In den späten 80ern war Terri eifersüchtig auf die anderen Mütter. Ihre Kleinkinder saßen still und spielten mit Spielzeug, während ältere Geschwister Fußball spielten. Ihr Kleinkind, Laura, rannte rauf und runter – immer wieder von ihrer zerfetzten Mutter vom Feld weggeklettert. *
In der Grundschule besuchte Laura oft die Schulkrankenschwester mit Bauchschmerzen – eine Krankheit, die verschwand, sobald die Schule vorüber war. In der High School wurden Magenschmerzen Ängste und Launenhaftigkeit. Aber Mitte der 1990er Jahre hat niemand darauf hingewiesen, dass Laura ADHS haben könnte: Es war dann hauptsächlich eine Jungenunordnung. Schließlich wurde Laura im College diagnostiziert und ein Stimulans verordnet. Etwa ein Jahr lang hat sie die Diagnose und ihre Behandlung versucht. Aber nach dem Experiment und nach einigem Nachdenken gab sie die Drogen und die getriebene und reizbare Persönlichkeit auf, die sie ihr aufgezwungen hatten. Zurückblickend sind sowohl Laura als auch Terri glücklich, die massive Aufnahme von ADHS-Diagnose und Behandlung vermieden zu haben, die die späten 1990er und die 2000er kennzeichneten – trotz Lauras holpriger Kindheit und Jugend.
Als Philosoph, der ein Jahrzehnt damit verbracht hat, die Vernetzung von medizinischen, sozialen und wissenschaftlichen Einflüssen in das Phänomen, das wir "ADHS" nennen, zu studieren, habe ich erkannt, dass Terri und Lauras Erleichterung gut platziert ist. Das heutige vorherrschende Verständnis von ADHS beinhaltet soziale, pädagogische und familiäre Probleme; klinischer Bedarf an Effizienz; und ein biologisches Modell von psychischen Störungen zu einem einzigen und immer größer werdenden Paket. Einige Aspekte der Verpackung und des Wachstums waren beabsichtigt und offen: Direktvertrieb durch Arzneimittelhersteller und erweiterte diagnostische Kriterien in der Diagnostischen und Statistischen Anleitung der American Psychiatric Association of Mental Disorders. Anderer Druck – medizinische Ausgaben, schnurgebundene Schulen, sozialer Stress, wissenschaftliche Finanzierung – haben ebenfalls dazu beigetragen, die diagnostische Dampfwalze zu schaffen: Gegenwärtig haben 11% der US-Kinder und Teenager – 20% der Jungen – ADHS und die Raten unter Erwachsenen sind steigt schnell auf.
Ein subtileres Phänomen war auch am Werk. Allmählich wird die Vorstellung, dass Menschen sich besser benehmen, höhere Leistungen erbringen und insgesamt viel schöner sein können, wenn sie wegen ihrer ADHS behandelt werden, zu einem sozialen, pädagogischen und medizinischen Sprichwort, dass man behandelt werden oder seine Kinder behandeln lassen sollte ihre ADHS. Dieses "Sollen" zeigt sich im sozialen Druck, ein Kind evaluieren zu lassen, ihm / ihr Vorteile zu geben oder ein Bein hochzulegen, um sich produktiver zu machen. Das "Sollen" wird verstärkt, weil ADHS in gewisser Weise leicht zu erkennen ist – zumindest ist eine popularisierte Version leicht zu erkennen. Wir sehen einen zappeligen Jungen oder ein träumendes Mädchen, die ADHS haben – hauptsächlich, weil es das ist, was uns beigebracht wurde. Wir sind auch darauf eingestellt zu sehen, wie Medikamente das Bild verändern: Behandelt, marschieren der Junge und das Mädchen durch ihre Arbeitsblätter und bestätigen unsere Sicht auf das, was uns beigebracht wurde: ADHS-Diagnose und Behandlung, also macht das "Sollen" Sinn.
Aber es gibt mehrere Probleme mit erhaltenem "Sollen". Erstens, trotz unserer Folk-Beobachtungen, gibt es wenig Hinweise darauf, dass die standardmäßige ADHS-Diagnose und -Behandlung – die Behandlung mit Stimulanzien und wenig anderes – tatsächlich langfristige Vorteile bietet. ADHS-diagnostizierte Kinder können sicherlich zu sozial versierten und leistungsfähigen Erwachsenen werden (wie Laura), aber nicht eindeutig wegen Diagnose und Behandlung. Zweitens ist das "Sollen" selbst fragwürdig. Warum sollten wir die besondere Sichtweise von Verhalten, Nettigkeit und Leistung, die "ADHS" und seine Behandlung einbetten, annehmen? Welche anderen Möglichkeiten könnte es geben, einem Kind – oder sich selbst – zu helfen, hineinzupassen oder erfolgreich zu sein? Oder, radikaler, mit dem Nicht-Einpassen oder dem Erfüllen von Standardmethoden zufrieden zu sein? Schließlich hat das Durchhalten des "Sollens" einen erheblichen Nachteil: Stigma. Es ist heute üblich zu sagen, dass die Biologisierung psychischer Störungen Stigmatisierung beseitigt – aber das tut es nicht. Es verändert das Stigma. In einer biologisierten Sichtweise sind alle Eigenschaften und Verhaltensweisen, die als ungeordnet bezeichnet werden, nicht schuld, sondern sie sind Teil einer Person für das Leben. Wenn also die Eigenschaften oder Verhaltensweisen auf die Gesellschaft insgesamt herabsinken – wie das Zappeln und das Fehlen bestimmter Arten von Produktivität, die in "ADHS" verpackt sind -, bedeutet die Wahl der Diagnose auch, ein negatives Stereotyp zu wählen.
Für Terri und Laura funktionierte das Vermeiden des ADHS-Modells, zum großen Teil, weil Laura in der Lage war, sich in die Schule und in die Arbeit zu versetzen, die ihre Stärken ausspielen konnte. Aber Alternativen zu ADHS anzunehmen, ist nicht jedermanns beste Wahl: Manche Menschen finden enormen Nutzen von Diagnose und Behandlung. Ich schlage vor, dass es bei der Wahl für sich selbst oder seine Kinder wichtig ist zu verstehen, dass das heutige expansive "ADHS" keine unbestreitbare Tatsache ist. Stattdessen ist ADHS nur eine mögliche Erklärung für eine Vielzahl von Problemen, und Medikamente sind eine mögliche Lösung. ADHS Diagnose und Behandlung haben eine Geschichte und eine Aussicht, die man oft vernünftigerweise ablehnen kann.
* Die Geschichte ist wahr, die Namen werden auf Anfrage geändert.
