Alternative Behandlungen erhöhen die geistige Gesundheit erreichen

Digitale Plattformen erhöhen den Zugang zur psychischen Gesundheit durch alternative Behandlungen

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Vor ein paar Wochen brach mir ein Knochen in meinem Handgelenk und endete in der Notaufnahme. Notaufnahmen sind sehr beschäftigt. Alles, was vorstellbar ist, ernst oder minder, kommt durch – Herzstillstand, Grippe, Autounfallopfer und mehr. Triage Krankenschwestern beurteilen schnell alle kommen und hüten sie in der Ebene der Pflege, die sie brauchen. Während ich auf Röntgenaufnahmen warte, dachte ich darüber nach: Stellen Sie sich vor, eine Notaufnahme funktionierte wie eine Psychotherapie, und jeder Patient erhielt unabhängig vom medizinischen Notfall eine Stunde ärztliche Behandlung. Die Notaufnahme würde aufhören effektiv zu funktionieren. Nichtsdestoweniger wäre dies vergleichbar mit der Art und Weise, wie Psychotherapie und psychische Behandlung heute typischerweise funktionieren.

Bei der Behandlung von psychischen Gesundheitsproblemen wird fast jedem Patienten dieselbe Behandlung angeboten: Einmal wöchentlich, 50-minütige Psychotherapie-Sitzungen. Psychotherapeuten können sich im Ansatz unterscheiden, indem sie CBT, DBT, CPT, ACT usw. verwenden, aber das Format ändert sich kaum. In meinem letzten Blog habe ich über den katastrophalen Sumpf der psychischen Gesundheitsversorgung gesprochen, wo die Ressourcen bedauerlicherweise nicht ausreichen, um den Bedarf zu decken. Wir müssen die effektive psychosoziale Versorgung demokratisieren, anstatt zuzulassen, dass die Versorgung in erster Linie den Wohlhabenden zur Verfügung steht. Die Erforschung alternativer Behandlungsmodelle in den letzten zwanzig Jahren bietet eine überzeugende Unterstützung für ihre Anwendung. Wir haben gelernt, dass die Intensität einer Behandlung nicht mit der Wirksamkeit einer Behandlung korreliert.

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Das Wachstum des Internets, die Verfügbarkeit von sicherer Fernkommunikation, die Entwicklung von Online-Tools für die Patientenschulung und -verantwortung sowie verhaltensgestützte mobile Apps für mobile Geräte haben beträchtliche Forschungsansätze zur Unterstützung ihrer Wirksamkeit hervorgebracht.

Viele Länder, darunter Australien, Neuseeland, Kanada, die Niederlande und andere europäische Länder, haben den systematischen Einsatz vieler dieser Tools unter Verwendung von Stepped-Care Pionierarbeit geleistet. In Step-Care sind mehrere Behandlungsoptionen in einer Intensitätshierarchie organisiert. Patienten / Klienten werden geprüft und der Pflegestufe zugeordnet, die ihren Bedürfnissen am besten entspricht. Die Patienten können sich in den Ebenen der Hierarchie auf der Grundlage ihrer Reaktion auf die Behandlung nach oben oder unten bewegen. Stepped-Care funktioniert sehr ähnlich wie Triage und Behandlung in der Notaufnahme. Jeder bekommt das Maß an Pflege, das er braucht.

Pflegestufen in der Hierarchie können Selbsthilfe, minimal unterstützte Selbsthilfe von einem Fallmanager oder paraprofessionelle, niedrigintensive Online-Behandlung, traditionelle Face-to-Face-Therapie, Intensivambulanz und Krankenhausaufenthalt umfassen. Menschen mit leichten bis mittelschweren Symptomen erhalten eine weniger intensive, leichter zugängliche und erschwinglichere Behandlung, während eine intensive Psychotherapie Patienten mit schwereren Problemen vorbehalten ist.

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Die Ziele eines Steped-Care-Modells sind die Verbesserung unserer psychischen Gesundheit REACH:

Reaktionsfähigkeit: In der Step-Care-Behandlung ist flexibler und anpassungsfähig auf Patienten / Client-Reaktion auf die Behandlung.

Wirksamkeit : Regelmäßige Beurteilung von Fortschritten, Ergebnissen und Behandlungskosten sind wesentliche Komponenten in jedem stufenweisen Versorgungssystem

Zugänglichkeit : Alle Menschen benötigen Hilfe, wann und wo sie sie benötigen. Hilfe kann unabhängig von Geographie oder sozioökonomischem Status gerecht verteilt werden.

Kapazität : Stepped-Care kann die Anzahl der Menschen, für die wir effektive Hilfe leisten können, exponentiell steigern.

Hilfe Alternativen : Stepped-Care kann Patienten viele alternative Behandlungsmethoden bieten, die zu ihrem Budget, kulturellen, Lebensstil und persönlichen Vorlieben passen.

Ein Beispiel für ein Unternehmen, das alternative Behandlungsmodelle entwickelt, ist TAO Connect, Inc. (TCI), für die ich arbeite. TCI konzentriert sich auf die Entwicklung wirksamer Behandlungsinstrumente auf allen Ebenen in einem stufenweisen Behandlungsmodell. Wir haben eine effektive Selbsthilfe-Protokollierte Behandlung entwickelt, zusammen mit einem therapeutengestützten niedrigeren Intensitätsmodell, das wir geringe Intensität-hohes Engagement nennen.

In Programmen wie internetbasierter CBT bezieht sich die geringe Intensität auf eine geringere Nutzung der Zeit des teuren Spezialisten, während sich das hohe Engagement auf eine erhöhte Patientenzeit bei Aufgaben, das Erlernen neuer Konzepte und das Praktizieren neuer Fertigkeiten bezieht. Die Patienten absolvieren Lernmodule und arbeiten mit Übungswerkzeugen online oder in mobilen Apps. Anschließend führen sie eine kurze Video- oder Telefonkonferenz mit einem Verhaltensheilungsanbieter. Das Modell verwendet weniger als die Hälfte der Zeit des Therapeuten zu weniger als der Hälfte der Kosten und verdoppelt oder verdreifacht somit die Anzahl der Patienten, denen Leistungen erbracht werden, deren Ergebnisse vergleichbar sind mit einer herkömmlichen Behandlung von Angesicht zu Angesicht. Der Fortschritt kann wöchentlich verfolgt werden und liefert wertvolle Informationen über die Reaktion auf die Behandlung. Dies hilft bei der Bestimmung, wann ein Patient sich in Hierarchieebenen in einem abgestuften Versorgungsmodell nach oben oder unten bewegen muss.

Andere Unternehmen, wie TalkSpace, bieten eine geringere Intensität der Behandlung mit Textnachrichten Interaktionen mit einem Therapeuten. Die Gruppentherapie hat sich als ebenso wirksam wie die Einzeltherapie erwiesen und gleichzeitig die Kapazität erhöht. Im Bereich der Selbsthilfe stehen fast 1.000 mobile Apps zur Verfügung, die sich auf psychische Gesundheit und Wohlbefinden sowie interaktive Lernmaterialien konzentrieren.

Wir werden die Bedürfnisse der psychischen Gesundheit in den USA und auf der ganzen Welt nie mit dem traditionellen Modell der psychotherapeutischen Face-to-Face-Therapie erfüllen. Die schrittweise Pflege, einschließlich neuer Online-Tools und Behandlungsmodelle, wird es Zehntausenden mehr Menschen ermöglichen, effektive Hilfe zu erhalten.

Verweise

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