In den ersten Monaten des Jahres versuche ich, jährliche ärztliche Prüfungen zu planen. Als ich in der vergangenen Woche auf meinen Dermatologen gewartet habe, stellte mir ihre Assistentin eine Reihe von Fragen.
“Waschen Sie Ihre Hände oft?”, Fragte sie.
“Verwenden Sie Creme, um trockene Haut zu verhindern?”, Fragte sie sich.
Ich konnte nicht anders, als mich durch diese Fragen beleidigt zu fühlen. Als jemand, der Schwierigkeiten hat, fundierte Entscheidungen zu treffen, insbesondere was meine Gesundheit und mein Wohlbefinden betrifft, hat mich die Frage überrascht. Ich fand insbesondere den Tonfall, in dem sie die Fragen stellte, störend. Wenn die Assistentin ihren Fragen vorangestellt hätte: „Ich muss Ihnen ein paar Routinefragen für unsere Unterlagen stellen“, hätte ich anders gefühlt. Der abweisende Ton in Verbindung mit den ausgesprochenen Fragen schien – zumindest für mich – besser für einen 5-Jährigen zu sein. Als Lehrer ist es meine Aufgabe, zu versuchen, die Schüler auf ihrem Verständnisniveau zu erreichen, was ein Zeichen dafür ist, dass ich ihr Wissen und ihre Fähigkeiten respektiere und auf Fähigkeiten aufbaue. Während ich manchmal grundlegende Informationen überprüfen muss, Informationen, mit denen sie möglicherweise vertraut sind, führe ich normalerweise solche Informationen mit dem folgenden Wortlaut vor: „Dies kann für einige von Ihnen eine Überprüfung sein, erlauben Sie mir jedoch, dieses Material durchzusehen, um sicherzustellen, dass wir alle auf dem Laufenden sind selbe Seite.”
Für die meisten Männer und Frauen ist eine Arztpraxis einer der wichtigsten unserer Kommunikationsräume. Offen gesagt sind wir in diesen Räumen anfällig. Die Arztpraxis ist ein Ort, an dem Patienten mit Freundlichkeit und Respekt behandelt werden müssen. Es ist auch ein Ort, an dem klare Kommunikation eine Frage von Leben und Tod sein kann. Gleichzeitig sind diese Büros Orte, an denen die Menschen allzu oft ohne Würde und Respekt behandelt werden. Die Forscher haben zwei stereotype Kommunikationsformen identifiziert, die im medizinischen Bereich stattfinden, nämlich Überunterkunft und Baby Talk. Im ersten Fall besteht die Tendenz, zu höflich und einfach zu sprechen. Im zweiten, “Baby Talk”, gibt es einen vereinfachten, übertriebenen Ton für die Kommunikation. Beide Formen sind respektlos und diskriminierend.
In den meisten Fällen können wir Arzt-Patienten-Beziehungen aufbauen, die auf gegenseitigem Respekt basieren. Sollten Ärzte unsere persönlichen Daten jederzeit zur Verfügung haben, sollten sie sich nicht daran erinnern, wer wir sind oder worum es uns geht? Vor einem Besuch sollten sie diese Informationen durchlesen, was bedeutet, dass sie seltenere Grundfragen wiederholen, auf die sie bereits Antworten haben. Die respektvolle gegenseitige Kommunikation zwischen Ärzten, Assistenzärzten und Patienten ist für den Heilungsprozess ebenso wichtig wie die medizinische Kompetenz. Wenn Arzt-Patienten-Beziehungen auf gegenseitigem Respekt aufgebaut sind, fühlen sich die Patienten wohler, wenn sie Probleme besprechen, die möglicherweise nicht ernst sind. Studien haben gezeigt, dass respektvolle Kommunikation ein wirksames Heilmittel sein und sogar Leben retten kann http://jaoa.org/article.aspx?articleid=2093086.
Vor einigen Jahren gab ich eine Reihe von Workshops für Krankenhausärzte, in der es um die Bedeutung des Verständnisses ihrer zunehmend unterschiedlichen Patienten sowie um die kulturellen Faktoren ging, die die Kommunikation beeinflussen. Die Forschung hat die Bedeutung kultureller Kompetenz in der Kommunikation mit Patienten unterstrichen – eine Kompetenz, die zu einer effektiveren Behandlung führt. Kommunikationsfähigkeit ist heute ein wesentlicher Bestandteil der meisten medizinischen Ausbildung.
