(Siehe Teil 1 von "Neurologische Lyme" hier)
(Siehe Teil 2 von "Neurologische Lyme" hier)
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Robert Bransfield ist Psychiater mit einer Praxis in Red Bank, New Jersey, entlang des verschlafenen Navesink River, direkt landeinwärts vom Glanz und Neon der Küste von Jersey. Groß und professoral, mit einem Charme und Demut, so natürlich, dass es Sie überrascht, scheint Bransfield ein unwahrscheinlicher Rebell zu sein, aber die Erfahrung mit Patienten im Herzen der Lyme-Epidemie hat ihm kaum eine andere Wahl gelassen. Der erste Lyme-Borreliose-Patient, den er von der Grenze zurückbrachte, arbeitete als Tierarzthelferin, was ihr Risiko einer Exposition besonders hoch machte.
Spät im Sommer ihres zweiundzwanzigsten Lebensjahres entwickelte sie die klassischen Symptome der Lyme-Borreliose und wurde mit oralen Antibiotika behandelt. Als sie in ihrem Zustand keine Beule machten, brachte ihr Arzt sie auf intravenösen Rocephin und sie schien gesund zu werden. Aber fast zwei Jahre später bekam sie eine neue Reihe von Symptomen, diesmal psychiatrisch.
Sie war nicht nur reizbar und ängstlich, sie begann auch, Dinge obsessiv zu überprüfen und fiel schließlich in eine tiefe Depression. Ihre psychiatrischen Symptome waren so zahlreich, dass es unmöglich war, sie als eine einzige Störung zu bezeichnen. Sie entwickelte Manie mit schnellen Stimmungsschwankungen, von Großartigkeit zu plötzlicher Trägheit; paranoide Wahnvorstellungen; akustische Halluzinationen; verbale Aggressivität; und heftige Impulse. Sie litt auch an kognitiver Dysfunktion, einschließlich Schwierigkeiten beim Buchstabieren, Schreiben und Sprechen. Trotz Hospitalisierung und Behandlung mit "jedem Psychoanalytiker", sagt Bransfield, lehnte die Patientin ab, ihre Depression wurde so stark, dass sie versuchte, sich umzubringen.
"Das war sehr anders als gewöhnliche bipolare Störung", sagte Bransfield. "Sie wurde immer schlimmer und sie hatte auch körperliche Symptome. Es stellte sich die Frage: Könnte es sich um ein Wiederauftreten der Lyme-Borreliose handeln? Sie war so deprimiert, dass ich glaubte, dass Selbstmord unvermeidlich war. Da keine andere Option in Sicht war, suchte ich einen Arzt auf, der bereit war, sie mit Antibiotika gegen Borreliose zu behandeln. Niemand war bereit, die Verantwortung zu übernehmen, also schrieb ich den Auftrag für intravenösen Rocephin selbst. Es war eine lebensrettende Entscheidung. Der Patient reagierte auf die Behandlung und bleibt heute geistig und körperlich gesund. "
Bransfield beschrieb den Fall 1995 in der medizinischen Fachzeitschrift Psychosomatics und es dauerte nicht lange, bis andere Lyme-Borreliose-Patienten einen Weg zu seiner Tür fanden. Als Folge des Zustroms berichtet Bransfield, dass er eine Verbindung zwischen Lyme-Borreliose und Aggression in einer kleinen, aber signifikanten Gruppe gefunden hat. Er hatte einen Lyme-Borreliose-Patienten, der so paranoid wurde, dass er fünf Polizisten in einer Episode der Wut angriff, und Bransfield gab ihn in die psychiatrische Abteilung des Krankenhauses auf. Während des Krankenhausaufenthalts machte sich der Patient auf den Weg zum Fluss hinter der Anlage, um am 4. Juli ein Feuerwerk zu sehen, und war so erschrocken von dem Geräusch, dass er in den Fluss sprang.
Ein vierzehnjähriger Junge in Bransfields Studie versuchte wiederholt, seine Mutter zu Tode zu würgen, sein Haus zu zerstören, Möbel umzuwerfen und Löcher durch die Wände und Türen zu treten. Eine Frau im Alter von vierzig Jahren wurde so wütend, als ein Müllwagen sie auf der Straße abschnitt, dass sie ihm zurück zum Bahnhof folgte, ihr Horn hupte und den ganzen Weg schrie. In der Tat war sie "so verrückt", berichtete sie, dass sie den Fahrer zu Tode ersticken wollte. Bransfield sagt, dass in jedem einzelnen Fall die Aggression aufgelöst wurde, als diese Patienten wegen Lyme-Borreliose behandelt wurden.
In der Hoffnung, das Wort zu verbreiten, hat er sogar vor Gericht ausgesagt, wenn er glaubt, dass die Angeklagten durch die Lyme-Krankheit negativ beeinflusst wurden, ein Verbrechen zu begehen. Im Jahr 2001 sprach er für einen jungen Mann im Alter von 22 Jahren aus, der seinen Nachbarn mit einer mittelalterlichen Axt angriff. Es wurde teilweise behandelt, im Spätstadium Lyme-Borreliose mit Beteiligung des Gehirns, einschließlich der Anfälle, die Gedächtnisverlust und Episoden fehlender Zeit verursacht, die zu der Gewalt führte, sagte Bransfield. Trotz seiner Aussage wurde der junge Mann für schuldig befunden.
