Wir kommen nun zu der wohl bekanntesten Person auf dem Gebiet der Verhaltenstherapie für Kinder im Spektrum, O. Ivar Lovaas (1927-2010), und seinem dauerhaften Beitrag zur Wissenschaft der Angewandten Verhaltensanalyse (ABA). ABA ist die Methode, mit der Behavioristen menschliches Verhalten beschreiben und manipulieren; Praktiker gehen zur Schule, um einen höheren Abschluss und eine Zulassung zum Board Certified Behavior Analyst (BCBA) zu erlangen. (http://www.bacb.com/)
Lovaas wurde in Norwegen geboren; Als junger Mann überlebte er die Nazi-Besatzung und emigrierte nach dem Krieg in die Vereinigten Staaten. 1958 promovierte er an der University of Washington in Psychologie. Von 1961 bis zu seinem Tod Anfang des Jahres war er an der UCLA. Lovaas wurde stark von JB Watson beeinflusst. Watson behauptete einst: "Gebt mir ein Dutzend gesunder Säuglinge … und ich werde garantieren, dass ich irgendeinen nach dem Zufallsprinzip nehme und ihn zu Spezialisten aller Art ernenne – zum Arzt, Anwalt, Künstler, Handelsoberhaupt und, ja, sogar Bettler und Dieb, ungeachtet seiner Talente, Neigungen, Neigungen, Fähigkeiten, Berufungen und der Rasse seiner Vorfahren. "[Behaviorismus, 1930]. Diesen Gefühlen folgend behauptete Lovaas in ähnlicher Weise: "Wenn ich Hitler im Alter von 4 oder 5 Jahren an die UCLA gebracht hätte, hätte ich ihn zu einem netten Menschen erziehen können." (Http://www.nytimes.com/2010/) 08/23 / Gesundheit / 23lovaas.html). Outdoors Watson – der ein hypothetisches Szenario der Spielzeugwahl und des Schocks als aversiver Stimulus beschrieben hatte, als ein Kind das Spielzeug eines anderen stiehlt – benutzte Lovaas tatsächlich Elektroschock (sowie Schreien und Schlagen), als aversive Reize mit Kindern auf dem Spektrum ( http://neurodiversity.com/library_screams_1965.html). Noch im Jahr 1981 riet er Eltern, "üben, schlagen Sie auf Ihre Freunde, um zu sehen, wie schwer Sie schlagen." (Teaching Developmental Disabled Children: Das Buch ME. OI Lovaas, PRO-ED, Austin). Diese physikalischen Aversiva werden nicht mehr verwendet. Diese Methoden scheinen heute hart und sogar unethisch zu sein, müssen aber gegen den Kontext ihrer Zeit gerichtet werden: Als Lovaas anfing (und als ich in der medizinischen Fakultät war), betrachtete die Gesellschaft Menschen mit schweren Behinderungen als Hilfe. " Subtrainierbar " war die offizielle Bezeichnung. Lovaas gehörte zu den ersten, die Verhaltensweisen nutzten, um etwas anderes zu zeigen.
Lovaas Anspruch von 47% normales Ergebnis nach intensiven ABA (Lovaas, OI, Verhaltensbehandlung und normale pädagogische und intellektuelle Funktion bei jungen autistischen Kindern. Journal of Consulting Klinische Psychologie , 1987. 55 (1): S. 3-9) hat nie wurde repliziert; Das Papier, in dem er die Behauptung aufstellte, leidet unter schweren methodologischen Mängeln (mehr dazu später). Und der Behaviorismus hat keine Möglichkeit, mit Konzepten wie "Empathie", "Verständnis" oder "Theory of Mind" (einem der Hauptdefizite von ASD) umzugehen. Nichtsdestoweniger wurde ABA erfolgreich bei Zehntausenden von Kindern mit ASS – sowie Kindern und Erwachsenen mit anderen Entwicklungs- und / oder Verhaltensproblemen – eingesetzt, um unerwünschtes Verhalten (zB Selbstverletzung) zu eliminieren und erwünschtes Verhalten zu fördern, einschließlich Kommunikation, adaptive Fähigkeiten und zumindest die äußeren Formen des sozialen Verhaltens. (http://www.lovaas.com/)
Wenn sich ein Behaviorist einem Verhalten nähert, stellt er drei Fragen: Was geht dem Verhalten unmittelbar voraus ? Was genau ist das Verhalten selbst und was folgt unmittelbar auf das Verhalten? Dies sind die ABC's : das Antecedens , das Verhalten und die Konsequenzen . (Es ist leicht zu sehen, wie die Betonung des Vorgängers und der Konsequenz auf Thorndikes Gesetz des Effekts und Skinners operanter Konditionierung aufbauen.) Kurz gesagt: Der Behaviorist richtet die Umgebung des Kindes so ein, dass es eine Vorbedingung und eine Konsequenz enthält, die wahrscheinlich sind um die Wahrscheinlichkeit des Auftretens des angegebenen Verhaltens zu erhöhen oder zu verringern .
