Wenn Sie nach Gründen suchen, an Gott zu glauben, sind sie in Überresten eines Lebens auf Papier reichlich vorhanden
Wenn du nach Gründen suchst, nicht an Gott zu glauben, gibt es eine Fülle von Überresten eines Lebens auf Papier.
Ich kannte das Ergebnis des "… (D) Kampfes mit Borderline Persönlichkeitsstörung", nachdem ich es von ihrer Mutter, Bea Tusiani, gehört hatte, die ich kürzlich zum ersten Mal bei einer psychiatrischen Versammlung in New York traf. Doch dieses Buch war immer noch ein Umblättern von Memoiren, die von einer Mutter, die ihre 23 Jahre alte Tochter verloren hat, geschrieben, kompiliert und mit Offenheit und Großzügigkeit erzählt wurden. Wir begleiten seit 2 ½ Jahren den alptraumhaften Kampf einer Familie seit der Zeit, als ihr 20-jähriges Kind akut an einer gewöhnlichen psychischen Störung erkrankte – von der wir viel zu wenig über ihre Pathogenese und noch weniger darüber wissen, wie sie ihre destruktiven Symptome bewältigen kann lähmende psychische Verwirrung.
Persönlichkeitsstörungen sind definitionsgemäß Charakterstörungen, die in der Adoleszenz beginnen und die ständige Grundlage dafür bilden, wie sich ein Mensch fühlt, denkt und verhält. Diese Störungen sind nicht vorübergehend: sie sind dauerhaft und äußerst schwierig zu ändern. Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) ist eine dieser Charakterstörungen: Betroffene Menschen zeigen eine Vielzahl von sich oft ändernden Symptomen (was die Diagnose zunächst schwierig machen kann), einschließlich intensiver Stimmungsschwankungen, Impulsivität, die zu oft entsetzlichem Urteilsvermögen und selbstzerstörerischen Verhaltensweisen führt. chaotische Beziehungen, getrieben durch dringende Bedürfnisse nach Bindung, aber Unfähigkeit, Nähe und Angst vor Verlassenheit zu tolerieren, Episoden von Verlust der Realitätsprüfung (wo psychotische Symptome vorübergehend auftreten), tiefe Schwierigkeiten, ein Identitätsgefühl zu bewahren (wer bin ich?) und entsprechende Probleme tolerieren das Leben in der eigenen Haut. Häufig begleiten Alkohol– und Drogenkonsum und -missbrauch, Anorexie und Bulimie BPD und tragen zu den Unruhen und Behandlungsschwierigkeiten einer Person bei.
Hier ist, wie Pamela Tusiani es ausdrückte (S. 144):
Der Dämon nistet in mir.
Wenn es aufwacht, falle ich in eine Trance gewalttätiger Paranoia.
Blaue und gelbe Pillen stehen bei voller Aufmerksamkeit Schlange.
Von Abneigung verführt,
Mein Herz pumpt mit dichter schlammiger Wut
BPD ist doppelt so häufig wie Schizophrenie und bipolare Erkrankungen (kombiniert), wobei wahrscheinlich über 10 Millionen Menschen in den USA betroffen sind (2 bis 6 Prozent der erwachsenen Bevölkerung). Frauen werden häufiger mit dieser Krankheit diagnostiziert, aber sie erleben dies nicht allein. BPD steht unverhältnismäßig für die psychiatrische, stationäre und ambulante Statistik, vielleicht weil die inneren Turbulenzen des Zustands externe chaotische und destruktive Verhaltensweisen hervorrufen.
Pamela war das dritte Kind der gebürtigen New Yorker und eine Ehrenstudentin am Loyola College, als sie 1998 zum ersten Mal in der psychiatrischen Abteilung des Johns Hopkins Medical Centers hospitalisiert wurde. Erfahrene Ärzte sagten dann, sie sei depressiv und diese Behandlung würde ihr helfen Wochen. Aber die Depression war die Spitze des Eisbergs, oder vielleicht ein Hinweis auf die Hölle, die sich im Inneren braut; sie erholte sich nicht sofort. Sie verließ die Schule, kehrte nach NYC zurück, hatte mehrere Krankenhausaufenthalte und 12 ECT-Behandlungen, bevor die Diagnose BPD gestellt wurde. Sie war oft selbstmörderisch, nahm Überdosen von Tabletten und schnitt sich häufig und tief. Nach 5 Monaten und 5 Krankenhausaufenthalten schien sie sich schlechter zu fühlen, nicht besser.
