Die falschen Fragen über Depression und bipolare Störung zu stellen

In den letzten zehn Jahren habe ich mit Tausenden von Menschen gesprochen, bei denen eine bipolare Störung diagnostiziert wurde. Wenn ich sie auffordere, ihre Geschichte darüber zu erzählen, wie sie diagnostiziert wurden, ist ein beunruhigendes Muster ziemlich offensichtlich; Die Diagnose war sehr kurz und weitgehend irrelevant, um der Situation Hoffnung zu geben. Die meisten Menschen, mit denen ich gesprochen habe, sehen die Bewertung als eine lebenslange Haftstrafe ohne Weg, das Leben so zu gestalten, wie es sich erhofft hatte. Ich frage mich, woher sie diese Idee haben?

In den letzten fünf Jahren habe ich mit Gruppen von Therapeuten und Ärzten gesprochen. Wenn ich ihnen erzähle, dass die Bewertungen nicht gründlich genug sind, sind sie sich oft über andere einig, glauben aber, dass ihre eigenen Einschätzungen sehr gründlich sind und die besten evidenzbasierten Tools verwenden.

Welche Werkzeuge? Das Beck-Depressions-Inventar (BDI) benötigt ungefähr 10-15 Minuten, um die 21 Fragen in einem Selbstberichtformat zu vervollständigen, einschließlich der Punkte, die dazu bestimmt sind, Symptome einer schweren Depression zu messen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern würden. Der BDI wird seit 35 Jahren eingesetzt und gilt als unabhängig von der Bevölkerung als sehr zuverlässig. Die Hamilton Depressionsskala fragt nur 17 Fragen. Es gibt natürlich noch andere, aber keine liefert die Einsicht, die benötigt wird, um Depression in Reihenfolge oder bipolare Ordnung zu erreichen.

Schlechte Bewertungen sind der Grund, warum sie so schlechte Ergebnisse haben. In seiner Schlussfolgerung der größten Studie der bipolaren Störung sagte das National Institute of Mental Health: "Nach den Forschern zeigen diese Ergebnisse, dass trotz der modernen, evidenzbasierten Behandlung, bipolare Störung eine hochrezidivierende, überwiegend depressive Erkrankung bleibt. "Mit so wenig Daten aus den zu bearbeitenden Assessments ist es schwierig, den richtigen Weg zu finden, um bessere Ergebnisse zu erzielen.

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Aber habe keine Angst; Die University of Michigan hat eine so gründliche Bewertung der Ergebnisse bei Depressionen erstellt, die sie "In Richtung einer umfassenderen Beurteilung der Depressionsremission: Das Remissions-Evaluations- und Stimmungsinventar-Tool (REMIT)" nennt. Es hat nur fünf lahme Fragen: Hast du dich gefühlt glücklich? Hast du dich zufrieden gefühlt? Hast du deine Gefühle unter Kontrolle? Hast du zurückgeschlagen, als etwas schief gelaufen ist? Sah dir die Zukunft dunkel aus? Ich habe eine Frage an sie: Wissen Sie wirklich wenig über Depression?

Aus der Perspektive von jemandem mit Bipolar IN Order zeigen die gemeinsamen Einschätzungen, dass die Autoren von ihnen sehr wenig Ahnung haben, worüber sie sprechen. Sie scheinen zu denken, dass wir uns nicht bewusst sind, dass wir nur ein paar oberflächliche Fragen behandeln können, bevor wir ihnen starke Medikamente verordnen, die uns unfähig machen, uns über irgendetwas klar zu werden. Wenn ich mit meiner Sichtweise konfrontiert werde, sagen mir die "Experten", dass es eine ganze Reihe solcher Tests gibt, aber ich habe die meisten gesehen und sie sind ziemlich simple Fragen mit übertriebenen "Studien", die behaupten, wie tief ihre Einsichten sind.

Was noch schlimmer ist, ist, dass zu viele von uns nicht einmal so einfache Fragen gestellt bekommen. Meine Erfahrung ist leider nur allzu üblich. Als ich zum ersten Mal eine Depression diagnostizierte, ging ich zu einem Allgemeinmediziner, der sich über Rückenschmerzen beschwerte. Ohne irgendwelche Fragen zu stellen, brauchte sie weniger als fünf Minuten, um mich anzusehen und schickte mich mit einem Prozac-Rezept und einer Erklärung, dass meine Rückenschmerzen ein Zeichen von Depression waren. Als ich mich weigerte, für den Besuch zu bezahlen, wurde ich von ihrer Inkassoagentur angerufen. Ich sagte ihnen, ich würde wegen Fehlverhaltens klagen und nie wieder von ihnen hören.

