Die Werbung für eine Droge, um BET zu behandeln, erschien in Werbespots während unserer Lieblingsfernsehserie.
"Was ist BETT? "Ich habe gefragt, aber mein Ehepartner hatte keine Ahnung. "Bad Energy Day?", Antwortete er. "Nein", antwortete ich, "es muss etwas mit Hunger zu tun haben, weil die Droge dem Amphetamin ähnlich ist."
Dann hat es mich getroffen. "Binge Eating Disorder, das ist es. Interessant, dass ein Medikament, um Hunger wegzunehmen, von der FDA genehmigt wurde. Menschen, die binge, essen nie nur von körperlichem Hunger. Sonst würden sie aufhören zu essen, wenn der Hunger vorbei ist. "
Ich behandelte Patienten mit Essanfällen, bestand aber darauf, dass ich dies nur tun würde, wenn sie auch von einem Psychotherapeuten gesehen würden. Obwohl das Hauptsymptom der Binge-Eating-Störung die Einnahme von enormen Mengen an Nahrung in relativ wenigen Stunden ist, ist die Störung ein psychiatrisches Problem. Interventionen konzentrieren sich auf Psychotherapie, zusammen mit Ernährungsberatung, um das Gewicht zu beseitigen, das vom konstanten Hinreißen gewonnen wird.
Binge Essstörung kann so viel wie 1-5% der Amerikaner betreffen, nach der National Eating Disorder Association. Tatsächlich hat es seinen eigenen Verein, BEDA, der Internet-Unterstützung und Informationen sowie Internet-Kontakt mit anderen anbietet, die mit diesem Problem leben. Es ist erst vor relativ kurzer Zeit, dass die Binges als mehr als eine Störung des Appetits angesehen wurden, oder die Unfähigkeit, sich an einen vernünftigen Ernährungsplan zu halten. Menschen mit dieser Störung fühlen sich hilflos, sich vor dem Fressen zu bewahren. Und weil sie ihre hohe Kalorienzufuhr durch Verhungern, Abführmittelmissbrauch, Erbrechen oder übermäßiges Training nicht kompensieren, können sie krankhaft fettleibig sein. Frauen sind anfälliger für diese Störung als Männer und das Binging wird oft von Angst, Depression, Schuldgefühlen und Selbsthass begleitet. Binging kann mehrmals pro Woche auftreten, manchmal auch mehrmals täglich.
Aber Binging ist nicht dasselbe wie sehr hungrig und unfähig, mit dem Essen aufzuhören, bis man sich vollgestopft fühlt. Teenager, die schneller als ein Heuschreckenschwarm von einem Buffet Tisch reinigen können, bangen nicht; Sie essen nur eine enorme Menge an Essen. Passagiere auf einem Kreuzfahrtschiff fühlen sich möglicherweise verpflichtet, gigantische Mengen an Essen zu sich zu nehmen, um den Preis ihrer Reise zu kompensieren, aber sie sind auch nicht nervös.
Bingers essen im Verborgenen und oft verbrauchen sie nur kleine Mengen an Nahrung, wenn sie mit anderen essen. Darüber hinaus sind Blingees oft für die Zeit geplant, wenn der Esser allein ist. Der Binger geht Lebensmittel einkaufen, so wird es Essen im Haus geben, das der Binger genießt, zu essen. Oder sie könnte in mehrere Restaurants in einem überfüllten Food Court gehen. Das Bestellen von Essen zum Mitnehmen aus mehreren Restaurants ist ebenfalls möglich, da es peinlich ist, eine große Menge an Essen aus dem gleichen Restaurant zu bestellen. Ich hatte einen Patienten, der donnerstags zum Wochenendausverkauf einkaufte. Sie schaltete das Telefon aus, zog die Sonnenbrille herunter und verbrachte von Freitagabend bis Sonntag nachmittag Essen, bis ihr Magen kein Essen mehr halten konnte. Dann würde sie schlafen und beim Erwachen wieder anfangen zu banging. Sie war nie hungrig. Wie könnte sie sein?
Bariatrische Chirurgie scheint eine offensichtliche Lösung zu sein, um das Binging zu stoppen und das normale Gewicht wiederherzustellen. Aber nach Ansicht von Experten kann das Reduzieren der Größe des Magens oder das Umgehen es insgesamt extreme Nebenwirkungen verursachen. Die körperliche Begrenzung der Nahrungsmenge reduziert nicht den emotionalen Schmerz, der das Überessen verursacht. Ohne die psychiatrische Beratung vor und nach der Operation, um die zugrunde liegende Ursache von Essattacken zu erkennen und zu helfen, besteht für den bariatrischen Patienten das Risiko, dass er viel mehr Nahrung zu sich nimmt, als es die Operation erlaubt und dabei extrem krank wird.
Im Winter 2015 hat die FDA Vyvanse für die Behandlung von BED zugelassen. Das Medikament wird als Stimulans für das zentrale Nervensystem wie Amphetamin eingestuft und bereits 2007 zur Behandlung von ADHS zugelassen. Vyvanse verringert den Hunger, wenn es für ADHS verwendet wird, und dies könnte der Grund sein, warum es bei Patienten mit Essstörungen getestet wurde. Zwei Studien wurden durchgeführt, jeweils für 12 Wochen, unter 700 Menschen mit Essattacken. Im Vergleich zu mit Placebo behandelten Probanden verringerte das Medikament die Anzahl der Tage, an denen die Menschen jeden Tag geangelt wurden, und senkte auch die Anzahl der Fänge pro Tag.
Laut Experten für Essstörungen ist es unklar, wie das Medikament wirkt, um das Bing-Gefühl zu reduzieren. (Es ist wichtig anzumerken, dass Binging in den Studien nicht vollständig aufgehört hat.) Darüber hinaus wurden keine Langzeitergebnisse berichtet. Fragen, die es zu beachten gilt … wird die Wirkung des Medikaments nachlassen oder im Laufe der Zeit noch effektiver werden? Es ist möglich, dass das amphetaminähnliche Medikament den Zwang, zu essen, aufhebt und somit Binge Esser eine Atempause von ihrem pathologischen Fokus auf Nahrung gibt. Anstatt sich mit der Schuld und Scham der Nachwirkungen zu beschäftigen, haben sie jetzt emotionale Zeit, sich mit den Gründen für ihr Überessen zu befassen. In gewissem Sinne sind sie wie Rauschtrinker, die sich erholen und während sie abstinent sind, versuchen, mit den Ursachen für ihren übermäßigen Alkoholkonsum umzugehen. Es ist offensichtlich, dass die Hilfe für solche Menschen nutzlos wäre, während sie trinken. Und so könnte es auch sein, dass die Binge Esser, wenn sie immer noch bangend sind, auch zwecklos wären.
Vyvanse ist keine magische Pille, und seine Fähigkeit, Binges zu verringern, bedeutet nicht, dass es die emotionalen Vorbedingungen für die Blingees verringern kann. Das Ersetzen von Lebensmitteln als Bewältigungsmechanismus erfordert mehr als eine Pille, die den Hunger stillt. Das Eliminieren von Bingo ist ein langer, komplizierter Prozess, der emotionale Heilung und das Lernen von Nicht-Essen-Strategien erfordert, um mit zukünftigen emotionalen Umwälzungen fertig zu werden. Hunger zu beseitigen ist notwendig, aber nicht ausreichend. Aber es ist zumindest ein Anfang.
