Jupitermonde und bipolare Störung der Kindheit

Quelle: Public Domain NASA, von Wikimedia Commons

Die Astronomie des 17. Jahrhunderts und die zeitgenössische Psychiatrie teilen eine ähnliche Position auf dem Weg der wissenschaftlichen Entwicklung; Astronomie in den 1600er Jahren war eine junge Wissenschaft, wie die Psychiatrie heute ist. Studieren der ersteren kann Licht auf einige der Rätsel und Mängel der zeitgenössischen Psychiatrie Bemühungen um mehr wissenschaftlich zu beleuchten. Lawrence Lipking, in Was Galilei gesehen hat, stellt die Entdeckungen der bekanntesten frühen Astronomen des 17. Jahrhunderts in den Kontext ihrer Überzeugungen in Magie, Alchemie und Religion. Diese Überzeugungen bestanden neben dem Interesse der Astronomen, ein breites Spektrum von Phänomenen in einem scheinbar materiellen Universum zu verstehen.

Das Buch beschreibt Galileis Treffen mit mehreren führenden Astronomen, bei denen Galilei plante, ihnen die Monde des Jupiter zu zeigen. Galilei war der Erste, der die Monde um Jupiter entdeckte. Er fand sie mit einem Teleskop, das er selbst erfunden und gebaut hatte.

Das Treffen fand in den Nächten vom 24. April und 25. April 1610 statt. Galilei hatte seine Ergebnisse einen Monat zuvor veröffentlicht. Mehrere eingeladene Teilnehmer verweigerten die Teilnahme. Sie behaupteten, sie wüssten das Aussehen des Universums; es war bereits in der Bibel gut beschrieben worden, und es gab keinen Sinn in den Bemühungen, über diese Quelle des unangefochtenen Wissens hinauszugehen. Unter den wenigen, die daran teilnahmen, waren viele nicht in der Lage, die Monde zu sehen, die für Galilei sichtbar waren. Einige hatten Probleme mit dem kleinen Teleskop und konnten ihre Augen nicht fokussieren, um den Mond durch das unbekannte Instrument zu sehen. Lipking spekuliert, dass einige die Monde nicht sehen könnten, weil ihre kosmologischen Überzeugungen sie nicht darauf vorbereiten, Monde um Jupiter zu sehen; ihre Überzeugungen könnten ihre Wahrnehmung der Monde verblendet haben. Kepler, ein berühmter Astronom, der in dieser Nacht mit Galilei dort war, war sich nicht sicher, ob die Entdeckung der Monde seine eigenen astronomischen Berechnungen ungültig machen könnte. Er reservierte den Kommentar, bis er seine eigenen Daten überprüft hatte. Nachdem er seine Berechnungen überprüft und festgestellt hatte, dass die Anwesenheit der Monde seiner eigenen Arbeit nicht widersprach, wurde er ein begeisterter Anhänger von Galileis Beobachtungen.

Die zeitgenössische Psychiatrie hat ein anderes Problem bei der Beobachtung von Phänomenen als das der Astronomen des frühen 17. Jahrhunderts. Statt die offensichtlichen Phänomene zu sehen, neigen zeitgenössische Psychiater dazu, Phänomene zu sehen, die es nicht gibt.

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Zum Beispiel war die Anzahl der psychiatrischen Diagnosen, definiert in DSM I (1952), 106, und die Anzahl, definiert in DSM-IV (1994), war 365 (1994). Es scheint vernünftig zu spekulieren, dass unter diesen 300% Zunahme der Diagnosen möglicherweise mehrere existierten, die tatsächlich nicht existierten. Zum Beispiel, multiple Persönlichkeitsstörung, eine Lieblingsdiagnose der 1990er Jahre wird heute selten gemacht und scheint wenig Grundlage als psychiatrische Störung zu haben.

Diese Neigung, Entitäten zu untersuchen, die nicht existieren, zeigt sich in der Diagnose einer bipolaren Störung bei Kindern im Alter von 12 Jahren und jünger.

