, besonders wenn er eine informierte Entscheidung über das Prostatascreening treffen kann und nicht in den frühen Morgenstunden wach liegt und sich fragt, ob seine überaktive Blase ein Symptom dafür ist der Prostatakrebs, der ihn töten wird. (Hinweis für Männer eines bestimmten Alters: wahrscheinlich nicht.)
Für alle von uns, die die Ergebnisse unserer Forschung oder die Früchte unserer Expertise der Öffentlichkeit mitteilen müssen, tun wir gut daran, ein Blatt von den Anforderungen des Department of Defense für seine Information Papers zu nehmen: Schreiben Sie in der achten Klasse Englisch und bleiben Sie bei a einzelnes Thema. Bemerkenswerterweise sind die Anweisungen selbst in englischer Sprache der achten Klasse – eine Rarität, bei der Richtlinien im Allgemeinen ihre eigenen Regeln für Lesbarkeit verwerfen.
In der lärmenden Medienlandschaft von heute sieht sich eine Task Force wie USPSTF gewaltigen Chancen gegenüber, öffentliche Entscheidungen zu treffen. Wenn ein Dokument mehr als zwei Seiten umfasst, bleiben den Lesern weniger Informationen und es wird zunehmend unwahrscheinlicher, dass sie aufmerksam lesen. Sie könnten überfliegen oder, schlimmer noch, ein dreiseitiges Dokument ganz überspringen. Erweitern Sie Ihre Nachricht auf zwei Seiten und folgen Sie diesen Schritten.
1. Schreiben Sie einen beschreibenden, nicht-technischen Titel, der die Leser auffordert, Ihre Informationen als relevant zu betrachten oder besser Neugier zu wecken.
Vorher : Screening für Prostatakrebs
Nach: Sind Sie gefährdet Prostatakrebs? Was Screening kann und kann Ihnen nicht sagen
Diese Titel und Untertitel folgen den Richtlinien, die von den Redakteuren der Blogs für Psychology Today vorgeschlagen wurden. Sie formulierten sie so, dass sie etwas über die Interessen der Leser und auch über die Neugier weckten.
2. Nehmen Sie den Standpunkt Ihres Lesers an und nehmen Sie kein technisches Verständnis des Themas an, mit welchen Bedenken auch immer.
Fragen betreffen insbesondere die Leser mehr als Aussagen, da sie Neugier wecken oder einen Dialog mit dem Publikum eröffnen und sie damit beschäftigen. Wenn wir zu den Verbrauchsmaterialien der USPSTF über die Prostatakrebs-Früherkennung zurückkehren, beginnen sie auf eine Art und Weise, dass die Autoren zweifellos die Aufmerksamkeit der Leser erregen wollen, hauptsächlich indem sie ihnen eine gesunde Portion Terror injizieren. Prostatakrebs ist, trotz seines Potenzials, höchstens 48% der Bevölkerung zu treffen, die zweithäufigste Krebsart in den USA. Nichtsdestoweniger nimmt dieses gut gemeinte Dokument eine Leserschaft mit einer Aufmerksamkeit an, die mit der eines Wissenschaftlers vergleichbar ist, der neugierig auf die hohen Inzidenzraten von Prostatakrebs im Vergleich zu niedrigen Sterblichkeitsraten wäre. Leider ist diese Wissbegierde nicht die gleiche Neugier, die man in der Öffentlichkeit hervorrufen muss, die explizite Rätsel, Rätsel und offene Fragen benötigt.
Vorher: Screening für Prostatakrebs
Prostatakrebs ist nach Hautkrebs die zweithäufigste Krebserkrankung bei Männern in den Vereinigten Staaten. Ältere Männer, afroamerikanische Männer und Männer mit Prostatakrebs in der Familiengeschichte haben ein höheres Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken.
Obwohl Prostatakrebs sehr häufig ist, wächst der Krebs in vielen Fällen nicht oder verursacht keine Symptome. Wenn es wächst, wächst es oft so langsam, dass es während der Lebenszeit eines Mannes wahrscheinlich keine gesundheitlichen Probleme verursacht.
Nachher: Was jeder über Prostatakrebs wissen sollte
Warum sollten Sie sich Gedanken über Prostatakrebs machen? Wenn Sie über 45 Jahre alt sind, wenn Sie in der Familie an Prostatakrebs erkrankt sind oder eine afrikanische Abstammung haben, besteht die Gefahr einer aggressiven Form von Prostatakrebs. Was ist Prostatakrebs? Prostatakrebs betrifft eine Drüse zwischen Blase und Mastdarm, die Spermien produziert. Bei 97% der Männer ist Prostatakrebs tatsächlich eine irreführende Bezeichnung. Stattdessen ist dieser Krebs einfach ein Zustand, der wenige Symptome verursacht und so langsam wächst, dass er keine Gefahr für Ihre Gesundheit darstellt. Dieser Krebs wird “indolent” genannt und stellt eine Krankheit dar, mit der Sie sterben werden, nicht von. Bei 3% der Männer ist Prostatakrebs jedoch aggressiv. Für diese Männer können Diagnose und Behandlung Leben retten.