Trotzdem stürzen sich Ärzte häufig in eine Konsultation mit dem Kommentar: „Was scheint hier das Problem zu sein.“ Der Patient wird nervös und hat das Bedürfnis, schnell eine bestimmte Erkrankung oder ein bestimmtes Problem zu identifizieren: Die Kommunikation zwischen Arzt und Patient bricht zusammen . Ein Problem ist natürlich, dass Ärzte oft überarbeitet sind. Sie haben nicht genug Zeit, um mit jedem Patienten zu verbringen. Während des 10 bis 20-minütigen Amtsbesuchs ist es für sie schwierig, fundierte Entscheidungen darüber zu treffen, was gesagt und nicht gesagt wird. Gleichzeitig machen sich die Patienten Sorgen um ihre Gesundheit. Sie sind sich nicht sicher, was sie ansprechen sollen und was nicht. Zeitbeschränkungen zu fühlen und respektlos behandelt zu werden, hilft natürlich nicht. Ein Arzt sowie die Fähigkeit eines Arztes, kulturell kompetent zu kommunizieren, bilden die Grundlage für einen erfolgreichen Heilungsprozess. Https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinio…
Es sollte für Ärzte und ihre verschiedenen Assistenten obligatorisch sein, grundlegende Kommunikationsfähigkeiten zu entwickeln. Als Psychologen bringen wir unseren klinischen Studenten bei, wie sie Empathie entwickeln können. Sind die Angehörigen der Medizin so sehr weniger um das Wohlbefinden der Patienten besorgt? Vertrauen und Einfühlungsvermögen tragen wesentlich dazu bei, eine gute Arbeitsgemeinschaft aufzubauen, die Gesundheit und Wohlbefinden fördern kann.
Es gibt auch Alter und ethnische Neigungen in der Kommunikation. Studien haben gezeigt, dass Patienten während medizinischer Begegnungen einer ungleichen Kommunikation ausgesetzt sind. Afroamerikanische Patienten werden beispielsweise seltener aufgefordert, an der Entscheidungsfindung im Gesundheitswesen teilzunehmen. Bei Arztbesuchen wurde ihnen zum Beispiel weniger Zeit für Sprechzeiten eingeräumt. Abgesehen von Rasseunterschieden scheinen Geschlecht, Alter und ethnische Zugehörigkeit die Kommunikationstext bei medizinischen Begegnungen zu prägen, was bedeutet, dass gefährdete Bevölkerungsgruppen (ältere Männer und Frauen sowie Minderheiten) einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind, im Untersuchungsraum gestresst zu sein. Erhöhter Stress führt natürlich zu einer noch schlechteren Kommunikation. Gemeinsame Entscheidungsfindung sollte ein Ziel in medizinischen Einrichtungen sein, bei dem Patienten und Ärzte Bedenken und Behandlungsmöglichkeiten diskutieren und fundierte Entscheidungen treffen. Wenn Patienten nicht angemessener Respekt gezeigt werden, wenn sie nicht als kompetente Partner behandelt werden, die in der Lage sind, eine fundierte Entscheidung über ihre eigene Gesundheitsversorgung zu treffen, können sie das Vertrauen und das Kompetenzgefühl verlieren und sich entsprechend den reduzierten Erwartungen verhalten. Sozialpsychologen, die die Auswirkungen von Stereotypen untersucht haben, haben den Schaden diskutiert, der negative Stereotypen internalisiert. Dies kann zur Erfüllung negativer Erwartungen führen. Stereotypbedrohung tritt auf, wenn ein Patient nicht mit Respekt behandelt wird, wenn implizite Meldungen von Gesundheitsdienstleistern dazu führen, dass Patienten erkennen, dass sie negativ und stereotyp bewertet werden. Der Patient, der sich gestresst und ängstlich fühlt, hält sich an das stereotype Verhalten, erfüllt damit die negativen Erwartungen des Leistungserbringers und verkörpert gleichzeitig stereotype Überzeugungen über sich selbst (Levy, 2003). Patienten befinden sich in einer Situation, in der sie nicht nur mit ihren gesundheitlichen Problemen umgehen müssen, sondern auch mit einem neuen Selbstbild. In einer solchen Situation versuchen sie eher, ihren Stress und ihre negativen Gefühle zu bewältigen, indem sie versuchen, mit Stress umzugehen, anstatt sich mit der Gesundheit zu beschäftigen (Folkman et al., 1986). Der Patient kann sich sogar lösen, um den stressigen Kontakt zu bewältigen. Der Rückzug als Bewältigungsstrategie ist dysfunktional und kontraproduktiv und führt letztendlich zu erhöhter Belastung (David et al., 2006). Damit Gesundheitsbesuche effektiv sein können, ist authentische respektvolle Kommunikation ein Muss. Ein paar zusätzliche Momente zu nehmen und den Patienten mit der Würde zu behandeln, die er verdient, kann viel dazu beitragen, den Heilungsprozess zu unterstützen.
Verweise
David, D., Montgomery, GH und Bovbjerg, DH (2006). Beziehungen zwischen Bewältigungsreaktionen und Optimismus-Pessimismus bei der Vorhersage antizipatorischer psychischer Probleme bei chirurgischen Brustkrebspatienten. Persönlichkeit und individuelle Unterschiede, 40, 203-213.
Folkman, S. & Lazarus, RS (1980). Eine Analyse der Bewältigung in einer Community-Stichprobe mittleren Alters. Journal of Health and Social Behavior, 21, 219-239.
Folkman, S., Lazarus, RS, Dunkel-Schetter, C., DeLongis, A. und Gruen, RJ (1986). Dynamik einer stressigen Begegnung: kognitive Bewertung, Bewältigung und Begegnungsergebnisse. Journal of Personality and Social Psychology, 50 (5), 992-1003.
Levy, B. (2003). Mind Matters: kognitive und physische Auswirkungen alternder Selbststereotypen. Journal of Gerontology: Psychological Sciences, 201-211.
