Ende der Medicare?

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Schau in den Rückspiegel, und die Szene vor dir ist weg. Das ist, was mit Medicare passiert, aber ist nichts im Vergleich zu dem, was geplant ist. Dank des Zusammenflusses von Politik und Geld wird die universelle medizinische Versorgung zur universellen Beschränkung, solange die Menschen und die Praktizierenden nicht aufwachen.

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Tom Price, ein gut durchdachter Chirurg und Georgia Kongressabgeordneter, wird der Sekretär von HHS sein. Er ist fast religiös der Gutscheinvergabe (sprich: Privatisierung) von Medicare gewidmet, teilweise aufgrund des Glaubens an den Markt als Weg, staatliche Dienstleistungen zu erbringen, und zweitens, um die außergewöhnlichen zukünftigen medizinischen Kosten einer alternden Bevölkerung zu senken. Vergessen Sie die Tatsache, dass die Kosten in den letzten Jahren relativ gering waren. Der Plan wird sein, private Versicherungsunternehmen in den Mittelpunkt zu stellen, die das Quartier regieren. Immerhin wissen die neuen Führer, dass der Markt immer besser ist als die Regierung, wenn es um die Preisgestaltung von Pharmaunternehmen geht. Und Krankenkassen haben sich als hervorragende Innovatoren erwiesen, indem sie eine Million Möglichkeiten entwickelt haben, um den Leuten zu sagen, sie seien nicht versichert, und nein, wir werden nicht bezahlen.

Die Realität ist jedoch: 1. Medicare Verwaltungskosten sind etwa 4-5% pro Jahr. 2. Die Verwaltungskosten der privaten Krankenversicherung betragen 15-20% zuzüglich einer zusätzlichen geforderten Gewinnspanne von 5-10%. 3. Nur durch die Kürzung der Leistungen um 20% oder mehr können die Medicare goutiert werden. Wissen Sie gut – Sie können diese privaten Pläne nur dann fiskalisch machen, wenn Sie sich die Vorteile sparen. Und wie Michael Mariano hervorhebt, wissen die Politiker, dass es für die Krankenkassen politisch akzeptabler ist, Sozialleistungen zu kürzen als "My Medicare", wo Politiker nackter an den Haken fallen.

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Aber da ist noch mehr. Die Übergabe von Medicare-Dollars an den "privaten Markt" lässt eine vergrößerte Krankenversicherungsindustrie an den großen Preis-Alten-Gesundheits-Dollar heran. Und alles, was sie tun müssen, um das Geld zu behalten, ist, einen kleinen Teil der Gewinne an die Gesetzgeber weiterzugeben, die es möglich machen, während sie PR-Kampagnen gegen den "universellen Zugang" vorantreiben, die den Lesern von George Orwells 1984 Sinn machen wirklich die Zukunft gesehen.

Sie beginnen mit der "Effizienz" der Märkte.

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Was tun Sie, wenn Sie sich in einer Lebenssituation befinden? Sie zahlen, was zum Überleben benötigt wird. Die amerikanische Gesundheitswirtschaft hat mehr Vergleiche mit mittelalterlichen Gilden als mit Adam Smiths magischem Markt. Und diese mittelalterlichen Zunftbeschränkungen werden jetzt von Krankenkassen, Apotheken und Pharmaunternehmen angewandt, um ihre dominierenden Oligopole über Jahrzehnte zu sichern. Während die Öffentlichkeit, ja viele Politiker, Domino spielen, spielen diese Firmen Schach und gewinnen.

Nimm psychische Gesundheit, den "Kanarienvogel in der Kohlenmine" der Gesundheitsfürsorge und einen Ort, wo ich meinen Hut hänge. Jeder weiß, dass es bundesweit einen Mangel an Psychiatern gibt. Was sie nicht wissen, ist, dass, um diesen Handel zu üben, Sie in der Regel auf Versicherungsgremien sein müssen. Außer 1. Sie können sich erst bewerben, wenn Sie seit fünf Jahren und zwei Jahren in der Praxis sind. Viele Panels sind "geschlossen". Mangelware oder nicht, sie haben "alle Praktizierenden, die sie wollen". Sicher, Sie können es löschen Dein Schindel überall, wo du willst – aber der größte Teil des Marktes ist von dir abgeschnitten. Oder Sie können für eine öffentliche Stelle arbeiten, oder besser, eine private Gruppe, deren "exklusive" Beziehungen zu Versicherungsgesellschaften Ihnen erlauben, als Panel-Mitglied zu arbeiten – aber nur solange Sie für sie arbeiten . Und viele dieser "exklusiven Agenten" lassen auch neue Doktoren "non-comptes" signieren. Wenn Sie also für jemand anderen arbeiten wollen, verlassen Sie besser die Stadt.

