Warum eine kleine Psychose Autisten helfen kann

Quelle: Jessica Kingsley Verleger

Einer der Gründe, warum ich "The Imprinted Brain" geschrieben habe, war, mir die klinischen Punkte zu geben, die ich über psychische Erkrankungen wie paranoide Schizophrenie machen musste. In dieser Hinsicht war die Autobiographie von Daniel Paul Schreber ideal, weil sie so viele Symptome enthielt, die so brillant beschrieben wurden. Als Ergebnis muss dieses wunderbare Werk "das am meisten geschriebene Dokument in der gesamten psychiatrischen Literatur sein", wie die Einführung in eine kürzlich erschienene Taschenbuchausgabe bemerkt.

Zu den Symptomen der Psychose, die Schreber beschrieb, gehörte die Visualisierung von "kleinen Männern", die seinen Kopf und seinen Körper bewohnten. Ich sage Visualisierung und nicht Halluzination, weil Schreber klarstellt, dass seine Wahrnehmung von ihm in seiner Vorstellung war:

Ich sah … "kleine Männer" unzählige Male mit meinem geistigen Auge und hörte ihre Stimmen. Das Bemerkenswerte daran war, dass Seelen oder ihre einzelnen Nerven unter bestimmten Bedingungen und für bestimmte Zwecke die Form von winzigen menschlichen Formen annehmen konnten (… nur ein paar Millimeter groß) und als solche an allen Teilen meines Körpers Unheil anrichteten innen und an der Oberfläche. Diejenigen, die mit dem Öffnen und Schließen der Augen beschäftigt waren, standen über den Augen in den Augenbrauen und zogen die Augenlider nach unten, als sie mit feinen Filamenten wie Spinnweben zufrieden waren. … Als ich Anzeichen davon zeigte, dass ich nicht zulassen wollte, dass meine Augenlider hoch und runter gezogen werden und sich ihm tatsächlich entgegenstellten, wurden die "kleinen Männer" genervt und drückten dies aus, indem sie mich "Elenden" nannten … (S.149)

In The Imprinted Brain argumentierte ich, dass solche Symptome im Sinne von Hyper-Mentalismus erklärbar sind, der als Krebs normalen mentalistischen Denkens verstanden wird – das heißt, über Menschen als unabhängige Agenten zu denken, die auf der Basis von mentalen Faktoren wie Absicht oder Glauben handeln , Emotion, Erinnerung und Verständnis. Was an diesem besonderen Symptom pathologisch ist, ist, dass Schreber seinen eigenen Geist und Körper betrachtet, als ob sie Teil der breiteren sozialen Szene wären, bewohnt von anderen Menschen mit eigenen Gedanken, Absichten und Aktivitäten. Normalerweise denken wir an uns selbst, wie wir unsere Augen öffnen oder schließen, und wenn wir unwillkürlich blinzeln, schreiben wir es einem Reflex zu. Aber Schreber sieht seine eigenen Augen, als ob sie Teil einer äußeren Realität wären, die von anderen Menschen betrieben wird, die sich seiner Kontrolle entziehen und intolerant sind. Dies ist paradigmatisch hyper-mentalistisch, denn obwohl eine solche Achtsamkeit auf andere und ihre unabhängige Existenz in einem sozialen Kontext, in dem andere Menschen tatsächlich existieren, richtig ist, ist es in Bezug auf deinen eigenen Körper und Geist fehl am Platz.

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Die Idee des Hyper-Mentalismus wurde durch die mittlerweile fast allgemein akzeptierte Erkenntnis nahegelegt, dass Autismus-Spektrum-Störungen (ASDs) wie das Asperger-Syndrom symptomatisch das Gegenteil und das Ergebnis ernsthafter Defizite im Mentalismus sind: Hypomentalismus, wenn man will. Aber wenn es so ist, sollte die Heilung von psychotischen Spektrumsstörungen (PSDs) wie Schrebers Paranoia darin bestehen, Psychotiker autistisch zu machen, und die Therapie für ASD, um Autisten psychotisch zu machen!

In früheren Beiträgen habe ich über die ehemaligen Psychotiker, die autistisch sind, und über die Rolle, die mechanistisches Training spielen kann, gesprochen. Aber wenn es um die Entwicklung von Autisten geht, musste ich mich bisher mit der ziemlich offensichtlichen Beobachtung begnügen, dass das Training sozialer Fähigkeiten Autisten in dieser Hinsicht helfen kann. Und natürlich stimmt es, dass hochfunktionale Psychotiker wie Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung oder solche, die ich als psychotische Gelehrte bezeichnen würde, über überlegene oder sogar geniale soziale Fähigkeiten verfügen.

Dennoch könnte man argumentieren, dass soziale Fähigkeiten, obwohl sicherlich ein Teil des normalen Mentalismus, kaum der Kern der psychotischen Kognition sind und dass die Idee, Autisten im wahrsten Sinne des Wortes psychotisch zu machen, zu wörtlich genommen ist. Bis ich Anne Greig und Tommy MacKays The Homunculi Approach für soziales und emotionales Wohlergehen gelesen habe, hätte ich wahrscheinlich zugestimmt. Nachdem ich dieses bemerkenswerte Buch gelesen habe, kann ich nun auf ein auffallendes Symptom der klassischen paranoiden Wahrnehmung hinweisen, das Greig und MacKay in der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) bei autistischen Kindern zeigen: was sie hununkulares Denken nennen.

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Wie diese Autoren erklären, ist Homunculi lateinisch für "kleine Männer" und wenn es als Teil von CBT verwendet wird, wird es zu einer "spaßigen Aktivität, die darauf abzielt, soziale und emotionale Belastbarkeit bei Kindern und Jugendlichen aufzubauen, indem man ihnen beibringt, wie man denkt. Es beinhaltet eine große, visuelle interaktive Aktivität oder ein Spiel, in dem fünf Miniaturmenschen in einem Skull-Poster leben "(oben). Sie erklären, dass "der Schädel und seine Bewohner daher eine explizite Darstellung des Inneren des Geistes des Teilnehmers und der tatsächlichen Konflikte, Dilemmata oder Schwierigkeiten sind, die sie dort erfahren. Die kleinen Homunculi sind geschaffen, um spezielle Problemlösungsmissionen und spezielle Gadgets zu haben, um ihnen zu helfen, abhängig davon, was in der realen Welt außerhalb des Kopfes des Teilnehmers geschieht "(unten).

Hätte Schreber einen Cartoon mit seinem Schädel gemacht, hätte er das wahrscheinlich gezeigt

Andere "kleine Männer" waren fast ununterbrochen auf meinem Kopf in großer Zahl montiert. Sie wurden "kleine Teufel" genannt. In der Folge erschien in meinem Schädel eine tiefe Spalte oder Ritze ungefähr in der Mitte, die wahrscheinlich von außen nicht sichtbar war, aber von innen sichtbar war. Die "kleinen Teufel" standen auf beiden Seiten dieser Spalte und pressten meinen Kopf wie in einem Schraubstock … (S. 150)

Ich bin Greig und MacKay zutiefst verpflichtet: Sie haben viel besser als ich mir je vorstellen konnte, eine der bemerkenswertesten Möglichkeiten, die das diametrale Modell der Geisteskrankheit nahelegt. Dies ist, dass eine symptomatische Form des psychotischen Kognitions – hunkuläres Denken – therapeutisch wird, wenn sie von autistischen Kindern verwendet wird.

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