Füttern und brauchen

Quelle: Pixabay, Public Domain, frei für kommerzielle Nutzung

In Anerkennung der Sensibilisierungswoche 2017 der National Eating Disorders

Von Anne Malavé, Ph.D.

Wir alle brauchen andere – um von unseren zwischenmenschlichen Beziehungen "gefüttert" zu werden. Essen zu essen ist oft einsam; Fütterung ist immer zwischenmenschlich. Leute mit Essstörungen haben Schwierigkeiten mit Essen und mit Menschen.

Patienten

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"Ich wusste, dass etwas nicht stimmte", klagt Moira * , "Ich habe die ganze Zeit über Essen nachgedacht, aber ich wusste nie warum." Moira hat eine Essstörung. Sie wendet sich dem Essen zu, um abzuschalten und dem Stress des Lebens zu entkommen. Das bedeutet auch, dass man sich von Kollegen, Mitbewohnern, Freunden und der Familie abwendet.

"Ich mag es, mich unfehlbar zu fühlen", sagte Rachel . "Wenn ich nicht gegessen habe und ich nach draußen gehe, fühle ich, dass meine Füße den Boden nicht berühren." Rachel hat eine magersüchtige Essstörung. Sie möchte perfekt sein. Sie beschränkt ihre Nahrungsaufnahme, um sich sicher und kontrolliert zu fühlen, gepuffert gegen die Außenwelt und distanziert von anderen Menschen.

"Am Ende des Geschlechts habe ich, statt einen Orgasmus zu haben, die Frau übermannt", sagte Simon , der eine bulimische Essstörung hat. Simon hat eine schmerzhafte Beziehung zu Frauen. Als er aufwuchs, neckten seine Schwestern ihn gnadenlos; Er sehnt sich danach geliebt zu werden und auch zu bestrafen.

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Moira, Rachel und Simon haben alle Probleme mit Füttern und Nöten.

Das Problem

Essstörungen haben mehrere Wurzeln. Probleme mit anderen Menschen können sowohl Ursache als auch Folge von Essstörungen sein.

Wir kommen in dieser Welt an und müssen von anderen umsorgt werden, und speziell, um von anderen gefüttert zu werden. Als soziale Tiere brauchen wir im Laufe unseres Lebens weiterhin Menschen. Unter den richtigen Umständen entwickeln wir Interdependenzen, die in vielerlei Hinsicht benötigt werden und gebraucht werden, einschließlich Fütterung und Ernährung.

Wenn Menschen emotional verletzt werden – vielleicht werden sie nicht adäquat versorgt, während sie aufwachsen -, können sie eine Abneigung gegen die Risiken entwickeln, die notwendig sind, um gesunde Beziehungen aufzubauen. Eine Essstörung kann wie ein zuverlässiger Freund sein, so überraschend das klingen mag. Man hat "Kontrolle" darüber, und es ist immer für Sie da. Trost, wenn auch schmerzhaft.

Obwohl das Essen oder das Steuern des Essens nicht nährt, kann es ziemlich gut die Illusion schaffen, die Verbindung zu bekommen, für die man sich so lange sehnt. Essen ist immer da. Es ist unendlich zuverlässig, ob es gierig verschlungen oder minimal und mit großer Zurückhaltung konsumiert wird.

Psychotherapie

Menschen mit Essstörungen treten typischerweise in eine Psychotherapie ein, um Wege zu finden, ihre oft schwächenden Symptome zu überwinden. Eine zwischenmenschliche Psychotherapie, wie wir sie am William Alanson White Institute anbieten, hilft den Menschen zu erkennen, dass die Entwicklung von Ernährungsbeziehungen mit Menschen sowohl möglich als auch die beste Lösung ist – wir unterstützen die Herausforderungen und Belohnungen des Menschseins.

Moira überschwemmte mich mit Forderungen, gefüttert zu werden. Ich hatte das Gefühl, dass sie wollte, dass ich wie eine Coca-Cola-Maschine war, und jedes Mal, wenn sie den Knopf drückte, würde ich den gleichen Service liefern. Ich versuchte ihr zu helfen zu verstehen, dass es effektivere Wege gibt, sich mit anderen zu verbinden.