Aber das ist nur der Anfang der Beschränkung der Gilde. Versicherungsunternehmen und Medicare haben "Berichtspflichten" hinzugefügt, die Ärzte in Checklistenaffen verwandeln, die den Patienten den Rücken kehren, während sie die erforderliche Tabelle und die erforderlichen "Qualitätsmaßnahmen" eingeben, um bezahlt zu werden. Es ist keine Überraschung, dass ER-Ärzte bis zu 44% ihrer Zeit damit verbringen, Diagramme zu erstellen, anstatt sich um die Patienten zu kümmern. Im Rahmen dieser "Anforderungen" müssen auch elektronische Gesundheitsakten verwendet werden, die erwiesenermaßen keine lebensfähige Cybersicherheit aufweisen. Branchenkenner geben zu, dass alle wichtigen Systeme gehackt wurden. Möchten Sie nicht Ihre privatesten Informationen auf dem dunklen Web zum Verkauf anbieten? Entschuldigung, Sie haben diese Option bereits verloren. Ärzte sind gezwungen, diese Systeme zu benutzen oder aus dem Geschäft zu gehen.

Der Markt funktioniert – für die Leute, die ihn kontrollieren.

Medicare und Gesundheit

Es gibt Gründe, warum Nationalstaaten fast überall nationale Gesundheitssysteme benutzen. Im Gegensatz zur amerikanischen medizinischen Versorgung erkennen sie ein nützliches Ziel – die universelle Gesundheit. Eine gesunde Bevölkerung ist wirtschaftlicher. Es lebt länger. Es ist glücklicher. Nationale Gesundheitsversorgung ist auch viel, viel billiger. Schauen Sie sich die Kosten der Gesundheitsversorgung in Großbritannien und den USA an und vergleichen Sie dann die nationalen Gesundheitsstatistiken: Die vernünftige Antwort ist zu weinen.

Bizarrerweise machen die USA ihren einzigen schwachen Versuch der allgemeinen Gesundheit in der ältesten. Verrückt wie es ist, hat Medicare besser gearbeitet, und mit größerer Beliebtheit, als jeder andere Teil der amerikanischen Gesundheitsversorgung. Aber es wird von Gruppen zerrieben, die Möglichkeiten für enorme neue Gewinne und Macht sehen und nicht aufhören werden, bis sie sie bekommen. Politische Versprechen von "universellem Zugang" sind in dieser Hinsicht nicht nur irreführend, sondern auch irreführend. Hier ist die Voucherisierung gleichbedeutend mit der Aussage, dass jeder die gleichen "fairen" zehn Dollar bekommt, um die Gesundheitsversorgung zu kaufen. Wenn diese Pflege 50 oder 100 Dollar kostet, ist das schade – Sie haben alle Ihre 10 Dollar bekommen. Wenn Sie das Geld nicht haben, haben Sie kein Glück.

Aber wir sind noch nicht ganz Pech. Es stimmt, dass Citizens United den Kauf von Politikern legal gemacht hat – das war schon billig. Aber die Älteren müssen sich nicht zurücklehnen und erfahren, dass sie ihre "alten Medicare" haben werden, wenn ihre Gremien nur Spezialisten hundert Meilen entfernt sind (und Versicherungsgesellschaften liegen offen darüber, wer auf ihren Panels steht, so unverblümt sind Patienten jetzt) gesagt, um ihre Ärzte zu kontaktieren und herauszufinden, ob sie die Versicherung nehmen, die sie fälschlicherweise als Anbieter auflistet). Wir befinden uns vielleicht in einer Post-Fakt-Ära, aber wir wissen, dass die Realität noch existiert. Und es beißt. Vor allem, wenn Sie herausfinden, dass Sie nicht die medizinische Versorgung bekommen, die Sie leben müssen.