Der Hase und die Schildkröte: Äsops Fabel und Gewichtsverlust

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Fast jeder kennt Aesops Fabel von Hase und Schildkröte : Ein Hase macht sich über eine Schildkröte lustig, die sich so langsam bewegt. Die Schildkröte fordert ihn zu einem Rennen heraus. Da er sich seiner selbst sicher ist und sieht, wie weit er von der Schildkröte entfernt ist, entscheidet der Hase, dass er Zeit für eine Pause hat. Als der Hase endlich aus seinem Nickerchen erwacht, ist es zu spät und die Schildkröte hat das Rennen bereits gewonnen. Die Moral: "Langsam und stetig gewinnt das Rennen."

Was ist mit Gewichtsverlust? Gibt es eine optimale Rate, mit der wir abnehmen sollten? Ist "langsam und stetig" das Geheimnis um Gewicht zu verlieren? Gewichtszunahme ist schließlich ein ernstes Problem. Selbst wenn Diätetiker signifikante Mengen an Gewicht verlieren, gewinnen sie typischerweise ein Drittel bis die Hälfte ihres verlorenen Gewichts im Jahr nach der Behandlung zurück. (Perri et al., 2008, Archiv der inneren Medizin ). Irgendwann, in den nächsten Jahren, bekommen die meisten Menschen ihr verlorenes Gewicht zurück und dann wieder einige.

In seinem ausgezeichneten Artikel "Mythen, Vermutungen und Fakten über Adipositas", kürzlich im New England Journal of Medicine (31. Januar 2013) veröffentlicht, Dr. David B. Allison, Quetelet Stiftungsprofessor für Public Health an der Universität von Alabama (Birmingham) und seine Kollegen fanden heraus, dass es tatsächlich ein Mythos ist, dass "große, schnelle Gewichtsabnahme mit schlechteren langfristigen Gewichtsverlust-Ergebnissen im Vergleich zu langsamem allmählichem Gewichtsverlust verbunden ist". Unter Verwendung eines nachweisbasierten Modells, Allison et al fanden sieben Mythen über Fettleibigkeit, die "falsche und wissenschaftlich nicht unterstützte Überzeugungen" sind, aber "sowohl in der wissenschaftlichen Literatur als auch in der populären Presse weit verbreitet sind".

Einige Leute finden es verstärkend, um schnell Gewicht zu verlieren.

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Diese besondere falsche und hartnäckige Überzeugung entstand höchstwahrscheinlich aus Studien, die gefährliche, sehr kalorienarme und "ernährungsmäßig unzureichende" Diäten (VLCD) von weniger als 800 Kalorien pro Tag beinhalteten. Vor Jahren wurden diese Diäten, insbesondere wenn sie nicht von einem Arzt oder Ernährungsberater beaufsichtigt wurden, mit schweren medizinischen (z. B. Herz) Komplikationen und sogar mit dem Tod in Verbindung gebracht. Bezeichnenderweise verlieren Patienten, wenn sie durch starke kalorische Restriktionen schnell an Gewicht verlieren, wahrscheinlich zunächst Wasser und sogar Muskelmasse, insbesondere wenn sie nicht genügend Protein in ihrer Ernährung erhalten. In der Regel empfehlen die meisten Lehrbücher 1 bis 2 Pfund pro Woche als eine sichere Menge zu verlieren. Dies basiert oft auf der Tatsache, dass es in etwa 3500 Kalorien pro Pfund gibt: Um ein Pfund zu verlieren, müssen Sie 500 Kalorien pro Tag aus Ihrer Diät eliminieren und zwei Pfund pro Woche verlieren, 1000 Kalorien pro Tag. (Natürlich, während Sie Gewicht verlieren, kompensiert Ihr Körper und benötigt weniger Kalorien für die Wartung.) Für die meisten Menschen ist das Schneiden all dieser Kalorien schwierig genug, besonders in unserer adipösen Umgebung, ohne noch mehr zu schneiden.

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Stetiger Gewichtsverlust ist nicht unbedingt weniger wahrscheinlich, um die Gewichtszunahme für alle zu verhindern. Astrup und Rössner, zum Beispiel in Obesity Reviews (2000), fanden heraus, dass ein größerer anfänglicher Gewichtsverlust, solange es der erste Schritt in einem Gewichtsmanagementprogramm war, zu einer "verbesserten dauerhaften Gewichtsbeibehaltung" führen konnte In ihrer Literaturübersicht kamen diese Autoren zu dem Schluss, dass adipöse Patienten nicht unbedingt dazu ermutigt werden sollten, niedrigere Ziele für die Gewichtsabnahme festzulegen. In der Tat kann Gewichtsabnahme schneller erhebliche psychologische Verstärkung für die Diätetiker zur Verfügung stellen. Was jedoch dazu beiträgt, die Gewichtszunahme zu verhindern, ist die Einhaltung eines langfristigen Programms – das sogenannte "kontinuierliche Pflege" -Modell, da Fettleibigkeit (und Gewichtskontrolle) chronische Probleme für diejenigen sind, die so genetisch herausgefordert sind. Für die meisten, Langzeit-Follow-up – ob von Angesicht zu Angesicht oder sogar per Telefon oder Computer – bietet die dringend benötigte Rechenschaftspflicht, dh konsistente Überwachung dessen, was wir essen, wie viel wir ausüben, und was wir wie gemessen wiegen auf einer Skala. Darüber hinaus führt das, was auch zur Beibehaltung von Gewichtsverlust führt (dh Vermeidung von Gewichtszunahme), weiterhin zu Lebensstil-Interventionen wie tägliches Training und beobachten unsere Ernährung (einschließlich der Überwachung von Kalorien) auf unbestimmte Zeit. In jüngerer Zeit fanden Nackers et al (2010) auch heraus, dass diejenigen, die anfangs in den ersten sechs Monaten mehr an Gewicht verloren, langfristig erfolgreicher waren und nicht empfänglicher waren, ihr verlorenes Gewicht über einen Zeitraum von 18 Monaten wiederzugewinnen. In dieser Studie hatten diejenigen, die am schnellsten an Gewicht verloren, eher eine stärkere Einhaltung des Programms (z. B. mehr Nachsorgeeinheiten, mehr Essensrekorde, weniger Kalorien und mehr Sport) als diejenigen, die am langsamsten abgenommen haben . Und sie sind sich einig, dass der langsame Verlust "für die Teilnehmer weniger belastend ist als der Verlust bei einer moderaten oder schnellen Anfangsrate".

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Bottom line: Die Empfehlung, Gewicht langsamer zu verlieren, funktioniert für einige, aber kann tatsächlich mit langfristigen Zielen und erfolgreicher Gewichtskontrolle für andere stören. Es hängt manchmal davon ab, wie Sie das Gewicht verlieren und es gibt erhebliche genetische Unterschiede zwischen Menschen. Wir wissen nicht immer, warum manche Menschen langsamer abnehmen als andere. Allison und seine Kollegen bemerken jedoch, "Heritabilität ist kein Schicksal!" Umweltfaktoren können ebenfalls einen wichtigen Beitrag zur Gewichtskontrolle leisten.