Bransfield hatte mehr Erfolg für einige Frauen, die wegen Ladendiebstahls verhaftet wurden. "In diesen Fällen ging es um Enzephalopathie", sagt Bransfield. "Die Frauen waren in so einem Nebel, dass sie etwas in der Hand hielten, für das sie nicht bezahlt hatten, ohne es zu bemerken, und würden direkt aus dem Laden gehen. Als die Wachen sie aufhoben, waren sie so verwirrt, dass sie nicht erklären konnten, was passiert war. "
Bransfield hat auch einen anderen Thread verfolgt – die Theorie, dass Lyme-Borreliose und Autismus irgendwie miteinander verknüpft sind. Die Idee leitet sich teilweise aus Beobachtungen ab: Frauen mit Lyme-Borreliose scheinen mehr als ihren Anteil an autistischen Nachkommen zu haben, berichtet er, und wenn Kinder mit Autismus Lyme-Borreliose bekommen, wird ihr Autismus schlimmer. Bransfield sagt, dass zehn der fünfzehn Top-Lyme-Staaten – einschließlich Connecticut, Rhode Island, New Jersey und Pennsylvania – auch am meisten für Autismus endemisch sind. Und er und seine Kollegen sagen, dass sie in Blutstudien überzeugende Beweise gefunden haben. In einer Studie verweist er darauf, dass 22 Prozent der autistischen Probanden positiv auf Lyme-Borreliose getestet wurden. In einem anderen waren es 20 bis 30 Prozent.
Andere Infektionen, besonders Mycoplasmen, fügt er hinzu, könnten beteiligt sein. Als die Theorie an Bedeutung gewinnt, haben Familien mit autistischen Kindern Organisationen gegründet und Konferenzen abgehalten, um ihre Kinder auf Lyme-Borreliose zu testen und zu sehen, ob eine Behandlung helfen kann. Ist Lyme-Borreliose der Auslöser für Autismus? "Nicht genau", glaubt Bransfield. Stattdessen sind die Kinder bereits immunologisch gefährdet, und eine Vielzahl von Auslösern, sei es eine Lyme-Borreliose oder eine chemische Sensitivität, könnten sie auslöschen. Um zu sehen, ob die Theorie zutrifft, hat Brian Fallon eine epidemiologische Studie gestartet, die die Autismusrate in zwei stark lymphenetischen Gebieten in New Jersey und Connecticut mit Gebieten vergleicht, in denen Lyme selten ist.
Psychiater wie Bransfield bleiben Lichtjahre entfernt von jenen, die in Infektionskrankheiten und anderen medizinischen Fachgebieten ausgebildet sind, die im Großen und Ganzen subjektive kognitive oder psychiatrische Symptome nicht als Zeichen von Lyme sehen. Aber das Problem ist eine Perspektive. Die ersten, die Lyme-Borreliose in der frühen Literatur beschrieben, wurden in Rheumatologie und Dermatologie ausgebildet. Die "objektiven Zeichen", die sie erkannten – leicht geschwollene Gelenke, Antikörperproduktion und ein Erythema migrans Hautausschlag – stammten aus dem spezialspezifischen Training, das sie hatten. Später fügten Neurologen ihre speziellen "Zeichen" zu der Mischung hinzu: Hirnnervenlähmung, grobe Meningitis und messbar beschädigte Nerven.
Nach diesen Standards werden nahezu einhundert Prozent der Patienten, die wegen Lyme-Borreliose behandelt werden, geheilt, aber das ignoriert die Tatsache, dass eine große Anzahl von Patienten immer noch kognitive Probleme, Müdigkeit, Schmerzen und Stimmungsschwankungen hat. Da diese Symptome nicht früh in der Geschichte der Krankheit objektiviert wurden, wurden sie durch die spezifischen spezifischen Besonderheiten, die zuerst involviert waren, nie in den Kalkstein zum Diagnostizieren der Diese eingebracht. Aber Psychiater – mehr von ihnen jeden Tag – fühlen, dass Anzeichen und Symptome von psychiatrischen Erkrankungen hoch relevant sind, auch wenn Rheumatologen und Neurologen diese anderen Arten der Definition von Krankheit und objektivierenden Anzeichen und Symptomen von Krankheit nicht wertschätzen.
Sie müssen kein Wissenschaftler oder Arzt sein, um das Offensichtliche zu beobachten: Wenn ein Arzt keine Erleichterung bietet, suchen Patienten Hilfe von jemandem mit einer anderen Perspektive oder Sichtweise. Da die Patienten aufgrund des Behandlungsergebnisses bei den Ärzten bleiben – und weil das Ergebnis je nach dem, mit dem Sie sprechen – so unterschiedlich ist, ist es unmöglich zu sagen, dass die Ärzte in den Fachbereichen die gleiche Art von Patienten sehen.
Selbst wenn die auslösenden Infektionen einmal identisch waren, ist es jetzt die gleiche Krankheit?
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Pamela Weintraub ist die Autorin von Cure Unknown: Inside the Lyme Epidemic und Senior Editor des Discover Magazine.
