In meinem vorherigen Beitrag habe ich den Fall diskutiert, dass das derzeitige Medicaid-System durch Block-Zuschüsse an die Staaten ersetzt wurde; Die Bundesstaaten würden dieses Geld für eine mittellose Gesundheitsversorgung ausgeben, und nicht mehr.
Aber müssen wir nur daran denken, die Armen in einem separaten Gesundheitssystem zu halten?
Gibt es einen Grund, einkommensschwache Menschen in einen separaten Gesundheitsplan namens Medicaid einzuteilen? Gibt es einen Grund, einkommensschwache Kinder in einem separaten Gesundheitsplan namens CHIP zu sequestrieren? Ich kann mir auch keinen Grund dazu überlegen. Ich schlage eine radikale Idee vor: Lassen Sie uns beide Programme abschaffen. Verwenden Sie stattdessen das Geld, um die Integration armer Patienten in dasselbe Gesundheitssystem zu subventionieren, zu dem alle anderen Zugang haben.
Die Mechanik der Abschaffung: Privatversicherung
Familien mit niedrigem Einkommen erhielten die gleiche erstattungsfähige Steuervergünstigung für die Krankenversicherung, die andere Amerikaner erhalten – 2000 US-Dollar pro Person und 8000 US-Dollar für eine vierköpfige Familie, in meinem Beispiel. Familien mit geringem Einkommen würden kein Geld bekommen. Stattdessen könnten sie ihre Erstattung an jede teilnehmende private Versicherungsgesellschaft weiterleiten. Die Erstattung würde mit anderen Worten als Gutschein funktionieren.
Einige befürchten, dass die rückzahlbare Steuergutschrift in Höhe von 8.000 US-Dollar nicht ausreichen würde, um eine angemessene Krankenversicherung abzuschließen, und das Privatpaket könnte schlimmer sein als Medicaid. Darüber mache ich mir keine Sorgen. Sicherlich können private Unternehmer einen besseren Gesundheitsplan für 8.000 $ als das, was Medicaid anbietet, erstellen. Aber nur für den Fall, dass die Kritiker Recht haben, lassen Sie uns traditionelle Medicaid als Notlösung halten. Lassen Sie Leute zwischen Medicaid und privater Versicherung wählen, und lassen Sie den $ 8.000 Scheck der Regierung zu dem Plan gehen, den sie wählen.
Die Mechanik der Abschaffung: Point-of-Service-Erstattung
Die Teilnahme an Medicaid ist so beschwerlich, dass viele berechtigte Personen sich nicht für eine Einschreibung interessieren. Vielleicht ist es an der Zeit, eine grundlegende Frage zu stellen: Warum kümmert es uns, ob die Menschen gesund sind, wenn sie gesund sind? Ist das nicht der richtige Punkt, um sicherzustellen, dass sie sich kümmern, wenn sie krank sind? Anders ausgedrückt, warum kümmert es uns, ob die Menschen eine Versicherung haben, wenn sie keine Ärzte sehen, wenn unser einziger wirklicher Zweck darin besteht, sicherzustellen, dass sie Deckung haben, sobald sie sie sehen?
Anstatt eine Armee von Sozialarbeitern zu entsenden, um Menschen in einem Programm aufzuspüren und zu rekrutieren, das sie nie benutzen werden, warum sollte man sie nicht zu dem Zeitpunkt qualifizieren, an dem sie das Gesundheitssystem in Anspruch nehmen?
Die Stiftung für Gesundheitserziehung (CoverageForAll.org) hat ein Health Coverage Eligibility Quiz entwickelt, um Personen zu identifizieren, die sich für öffentliche Programme oder Gesundheitsversorgung in allen 50 Staaten qualifizieren. [1] Dies ist ein Instrument, das Krankenhäusern helfen kann, nicht versicherte Patienten zu identifizieren, die Anspruch auf Medicaid haben und in der Notaufnahme behandelt wurden. In den meisten Fällen haben berechtigte, aber nicht registrierte Personen bis zu 90 Tage Zeit, sich für Medicaid anzumelden und erhalten rückwirkend medizinische Leistungen, die sie bereits erhalten haben. Obwohl das Berechtigungsquiz keine Personen unterschreiben kann, nimmt es sie auf diesem Pfad. Der Zweck ist, den Prozess so einfach wie möglich zu machen. Dieses Tool könnte in jedem Gemeindegesundheitszentrum oder in jeder Notaufnahme eines Krankenhauses verwendet werden. Es ist frei verfügbar auf einer Website (CoverageForAll.org) für jeden mit einem Computer und Internet-Verbindung.
Aber warum überhaupt mit der Einschreibung zu tun haben? Wenn der Sinn der ganzen Übung darin besteht zu bestimmen, wie viel der Staat das Krankenhaus oder das Gesundheitszentrum bezahlen wird, warum nicht dort aufhören? Für die Genehmigung der kostenlosen Bereitstellung von Pflegedienstleistungen scheint lediglich die Feststellung der Leistungsgrenze zu genügen. Der mit der formellen Versicherung verbundene Papierkram scheint überflüssig und vielleicht sogar kontraproduktiv zu sein.
In meinem nächsten Blogbeitrag werde ich über weniger radikale Maßnahmen sprechen, die dennoch besser sind als unser gegenwärtiges System für die Gesundheitsversorgung für die Armen. In der Zwischenzeit, siehe mein Independent Institute Buch, Priceless: Heilung der Gesundheitskrise .
Anmerkungen: