Autoimmunerkrankungen mit Psychose verbunden

Eine neue Studie findet einen Zusammenhang zwischen autoimmunen und psychotischen Störungen.

Quelle: Geralt / Pixabay

Eine neue Meta-Analyse von Cullen und Kollegen findet einen Zusammenhang zwischen Psychose und nicht-neurologische Autoimmunkrankheiten (NNAI). ¹ NNAI sind diejenigen Autoimmunerkrankungen, die hauptsächlich die peripheren Systeme betreffen, im Gegensatz zum Gehirn (z. B. Typ-1-Diabetes).

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Frühere Forschungen haben einen Zusammenhang zwischen Schizophrenie und bestimmten Autoimmunerkrankungen aufgedeckt. Zum Beispiel schlossen Eaton und Kollegen unter Verwendung der Daten aus dem dänischen Psychiatrieregister (die Informationen über alle Menschen enthielten, bei denen im Zeitraum 1981-1998 eine Schizophrenie diagnostiziert wurde), dass Menschen mit einer Autoimmunerkrankung in der Vergangenheit ein Risiko von 45% hatten für Schizophrenie. ²

Insbesondere die folgenden Autoimmunerkrankungen hatten eine höhere Prävalenz bei Menschen mit Schizophrenie: Erworbene hämolytische Anämie (eine seltene Blutkrankheit), Alopecia areata (Fleckkahlheit), chronische aktive Hepatitis (Lebererkrankung), intestinale Malabsorption, interstitielle Zystitis (ein Blasenleiden) Myositis (Muskelentzündung), Polymyalgia rheumatica (eine mit Muskelschmerzen und -steifigkeit verbundene entzündliche Erkrankung), Sjögren-Syndrom (ein Zustand, der trockene Augen / Mund verursacht) und Thyreotoxikose (ein Zustand, der durch übermäßige Schilddrüsenhormone verursacht wird).

Eine andere Studie (die auch dänische Register verwendet) fand heraus, dass eine Autoimmunerkrankung das Risiko für Schizophrenie um 30 Prozent erhöhte, und die bloße Vorgeschichte von Krankenhausaufenthalten mit jeder Infektion war mit einem erhöhten Risiko von 60 Prozent verbunden. ³

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Die in Taiwan durchgeführten Untersuchungen (an 11.000 stationären Patienten mit Schizophrenie) zeigten ähnliche Ergebnisse; Insbesondere hatten Schizophrenie-Patienten ein erhöhtes Risiko für folgende Erkrankungen:

Zöliakie (eine Krankheit, die mit einer abnormalen Darmreaktion auf Gluten in Zusammenhang steht), Morbus Basedow (eine häufige Ursache für Schilddrüsenüberproduktion), Überempfindlichkeits-Vaskulitis (im Zusammenhang mit einer Entzündung der Blutgefäße), perniziöse Anämie (häufige Ursache für Vitamin-B12-Mangel), und Psoriasis (eine Hauterkrankung).

Die vorliegende Studie

Cullen und Kollegen führten eine Meta-Analyse von 31 Studien durch (die Forschung, die vor April 2018 veröffentlicht wurde). Diese Studien umfassten 107 Effektgrößen und umfassten insgesamt Daten für mehr als 25 Millionen Menschen.

Die Ergebnisse der Meta-Analyse zeigten eine positive Assoziation zwischen Psychose und Zöliakie, Morbus Basedow, perniziöse Anämie, Pemphigoid (eine seltene Hauterkrankung) und Psoriasis. Es gab auch eine negative Assoziation zwischen Psychose und ankylosierender Spondylitis (eine Art von Wirbelsäulenarthritis) und rheumatoider Arthritis (eine Krankheit, die hauptsächlich die Gelenke betrifft). ¹

Die Gesamteffektgröße (Odds Ratio von 1,26) war eher gering, aber in allen Forschungsdesigns konsistent.

Eine zeitliche Analyse zeigte, dass Psychosen und Autoimmunkrankheiten nicht nur zusammen vorkamen, sondern dass das Vorliegen einer Psychose das Risiko für NNAI-Störungen erhöhte und NNAI-Störungen auch das Risiko für Psychosen erhöhten.