Zuerst, in der After- Version, zählen Sie, wie oft der Leser in der zweiten Person erwähnt wird, die direkt als “Sie” adressiert ist. In Marketingstudien erhöhte die Verwendung der direkten Adresse “Sie” den Umsatz um zwei Drittel gegenüber dem Mehr abstrakte oder allgemeine Begriffe wie “Männer” oder “Patienten” oder “Menschen”. Zweitens, beachten Sie, wie konkret die After- Version mit konkreten Beispielen oder aufmerksamkeitsstarken Statistiken auf die Interessen der Leser eingeht.
3. Führen Sie Details in der Reihenfolge ihrer Wichtigkeit für Ihr Publikum ein.
Ihre Leser müssen wissen, dass Prostatakrebs eine harmlose Angelegenheit sein kann, von der sie lernen, und möglicherweise unnötige Sorgen machen – oder eine lebensbedrohende Krankheit mit hoher Sterblichkeitsrate. Aus Sicht des öffentlichen Gesundheitswesens ist Ihre Nachricht zumindest teilweise erfolgreich, wenn Ihr Leser den Rest der Nachricht auslässt, weil er nicht in eine der Risikogruppen fällt. Noch wichtiger, wenn er in eine Risikogruppe fällt, wird er weiter lesen. Selbst der Leser, der die Kriterien für ein hohes Risiko nicht erfüllt, wird wahrscheinlich weiter lesen, weil er als nächstes auf eine Frage stößt, die den Leser direkt anspricht und ihn anspricht. Darüber hinaus ist Ihre Botschaft ausreichend kurz und fällt am Ende des Eröffnungsabschnitts der Richtlinien, in denen der Leser am meisten erinnert, mit dem Versprechen, dass das Screening auf Prostatakrebs Leben retten kann.
Unglücklicherweise werden in den USPSTF-Verbrauchermaterialien die Unterschiede zwischen den Formen des Screenings mit Prostata-spezifischem Antigen (PSA) und digitalen rektalen Untersuchungen näher erläutert, dann die digitale rektale Untersuchung abgebrochen und die Anfangsseite der dreiseitigen Leitlinien mit der Aussage “nur eine sehr kleine Zahl, wenn überhaupt, [Männer] würde als Ergebnis des Screenings … profitieren. “Am Ende der ersten Seite erhalten Verbraucher im Wesentlichen eine Warnung, dass das Lesen des restlichen Dokuments im Wesentlichen keinen Wert hat.
Die USPSTF veröffentlichte dieses Dokument jedoch als Folgemaßnahme zu ihrer Empfehlung aus dem Jahr 2012 gegen PSA-basierte Formen des Prostatakrebs-Screenings. Die Autoren auf der Verbraucherseite beabsichtigten, dass diese Website Männer davon abhalten würde, ein Prostatakrebs-Screening durchzuführen, was zu einer Überdiagnose und Überbehandlung von Männern mit indolentem Prostatakrebs geführt hatte. Stattdessen halten ihre Webseiten die Leser davon ab, die Schrecken zu entdecken, die mit der Fehldiagnose von indolentem Prostatakrebs einhergehen können, wodurch das gefürchtete “C” -Wort vollständig aus der Konversation entfernt wird. Ein 46-jähriger Mann, der für eine jährliche Untersuchung zu seinem Hausarzt (PCP) ging, konnte sich daher zufällig darauf einigen, dass er auf Prostatakrebs untersucht wurde, da sein PCP den wechselnden Trends bei der Prostatakrebsvorsorge nicht Folge geleistet hat. Da 73% der Männer positiv auf Prostatakrebs getestet werden, wird unser 46-jähriger wahrscheinlich ausflippen, wenn er entdeckt, dass er Prostatakrebs hat, selbst wenn ein Urologe ihm sagt, dass die Chancen, einen aggressiven Prostatakrebs zu entwickeln, gering sind Die Behandlung, die der Patient benötigt, ist ein jährliches Screening. Im schlimmsten Fall könnte sich unser 46-Jähriger bereitwillig für eine Prostatabiopsie entscheiden oder, im Fall von Minderwertigen, eine Prostatektomie gegen alle Empfehlungen, nur weil er lieber mit der Gewissheit leben möchte keinen Krebs in seinem Körper zu haben, als irgendeinen Krebs, Punkt. Dieser Mangel an Verständnis führt dazu, dass Amerikaner jährlich 1,5 Milliarden US-Dollar in unnötigen Prostatabiopsien und 58,7 Millionen US-Dollar in der Überbehandlung von indolentem Prostatakrebs erhalten.