Die bipolare Störung in der Kindheit wurde 1999 zum Thema der öffentlichen Diskussion mit der Veröffentlichung des Buches "Das bipolare Kind" von Papolos und Papalos. Die Veröffentlichung des Buches wurde von der Autorin begleitet, die in drei hoch angesehenen Fernsehsendungen erschien: Die Oprah Winfrey Show , 20/20, und die CBS Early Show. Das Buch ist weitgehend frei von wissenschaftlichen Inhalten, sondern diskutiert eine Reihe von Symptomen, die nicht mit der Diagnose einer bipolaren Störung bei DSM zusammenhängen. Das Buch befasst sich hauptsächlich mit Wut bei Kindern. Es gehörte zu den erfolgreichsten Büchern, die jemals in der populären Presse der Psychologie geschrieben wurden. Es hat eine Forderung der Eltern für ihre Kinder geschaffen, diese Diagnose von Psychiatrie-Fachkräften zu erhalten und ihre Kinder dafür behandeln zu lassen.

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Das Buch erhielt wichtige indirekte Unterstützung von NIMH, die sich für die Diagnose interessiert. NIMH finanzierte Studien der Störung, für die universitäre medizinische Zentren eifrig konkurrierten. Dies führte zu einer Lawine von Publikationen in Fachzeitschriften, die das Syndrom unterstützen. Die prestigeträchtigen Studien haben dazu beigetragen, den Glauben der Ärzte an die Diagnose weiter zu festigen. Es gab erhebliche Unterschiede zwischen den akademischen Zentren bezüglich des Auftretens der Störung, aber dies dämpfte nicht den Glauben an die Störung oder den Enthusiasmus, es mit Mitteln von NIMH zu studieren. Universität medizinische Schulen gab Professuren in der Studie der bipolaren Störung des Kindes. Die Diagnose einer bipolaren Störung in der Kindheit hat sich von 1994-1995 auf 2002 bis 2003 vervierfacht. Dies war eine Diagnose, die vor dieser Zeit als nicht existent oder selten galt. Die FDA begann, pharmazeutische Studien für die Behandlung der Störung zu erbitten. Die meisten Kinder mit bipolarer Störung schienen auch ADHS zu haben. Eine allgemein verbreitete einstweilige Verfügung gegen die Verwendung von Stimulanzien bei bipolarer Störung führte dazu, dass diese wirksame Behandlung von vielen Kindern zurückgehalten wurde, die sie dringend benötigten. Andere Kinder erhielten Medikamente zur Behandlung der bipolaren Störung bei Erwachsenen, mit wenig empirischen Belegen zur Unterstützung ihrer Anwendung.

In der Entwicklung von DSM-5 wurde die Überdiagnose der bipolaren Störung bei Kindern im Alter von 12 Jahren und jünger erkannt, und es wurden Anstrengungen unternommen, um diese zu beheben. Erstens weigerte sich DSM-5 gegen die Wünsche der Befürworter der Störung, eine separate diagnostische Kategorie der bipolaren Störung für Kinder unter 12 Jahren zu schaffen. Stattdessen behielt DSM-5 seinen üblichen diagnostischen Standard von identischen Kriterien für Kinder und Erwachsene bei; Erwachsene Kriterien müssten erfüllt sein, damit Kinder die Diagnose erhalten. Zweitens wurde eine neue Diagnose, disruptive Stimmungsstörung (DMDD) erstellt, um die falsche Diagnose der bipolaren Störung bei Kindern zu verringern. Die DMDD-Diagnosekategorie wurde für chronisch wütende Kinder mit schweren Wutanfällen entwickelt. Diese Kinder wurden oft fälschlicherweise als bipolare Störung diagnostiziert.

1.Lipping, L. Was Galileo sah, Cornell University Press, Ithica und London, 2014.

2. Papolos, D. und Papolos, J. Die Bipolar Child 3. Auflage Broadway Books, New York 2006.

Copyright: Stuart L. Kaplan, MD, 2016.

Stuart L. Kaplan, MD, ist der Autor Ihres Kindes hat keine bipolare Störung: Wie schlechte Wissenschaft und gute Public Relations die Diagnose erstellt. Verfügbar bei Amazon.com.