Ist Information gut für medizinische Entscheidungsfindung?

Wichtige Entscheidungen im Dunkeln zu treffen, kann stressig sein. Eine aktuelle Studie legt jedoch nahe, dass Entscheidungsträger Entscheidungsträger noch mehr beunruhigen können. Die Frage bleibt: Ist diese Angst eine gute oder eine schlechte?

Die Studie von Medical Decision Making vom Juni 2011 konzentrierte sich auf eine Gruppe von Frauen, die eines der BRCA-Gene tragen, Gene, die auf Brustkrebs und Eierstockkrebs schließen lassen. Träger dieses Gens, wenn sie auch eine Familiengeschichte von solchem ​​Krebs haben, könnten einem Lebenszeit-Risiko von 85% einer dieser schrecklichen Krankheiten gegenüberstehen.

Kein Wunder, dass es stressig ist, informiert zu sein, dass Sie ein BRCA-Carrier sind. Aber was ist mit Informationen darüber, was Sie tun können, um diese Krebsarten zu bekämpfen, vielleicht sogar um sie zu verhindern? Das ist die Frage, die diese Forscher untersuchen wollten. Sie führten eine randomisierte Studie durch und boten der Hälfte der mehr als 300 Frauen in ihrer Studie "gewöhnliche Pflege" an, wobei diese Betreuung typischerweise ein Treffen mit einem genetischen Berater umfasste. Diese Gruppe war gut informiert, mit anderen Worten, über ihre Gesundheits-Alternativen.

Aber die andere Hälfte war noch besser informiert. Sie erhielten zusätzliche Informationen, eine Entscheidungshilfe , die ihnen helfen sollte, ihre Alternativen zu verstehen. Ich erzähle mehrere Geschichten über diese neumodischen Entscheidungshilfen in meinem kommenden Buch, Critical Decisions . Es genügt zu sagen, dass eine gut konzipierte Entscheidungshilfe dazu beiträgt, die Patienten zu stärken, indem man sie über ihre Behandlungs- oder Präventionsalternativen informiert, die so berechnet sind, dass sie ihre eigenen Präferenzen in den Mittelpunkt der Entscheidung stellen.

Was aber passiert, wenn Patienten Entscheidungshilfen erhalten? In dieser Studie waren Frauen, die die Entscheidungshilfe erhielten, in den Monaten nach dem Einsatz der Entscheidungshilfe deutlich stärker von Krebs betroffen. Empowerment durch Information führte zu Angst.

Vor nicht allzu vielen Jahren entwickelten einige Führer in der Welt der gemeinsamen Entscheidungsfindung – die Visionäre, die dazu beitrugen, den Wert von Entscheidungshilfen in der klinischen Praxis zu ermitteln – ein Maß an entscheidungsbezogener Ängstlichkeit mit der Idee, dass Entscheidungshilfen bereits zugenommen hatten Das Wissen der Patienten über ihre Behandlungsalternativen würde dadurch den Stress der Patienten reduzieren. Einige Experten schlugen sogar vor, dass eine Verringerung der Entscheidungsangst ein gutes Maß dafür wäre, ob eine Entscheidungshilfe gut konzipiert war.

Aber die eigenen Entscheidungen zu verstehen, führt nicht unbedingt zur Ruhe des Denkens. Ignoranz kann, wie die Vereinfachung zeigt, zur Glückseligkeit führen. Es ist nicht leicht zu entscheiden, ob Ihre Brust oder Eierstöcke chirurgisch entfernt werden sollen, um sich vor der Entwicklung eines lebensbedrohlichen Krebses zu schützen. Das ist eine schreckliche, schreckliche Entscheidung, die jede Frau treffen muss. Was wirft eine Frage auf: Wenn wir Frauen dabei helfen, diese Entscheidungen zu treffen, sollten wir sie vor den unvermeidlichen Ängsten schützen, die solche Entscheidungen schaffen? Ist es grausam, sie dazu zu bringen, sich umfassend über ihre Entscheidungen zu informieren, und über die entscheidende Rolle, die ihre Werte bei der Festlegung der "richtigen" Entscheidung spielen? Sind Entscheidungshilfen giftig?

Ich bin der Meinung, dass wir aufhören müssen, uns selbst zu scherzen, dass Empowerment einfach ist. Patientenaktivierung ist teuer. Es ist stressig für Patienten. Das bedeutet jedoch nicht, dass wir in eine Welt zurückkehren sollten, in der die Ärzte die Patienten absichtlich im Dunkeln lassen, damit sie sich keine Sorgen machen. Zur gleichen Zeit, zu der wir die Patienten informieren, müssen wir ihnen helfen, mit ihren Ängsten fertig zu werden, und dadurch die Chance verringern, dass sie durch Ermächtigung gelähmt werden. Außerdem müssen wir erkennen, dass Angst ein gesundes Zeichen dafür sein kann, dass Menschen sich mit der Schwierigkeit ihrer Situation auseinandersetzen.

Wir sollten auch im Hinterkopf behalten, dass Informationen auf lange Sicht keine chronischen Angstzustände verursachen. In dieser BRCA-Studie waren zum Beispiel einmal im Monat Frauen, die die Entscheidungshilfe erhielten, nicht mehr gestresst als ihre weniger informierten Kollegen.

Ein Monat der Angst ist ein kleiner Preis, um besser über eine lebensverändernde Entscheidung informiert zu sein.