Unser Leser braucht also einen Grund, um auf Seite 2 zu kommen, wo die Worte “erektile Dysfunktion“, “Harninkontinenz” und “Todesrisiko und schwerwiegende Komplikationen bei der Operation” erscheinen – genau in der Mitte oder Totzone im Dokument, wo Der Rückruf der Leser ist bestenfalls minimal. Um sogar zu diesem Punkt zu gelangen, muss er drei Paragraphen durchkreuzen, die erste Definition von “falsch positiv”, eine zweite Definition von “Überdiagnose” und eine dritte, “Überbehandlung”. Auch wenn Sie eine einfache Sprache der achten Klasse verwenden, Wie die USPSTF in dieser Verbrauchererklärung tut, werden Sie Ihre Leser verlieren, wenn Sie darauf bestehen, Wissenschaftler zu spielen. Ein Wissenschaftler möchte die Gefahren von falsch-positiven Ergebnissen, Zügel bei Überdiagnose und Wachs-Schlaganfall über Überdehnung definieren. Was Sie jedoch wirklich tun müssen, ist etwa Folgendes:
Warum sollte ich “Nein” sagen, wenn mein PCP oder GP empfiehlt, dass ich auf Prostatakrebs untersucht werde?
Da 75% der Männer durch die derzeit verfügbaren Tests positiv auf Prostatakrebs getestet werden, sollten Sie einen Test ablehnen, es sei denn, Sie haben eine Familienanamnese, sind 70 Jahre oder älter oder haben afrikanische Vorfahren, was Ihre Chancen erhöht aggressiven Prostatakrebs haben.
Was passiert, wenn meine Testergebnisse für Prostatakrebs positiv sind?
Sie haben nur eine Wahrscheinlichkeit von 3%, einen schädlichen Zustand zu haben. Sie sollten mit Ihrem Urologen jährlich für Prostatakrebs-Screening überprüfen. Zusätzlich zu einem Test wird er oder sie einen behandschuhten Finger in Ihrem Rektum verwenden, um Ihre Prostata auf Anzeichen von Anomalien zu fühlen.
Was passiert, wenn ich Angst habe, einen Krebs in meinem Körper zu haben und nur operiert werden möchte?
Selbst eine Prostata-Biopsie kann schädlich sein, weil Ihre Prostata zwischen Blase und Rektum liegt. Eine Biopsie beinhaltet das Einführen einer langen, dünnen Nadel in Ihre Prostata und aufgrund ihrer Lage können Prostatabiopsien manchmal zu einer Infektion führen. Prostataoperationen und Strahlentherapie haben weit schwerere Nebenwirkungen. Wenn Sie sich für eine Prostataoperation oder eine Bestrahlung entscheiden, können Sie Erektionen bekommen. Sie können auch die Kontrolle über Ihre Blase verlieren. Und einige Patienten erfahren schwere Infektionen, die in einer kleinen Anzahl von Fällen zum Tod führen.
Diese Fragen antizipieren die Fragen Ihres Lesers und Ihre Gemütsverfassung. Unser 46-jähriger Mensch, der vielleicht einem Prostatascreening zustimmen würde, möchte nun wissen, wie in aller Welt er mit einer Krebsdiagnose leben kann, ganz gleich, wie beruhigend die Art und Weise, wie sein Urologe am Bett arbeitet. Beachten Sie die Konkretheit der Sprache, einschließlich einer Darstellung der Biopsie, die die meisten der Öffentlichkeit glaubt, eine Art von Operation, gefolgt von einem Bericht des Chirurgen, ob das Ding entfernt bösartig oder gutartig ist, wenn sie anspruchsvoll sind – oder Krebs oder nicht, wenn sie nicht ausgereift sind. Statt ohnmächtig zu sein , begegnet der Leser dem zu leicht vorstellbaren Unvermögen , Erektionen zu bekommen , während der Verlust der Kontrolle über die Blase – im Gegensatz zur Harninkontinenz – nicht weiter beschrieben werden muss – ebenso wie das Risiko des Todes. Die Reihenfolge dieser Elemente ist ebenfalls beabsichtigt und spielt Primacy- und Recency-Effekte auf das Gedächtnis ab. Wir beginnen mit demjenigen, der ein männliches Publikum am meisten erschreckt, erektile Dysfunktion, gefolgt von einem Verlust der Kontrolle über die Blase, gefolgt von einem geringen Risiko des Todes in der Schwerpunktposition der Liste.
Vielleicht sollte die USPSTF diese Richtlinien gut durcharbeiten und dann der Öffentlichkeit etwas erzählen, was sie verstehen können, ohne zu spüren, dass sie einen MD brauchen, um sie zu interpretieren.
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