Ihre Eltern, Bea und Mike, sind beeindruckend einfallsreiche Menschen. Mit ihrer unermüdlichen Unterstützung und Fürsprache wurde Pamela zu Austen Riggs, einem langfristigen, offenen psychiatrischen Behandlungszentrum, das sich auf intensive Psychotherapie konzentriert, aufgenommen; Es befindet sich auf einem kleinen Campus von Wohngebäuden in der halb ländlichen New England Stadt Stockbridge, Massachusetts. Sie verbrachte dort 19 nicht aufeinanderfolgende Monate, da ihre Eltern jeden Monat die Zehntausende von Dollar bezahlten. Riggs bewies, dass es "mehr Freiheit hat, als sie bewältigen kann" (S. 94). Die klinische Leitung bei Riggs sagte, sie müsse gehen und empfehle (was sie offensichtlich glaubten), ein akkreditiertes Programm für Menschen mit "zwei Diagnosen", dh psychiatrischen und substanzbedingten Erkrankungen, in Malibu, Kalifornien, zu sein, genannt Road to Recovery. Dieses Programm war gleichermaßen finanziell anspruchsvoll und 3.000 Meilen von Familie und Zuhause entfernt.
Pamelas Kurs bei Road to Recovery war labil, mit Zeiten der Nüchternheit und dem Wiederaufbau ihres Lebens und der Zeit, in Zustände von Impulsivität und Selbstmissbrauch zu verfallen. Sie entwickelte Anfälle, die sich als "psychogen" herausstellten, was bedeutet, dass ihre Psychologie, nicht ihre Neurologie, sie hervorbrachte. So ist die Kraft des Geistes.
Menschen mit BPD haben begrenzte Reaktionen auf psychiatrische Medikamente, und viele Medikamente (einer Reihe von Klassen) wurden auf Pamela versucht – aber ihre Depression, Angst, Verzerrungen der Realität und Impulsivität herrschte vor. Die Nebenwirkungen dieser Medikamente, allein oder in Kombination, können unerträglich sein, besonders wenn die Vorteile minimal sind: das Gewicht steigt, die Müdigkeit ist konstant, die Libido verdunstet, die Konzentration ist sehr hart und der Schwindel ist eine ständige Bedrohung. Über 2 Jahre nach ihrer ersten Krankheitssynese las ihre Mutter von einem Medikament namens Parnate, einer Droge, die ich sehr oft verwendete, bis die Serotonin-Medikamente (wie Prozac und Paxil) in den 1990er Jahren auftauchten. Parnat gehört zur Klasse der Antidepressiva, die Monoaminoxidase-Hemmer genannt werden (wie Nardil), und hat sich als hilfreich bei "atypischen Depressionen" erwiesen, wie Menschen mit BPD es können. Pamela sprach mit ihrem verschreibenden Psychiater, der mit dem kalifornischen Programm über Parnate verbunden war, und sie fing an, es zu nehmen; dass das Medikament sie jedoch anfällig für eine bekannte, schwerwiegende Nebenwirkung machte, der sie erlag – wahrscheinlich unnötig.
Ich glaube, dass alle Verhaltensweisen einen Zweck erfüllen. Sie mögen zunächst keinen Sinn ergeben, aber sie sind "Lösungen" (S. 219) für schwere psychische Zustände, die eine Reaktion oder Erleichterung erfordern. Schneiden ist ein gutes Beispiel, wo die Handlung sinnlos erscheinen kann, aber stattdessen emotionalen Schmerz und Selbsthass (vorübergehend) beruhigt. Zwangsexualität oder Drogenvergiftung dienen auch Zwecken, die wichtig sind zu verstehen, wenn eine Person andere, weniger destruktive Antworten auf ihre zwingende Not finden soll. Die langfristige Behandlung von psychischen Störungen (einschließlich BPD) beinhaltet, wenn sie gut gemacht werden, das Helfen einer Person, ihre Erfahrung zu verstehen und alternative Methoden der Beherrschung zu finden. Pamela war auf ihrem Weg der Genesung, als eine Reihe von Behandlungsprogrammen und medizinischen Fehlern sich verschworen hatten, sie zu töten. Die schreckliche Ironie war, dass sie ihr Leben nicht nahm, sondern unverantwortlich, stigmatisierend und schlechte Wohn-und medizinische Versorgung tat.