Rachel sprach wie über eine große Entfernung zwischen uns. Ich bewegte mich emotional auf sie zu und wir arbeiteten zusammen, um ihr zu helfen, sich in Nähe zu fühlen.

Simon führte mit Verachtung und Provokation. Er ließ mich wissen, wie wenig er von mir dachte und wie sehr er mich respektlos hielt. Wir erkundeten, wie erschreckend es für ihn war, seine Abhängigkeit von mir und anderen anzuerkennen. Es war hart.

Therapeuten

Wir alle füttern. Wir müssen alle gebraucht werden. Therapeuten haben ihre eigenen Bedürfnisse, um gefüttert zu werden. Und das ist eine gute Sache. Wenn Therapeuten dies nicht brauchten, würden sie sich von der Art von tiefem Engagement lösen, das nötig ist, um Menschen zu helfen, ihre Schwachstellen zu erforschen und zu akzeptieren. Die Arbeit mit Menschen mit Essstörungen bedeutet jedoch, Einsamkeit, Hunger und Ablehnung zu tolerieren. Alle Therapeuten müssen sich selbst genauso untersuchen wie diejenigen, mit denen sie helfen wollen.

Moira wurde frustriert, dass ich ihr nicht die benötigten Vorräte zur Verfügung stellte. Sie hat mich erlebt, wie sie die Leckereien zurückgehalten hat, und so ging sie weiter.

Rachel blieb jahrelang, bis sie durch das Land zog, um eine neue Karriere zu verfolgen. Mit meiner Neugier und ihrer Bereitschaft haben wir ein starkes Band geknüpft, das sich in der Rückkehr zu anderen Menschen ausdrückte.

Simon war in und außer Behandlung, wie bei den Gezeiten seiner Erkrankung. Als ich ihn das letzte Mal sah, hatte er seine anderen Süchte (Pornos, Drogen, Alkohol und Glücksspiel) "erobert", aber seine Essstörung war in die Luft gegangen. Er hat mir Geld gegeben. Ich weiß nicht, ob er zurückkommt.

Menschlich sein

Füttern bedeutet, unser Bedürfnis nach anderen Menschen zu spüren. Dies erfordert, unsere Verletzlichkeit zu tolerieren und die Fähigkeit zu entwickeln, manchmal die Abwesenheit der Pflege zu ertragen, für die wir uns lange sorgen. Menschsein birgt ein hohes Risiko, weil unsere Bedürfnisse nicht immer übereinstimmen: Was die Leute denken, dass sie wollen, ist vielleicht nicht das, was sie brauchen oder was zu einem bestimmten Zeitpunkt möglich ist. Enttäuschung ist ein wertvoller Teil des Menschseins, ebenso wie Erfüllung und Verbundenheit und Erleichterung.

Wir alle brauchen. Und wir alle müssen gefüttert werden. Psychotherapie für Menschen mit Essstörungen kann hart sein. Die Prognose ist schlecht, die Aussichten auf eine langfristige Genesung sind gering und die Rückfallraten sind hoch. Und doch gibt es tiefe Befriedigungen und beeindruckende Leistungen. Gelegentlich höre ich immer noch von Rachel, die mich wissen lässt, dass ihre Füße wegen unserer gemeinsamen Arbeit immer noch den Boden berühren.

* Alle identifizierenden Informationen wurden getarnt und / oder für den Datenschutz der Patienten zusammengestellt.

Anne Malavé, Ph.D. , ist eine Klinische Psychologin-Psychoanalytikerin; Absolvent, Supervisor und Fakultät; und Steering Committee Mitglied des Eating Disorders, Zwangs- und Suchtdienst am William Alanson White Institute. Dr. Malavé unterhält eine private Praxis mit Büros am Columbus Circle, New York City, und Upper Dutchess County, NY. Sie arbeitet mit Menschen mit Essstörungen, Süchten und anderen Problemen. Weitere Informationen finden Sie unter www.wmhcnyc.org.malav oder per E-Mail [email protected].