Basierend auf einem Beitrag in The Atlantic – "Bist du fast Alkoholiker? Einen neuen Blick auf ein altes Problem werfen "-Gizmodo hat hilfreich (?) Erklärt:" Ist jeder, den du kennst, ein Alkoholiker? "Diese Beiträge basieren auf der weithin veröffentlichten Veröffentlichung des Buches Fast Alkoholiker: Ist mein (oder Mein geliebtes Jemandes) ) Ein Problem trinken? von Robert Doyle, MD, klinischer Ausbilder in der Psychiatrie an der Harvard Medical School und Joseph Novinski. (Siehe Brian Lehrers Interview mit Dr. Doyle über NPR / WNYC.)
Zuerst dachte ich, der Gizmodo-Titel sei sarkastisch und reflektiere die inhärente Lächerlichkeit der Idee, die er zum Ausdruck brachte. Aber es war nicht. Sowohl The Atlantic als auch Gizmodo weisen darauf hin, dass die Menschen Alkoholprobleme haben, Alkoholkonsum in einem Spektrum stattfindet, in dem Alkoholismus nur ein Endzustand ist.
Es gibt zwei Möglichkeiten, diese Perspektive zu berücksichtigen. Die Anonymen Alkoholiker – die aus dem Temperance-Modell kommen – sehen alle Probleme als Alkoholismus. Die Daten, die das Spektrummodell stützen, stammen jedoch aus einer ganz anderen Perspektive – der epidemiologischen Forschung. Die jüngste Verkörperung dieser Perspektive ist das Nationale Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus NESARC (National Epidemiological Survey von Alkohol und damit verbundenen Bedingungen) Studie von 43.000 Amerikaner trinken über ihre Lebensdauer.
NESARC zeigt aufsehenerregende Informationen – allerdings Informationen, die jede groß angelegte epidemiologische Untersuchung wiederholt gefunden hat. Etwa ein Drittel der Amerikaner trifft in ihrem Leben auf ein Alkoholproblem. Keine Sorge, die meisten entwachsen ihnen. Tatsächlich stellt NESARC fest, dass von den 10 Prozent der Menschen, die irgendwann in ihrem Leben den schwerwiegenderen diagnostischen Status der "Alkoholabhängigkeit" ("Alkoholismus") erreichen, sich drei Viertel vollständig erholen und drei Viertel von denen, die sich vollständig erholen tun Sie es ohne irgendeine Form der Behandlung. Darüber hinaus enthält eine Mehrheit dieser vollständig wiedergewonnenen Alkoholiker nicht.
Schockierend, ich weiß. Dies verstößt gegen die amerikanische Wahrnehmung des Alkoholismus als eine binäre Krankheit, die von AA- und Temperance-Vorstellungen herrührt. Stattdessen stellt sich heraus, dass Alkoholprobleme in einem Spektrum auftreten, in dem sich Menschen in diesem Spektrum hin und her bewegen – meistens zurück, besonders wenn sie ihre Zwanziger verlassen, heiraten und Kinder haben – nur gelegentlich vorwärts.
Wie betrachten wir diese Informationen? Kommentare zum Atlantik Das Stück Atlantik lässt sich in zwei Kategorien einteilen: Dass Alkoholmissbrauch früh erkannt wird, ist hilfreich, und das ist eher puritanischer Bullshit. Im Idealfall würde das Bewusstsein hinter The Atlantic dazu führen, dass die Menschen achtsamer trinken, wo sie bewusst sind, wenn sie Alkohol auf nicht-hilfreiche Weise verwenden, und das kann sie verletzen, genauso wie wir unser Essen achten wollen .
Auf der anderen Seite könnte die Identifizierung vieler Menschen mit Alkoholproblemen – sagen wir ein Drittel der Amerikaner – unser Gesundheitssystem über alle vernünftigen Grenzen hinaus aufblasen. Und es wäre für NESARC kein hilfreicher Schritt für die beteiligten Personen, die dazu neigen, als Alkoholiker angesehen zu werden und sich selbst zu sehen.
Es gibt eine Tradition in Amerika, ein Problem weiter unten zu verbreiten, ein Name, für den "Probleminflation" steht. Eine Art und Weise, dies zu tun, ist, irgendwelche Anzeichen dafür, dass Menschen ein beginnendes Problem haben, mit den Fällen von Menschen zu verbinden, die am schlimmsten leiden Formen dieses Problems.
Ich befürchte, dass der Atlantic-Artikel der Inflationsmethode folgt, indem er mit dem Fall Whitney Houston eröffnet. Wir müssen die bestehenden diagnostischen Kategorien und Alarme nicht auf Houston ausdehnen – sie war ausreichend abhängig von einzelnen Medikamenten und Medikamenten, illegalen Drogen (Kokain) und Alkohol, um aufgrund bestehender Kriterien Aufmerksamkeit zu erhalten. Und tatsächlich hatte sie wiederholt solche Aufmerksamkeit erhalten, einschließlich intensiver Behandlung.
Ich fürchte auch, dass die amerikanische Gewohnheit – die in den letzten Jahrzehnten exponentiell zugenommen hat -, jede Art von Problemen, die Menschen als für die medizinische Versorgung geeignet empfinden, nicht zu einer glücklicheren, weniger depressiven, psychisch kranken, substanzbelästigenden Nation gemacht hat. oder einem von mehreren emotionalen Verhaltensproblemen ausgesetzt sind, denen wir gegenüberstehen.
Nehmen wir die ersten drei Kriterien aus der Atlantic / Gizmodo-Liste von zehn alkoholbezogenen Problemkriterien – mit denen ich im Allgemeinen einverstanden bin -, um die inflationären diagnostischen Tendenzen der Liste zu betrachten:
• Sie trinken, um Stress abzubauen.
• Sie trinken oft alleine.
• Sie freuen sich darauf, zu trinken.
Nimm mich. Ich bin 66 Jahre alt und wurde noch nicht als Substanzmissbraucher diagnostiziert oder behandelt, obwohl ich ein Programm zur Behandlung von Suchtkrankheiten entwickelt habe, das Lebensprozessprogramm (c).
• Ich habe manchmal in angespannten Momenten einen Schuss in meinen Kaffee (ich bin in einen Rechtsstreit über mein Behandlungsprogramm verwickelt).
Gründe, mich nicht bei Betty Ford oder im Lebensprozessprogramm einzuschreiben (abgesehen davon, dass ich mir das nicht leisten kann): Ich bin eine hochproduktive Person und bin weiterhin in meinen letzten Lebensjahren. Ich nehme keine Psychopharmaka gegen Anspannung oder Depressionen – danke, der gelegentliche Schuss und etwas Bier oder Wein sind gut genug für mich.
• Ich lebe allein – so trinke ich einen guten Teil meines Trinkens alleine.
Offset-Kriterien. Ich werde nie betrunken. Ich trinke mäßig, wenn ich alleine oder mit anderen zusammen bin – ich kann kaum zählen, wie oft ich einmal mehr als zwei Getränke getrunken habe, allein oder in Gesellschaft. Es ist einfach nicht meine Gewohnheit.
• Am Ende eines Arbeitstages freue ich mich auf einen Schuss oder ein Bier (mein Vater hat es auch getan).
Ich bin fertig damit mich zu verteidigen. Du sagst mir, ob ich mir Sorgen machen sollte.
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