In der klinischen Praxis wendet ABA spezifische Strategien und Techniken an, darunter:
• Shaping : Die systematische Manipulation von Antezedenzien und Konsequenzen, um die Häufigkeit des Auftretens bestimmter Verhaltensweisen zu erhöhen oder zu verringern.
• Prompting und Fading : Prompts sind verbale oder physische Hinweise, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass das Kind das gewünschte Verhalten hervorruft. Wenn die Antworten des Kindes in die gewünschte Richtung zu laufen beginnen, können die Aufforderungen systematisch verringert oder verblasst werden.
• Chaining und Reverse Chaining (auch "Rückwärtsketten" genannt): Zerlegen einer komplexen Aufgabe in kleinere Einheiten, die leichter geformt werden können. Abhängig von den Umständen kann der Therapeut mit dem ersten Element in der Sequenz beginnen und vorwärts oder das letzte Element in der Sequenz arbeiten und rückwärts arbeiten. (Erinnern Sie sich an unseren letzten Beitrag, wie Marc Gold diese Methoden auch hervorragend nutzte, mit seinem Ansatz "Try after way", um Erwachsenen mit schwerer Behinderung eine komplexe Aufgabe zu vermitteln.)
• Generalisierung : Eine Aufgabe wird erst dann vollständig gelernt, wenn das Kind sie unabhängig von der Einstellung oder den Bedingungen ausführen kann. Prompts und Tasks werden rotiert, in verschiedenen Kontexten oder von verschiedenen Therapeuten präsentiert, um die Generalisierung zu erleichtern.
• Diskrete Studien ( Discrete Trial Training; DTT ): Klar definierte Interaktionen zwischen Trainer und Subjekt, die einem typischen Muster folgen: Der Trainer präsentiert einen Stimulus (eine Anfrage, Aufgabe oder Verhalten, das nachgeahmt werden soll), das Subjekt reagiert und der Trainer liefert eine Konsequenz.
• Folgen umfassen:
o Positive Verstärkung : Bereitstellung einer gewünschten Konsequenz, wie Nahrung, Umarmungen, Kitzel, verbales Lob oder Zugang zu einem gewünschten Objekt oder einer Aktivität.
o Negative Verstärkung : Entfernen einer unerwünschten Konsequenz. Zum Beispiel könnte das Entfernen einer nassen, unbequemen Windel als eine negative Verstärkung in einem Toilettentrainingsprogramm verwendet werden. Negative Verstärkung funktioniert immer noch als Verstärkung (keine Bestrafung). Das Wort negativ bezieht sich nur darauf, dass etwas weggenommen wird.
o Strafen (auch als "aversive Stimuli" oder "Aversive" bezeichnet): Therapeuten bestrafen die Wahrscheinlichkeit, dass ein Verhalten erneut auftritt. Wie oben erwähnt, beinhalteten Strafen körperlich aversive Stimuli wie Schreien, Schlagen und Elektroschock, sind aber jetzt auf verbale Rügen, Entfernen von gewünschten Objekten und Überkorrektur beschränkt. Wenn beispielsweise ein Kind während eines Wutanfalls seine Tasse auf den Boden wirft, muss das Kind nicht nur das verschüttete Geschirr abwischen, sondern auch den gesamten Boden wischen. Strafen funktionieren kurzfristig, aber sie erreichen nicht so viel wie Belohnungen, da sie dem Kind nur beibringen, was es nicht tun soll, ohne eine positive Alternative anzubieten.
o Ignorieren . Im behavioristischen Jargon wird das Verhalten vom Aussterben bedroht : So oft sich das Kind von einem Löffel nicht bevorzugter Nahrung abwendet, präsentiert der Erwachsene das Essen einfach weiter. Zu Ignorieren gehört auch, die verbalen Forderungen des Kindes zu verstellen.
Wir werden das nächste Mal auf einige spezifische Beispiele eingehen.
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