Quelle: Geralt / Pixabay

Erklärung der Verbindung zwischen NNAI und Psychose

Wie können wir eine solche konsistente Assoziation zwischen NNAI und Psychose erklären? Es gibt keine vereinbarte Erklärung. Tatsächlich wurden verschiedene Wege in Zusammenhang gebracht. Eines beinhaltet infektiöse Agenten; diese Mittel können Psychose direkt verursachen (indem sie die Neuronen und das Gehirn beeinflussen) oder indirekt (indem sie das Immunsystem aktivieren).

Ein anderer Weg umfasst Autoimmunmechanismen und die Produktion von Proteinen des Immunsystems, die Organe des Körpers angreifen und beispielsweise eine Entzündung von Blutgefäßen verursachen. ⁵

Eine dritte Möglichkeit beinhaltet ein komplexes “immunvermitteltes Entwicklungs-Zwei-Treffer-Modell”.

Gemäß diesem Modell führen frühe genetisch gefährdete Umweltfaktoren wie Stress oder Infektionen zu Anomalien und Anfälligkeiten des Gehirns. Das ist der erste Treffer. Der zweite Treffer bezieht sich auf spätere Umweltveränderungen oder interne Veränderungen (wie Pubertät, Stress oder Bakterien / Viren), die zu Problemen mit den neuronalen Schaltkreisen führen und in einigen Fällen zu Psychosen führen. ⁵

Die Entzündungshypothese der Schizophrenie wurde signifikant unterstützt, zum Beispiel wenn das Komplementsystem (eine Komponente der Immunantwort) sowohl bei Autoimmunerkrankungen als auch bei Schizophrenie aktiver ist. Es gibt auch Unterstützung für die gemeinsame genetische Verbindung zwischen NNAI und Psychose, weil die Forschung einen starken Zusammenhang zwischen Genen zeigt, die eine Rolle bei der Immunregulation und bei Schizophrenie spielen. ⁴

Wie man sehen kann, gibt es trotz der Unterstützung verschiedener Ansichten keine Übereinstimmung über die spezifischen Prozesse, die der Verbindung zwischen Autoimmunkrankheiten und Psychosen zugrunde liegen; Deshalb zögern Cullen et al., Behandlungsempfehlungen zu geben.

Die Autoren schlagen jedoch vor, dass es eine gute Idee ist, Personen mit bestimmten Autoimmunerkrankungen – insbesondere Anämie, Pemphigoid und Morbus Basedow – für frühe Anzeichen von psychotischen Störungen sorgfältig zu überwachen.

Verweise

1. Cullen, AE, Holmes, S., Pollak, TA, Blackman, G., Joyce, DW, Kempton, MJ, … Mondelli V. (im Druck). Assoziationen zwischen nicht-neurologischen Autoimmunerkrankungen und Psychosen: Eine Meta-Analyse. Biologische Psychiatrie. doi: 10.1016 / j.biopsych.208.06.016.

2. Eaton, W. W., Byrne, M., Ewald, H., Mors, O., Chen, CY, Agerbo, E., Mortensen, PB (2006). Verband der Schizophrenie und Autoimmunerkrankungen: Verknüpfung der dänischen nationalen Register. American Journal of Psychiatry, 163, 521-528.

3. Benros, ME, Nielsen, PR, Nordentoft, M., Eaton, WW, Dalton, SO und Mortensen, PB (2011). Autoimmunkrankheiten und schwere Infektionen als Risikofaktoren für Schizophrenie: eine 30-jährige populationsbasierte Registerstudie. American Journal of Psychiatry, 168, 1303-1310.

4. Chen, SJ, Chao, YL, Chen, CY, Chang, CM, Wu, EC, Wu, CS, … Tsai, HJ, 2012. Prävalenz von Autoimmunerkrankungen bei stationären Patienten mit Schizophrenie: bundesweite bevölkerungsbasierte Studie. British Journal of Psychiatry, 200, 374-380.

5. Bergink, V., Gibney, SM, Drexhage, HA (2014). Autoimmunität, Entzündung und Psychose: eine Suche nach peripheren Markern. Biologische Psychiatrie, 75 , 324-331.