Einer der Momente, und es gibt viele in den letzten Seiten dieses Buches, die mich schämen, wie Profis und Administratoren ihre Verantwortung nicht erfüllen, war in der Notaufnahme am UCLA Medical Center. Pamela war dorthin gebracht worden, nachdem sie eine bekannte hypertensive Arzneimittelreaktion erfahren hatte, die durch das Essen bestimmter Käsesorten während der Einnahme von Parnate ausgelöst wurde. Die Reaktion ist durch sehr hohen Blutdruck mit Verwirrtheit, Kopfschmerzen und Unruhe gekennzeichnet. Aber anstatt dass diese ernsthaften Symptome erkannt wurden, wurde ihr klinischer Zustand darauf zurückgeführt, dass sie Drogenkonsumantin war, eine "Geisteskranke", und sie wurde auf Selbstmord gestellt. Das Ergebnis war, dass sie nicht die richtige medizinische Bewertung und Betreuung erhielt, die ihr Leben verschont hätte. Dies ist beunruhigend häufig, heute über 10 Jahre später, wie in medizinischen Berichten von psychiatrischen Patienten berichtet wird, die getrennt behandelt wurden und keine angemessene Aufmerksamkeit für Herz-, Lungen- oder andere Probleme erhielten, die ihren Notfallbesuch veranlassten; Viele sagen nicht, dass sie eine psychiatrische Erkrankung haben, um dies zu verhindern.
Andere Momente, die mich zum Weinen brachten, wurden im ganzen Buch mit Klarheit und Intelligenz erzählt. Zu den beunruhigendsten Beispielen gehören die Dämonisierung von Eltern einer Person mit einer psychischen Krankheit oder die Beschuldigung der Opfer (beispielsweise wegen Vergewaltigung), weil sie psychisch krank ist. Das Lesen von etwas, das im kalifornischen Wohnprogramm eine Vertuschung des falschen Tuns zu sein schien, machte mich wütend; Stellen Sie sich vor, wie das für ihre Eltern und Geschwister war. Als medizinischer Direktor des McLean Hospitals, einem psychiatrischen Lehrkrankenhaus in Harvard, und seit über 12 Jahren Regierungsbeamter, glaube ich, dass alles, was in diesem tiefgründigen Buch dargestellt wird, nicht nur möglich ist, sondern mehr passiert, als wir denken möchten.
Die Geschichte von Pamela und der Arbeit ihrer Familie und ihrer Liebe füreinander wird in wechselnder Prosa von Bea, der Mutter, und "Überresten" aus Pamelas Tagebüchern erzählt, die sie treu zu halten scheint und uns in sparsamen und nachdenklichen Segmenten als gegeben erhält Zeit vergeht. Es gibt auch lebhafte Gemälde und Zeichnungen von Pamela in verschiedenen Phasen ihres kurzen Lebens seit ihrer akuten Krankheit. Diese sind emblematisch für ihre Dämonen und illustrieren ihre kreativen Talente.
Paula Tusiani (-Eng), eine weitere Tochter in ihrer Familie, ist auch als Autor aufgeführt. Sie war maßgeblich an der juristischen Arbeit beteiligt und gab der Geschichte ihre erste Stimme. Dieses Buch ist eine Familienangelegenheit – sicherlich eine Art und Weise, wie sie daran gearbeitet haben, sich zu erholen und anderen ähnlich Betroffenen zu helfen.
Aber ich bewundere Bea am meisten. Wie gesagt wurde, sollte kein Elternteil, keine Mutter ein Kind sterben sehen. Und ein Kind zu verlieren, das sich vielleicht erholt hat, ist umso qualvoller. Bea Tusiani sagt uns nur am Ende des Buches, dass sie eine Schriftstellerin ist – obwohl es offensichtlich genug ist, wie mächtig eine Schriftstellerin ist, wie sie die Geschichte erzählt, die Ereignisse, die sie erzählt, zeigen uns so viel über ihre Tochter, ihre Familie, und unsere mangelhafte psychische Gesundheit und medizinische Systeme. Was uns an dem Buch, das Bea Tusiani uns gegeben hat, auch so inspiriert hat, ist der Grund, warum ich Hoffnung (Grund zum Glauben) gefunden habe. Sie gibt uns einen Sitz in der ersten Reihe, so dass wir den Mut, die Liebe, Entschlossenheit und Ausdauer der Familie Tusiani erleben können . Ich bin mir sicher, dass Pamela stolz sein würde zu sehen, wie ihr Schmerz, ihr Geist und ihre Belastbarkeit – und die ihrer Lieben – in diesen "Überresten … auf dem Papier" so sensibel und entschlossen gefangen wurden.
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Dr. Sederers Buch für Familien, die ein Mitglied mit einer Geisteskrankheit haben, ist der Familienführer für psychische Gesundheitspflege (Vorwort von Glenn Close).
www.askdrlloyd.com
Die hier geäußerten Meinungen sind ausschließlich meine Meinung als Psychiater und Befürworter der öffentlichen Gesundheit. Ich bekomme keine Unterstützung von einem Pharma- oder Geräteunternehmen.
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