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Meine zweite Diagnose, wiederum wegen Depressionen, war nur etwas gründlicher. Es war einige Jahre nach dem ersten und ich war mehrmals wegen verschiedener Schmerzen in eine Klinik gegangen. Nach ungefähr fünf Besuchen sagten sie mir, dass ich einen regelmäßigen Arzt aufsuchen müsse, anstatt einfach vorbeizuschauen. Der neue MD, ebenfalls kein Spezialist für Depressionen oder bipolare, fragte ein paar Details meiner gegenwärtigen Situation und sagte den Grund, warum ich dabei war oft, weil ich deprimiert war. Ich sagte ihm, dass ich eine schwere Zeit durchmachen würde und er sagte, dass meine Depression eine negative Reaktion auf die Schwierigkeiten war, denen ich gegenüberstand. Er schlug Lexapro vor und sagte mir, dass ich es nur für eine kurze Zeit nehmen müsste, bis ich durchkam. Er war überzeugend, also nahm ich es, aber es hatte keine klare Wirkung.

Wie so viele von unserem "Best Health System in der Welt" betroffen waren, musste ich den Anbieter wechseln, als ich Versicherungsgesellschaften wechselte, also verlor ich die Beziehung mit dem Arzt, der zumindest etwas über mich wusste.

Als ich meinem neuen Arzt (diesmal einem Psychiater) sagte, dass der Lexapro nicht funktioniere, wechselte er zu Effexor. Es hatte einen großen Einfluss auf mich; Innerhalb weniger Wochen wurde ich psychotisch und begann rasend schnell alle fünf Minuten von extremer Depression zu extremer manischer Wut zu radeln.

Am nächsten Tag ging ich zu ihm und er erklärte: "Du musst bipolar sein. Reaktionen wie deine sind ein Zeichen dafür. "An diesem Punkt begann ich zu denken, dass MD für Mis-Diagnose steht.

Er stellte mich auf Lithium um und zumindest dieses Mal erhielt ich einen kurzen Fragebogen, um die Diagnose zu stützen, anstatt nur meine negative Reaktion, aber es gab nie formale Tests. Ich fuhr fort, ihn etwa jeden Monat für fünfzehn Minuten zu sehen und er änderte seine Diagnose ein paar Mal, basierend auf dem, was ich seit unserem letzten Treffen gemacht hatte.

Eine denkwürdige Begegnung war, als ich ihm sagte, dass ich im letzten Monat sowohl tief depressiv als auch extrem manisch gewesen war. Er sagte: "Ist dir bewusst, dass du gerade das Gegenteil gesagt hast?", Als ob ich keine Ahnung hätte, was mir im Laufe des letzten Monats passiert war. Ich bin nicht überrascht, dass er das denken würde. Er ließ mich so übermedizinisch behandeln, dass ich die meiste Zeit damit verbrachte, neben der Toilette zu liegen, weil es während der häufigen Male, in denen ich mich übergeben musste, bequemer war.

Abgesehen von meinen eigenen umfangreichen Recherchen wurde mir nie eine "richtige" Bewertung gegeben, wenn man die vereinfachten Fragen, die ich oben erwähnt habe, so nennen möchte. Selbst wenn sie es getan hätten, reicht es kaum aus, um als Grundlage für die Verteilung von Wirkstoffen zu dienen, die unsere Gehirnchemie verändern. Obwohl ich immer noch etwas unterstütze, was die Psychiatrie versucht, ist es nicht überraschend, dass andere nicht so nachsichtig sind und ziemlich feindselig sind. Zu viele von ihnen haben viel schlimmer erlebt.

Die Therapeuten, mit denen ich meine Geschichte erzähle, sind normalerweise nicht überrascht, aber zu viele tun so, als wäre meine Geschichte die Ausnahme von der Regel. Meine Hoffnung ist, dass Sie Ihre Geschichte teilen werden, damit sie den Fehler in ihrem Denken sehen. Bitte tun Sie dies in den Kommentaren.