Kein Schmerz, kein Gewinn: Warum wir wollen, dass die Therapie schwer und Yoga unbequem ist

Ich bin kürzlich auf eine Studie gestoßen, die eine der größten ethischen Herausforderungen für Gesundheitsdienstleister und Wellnessprofis aufzeigt. Wir wissen, dass der Placebo-Effekt zu den positiven Ergebnissen beitragen kann, die von vielen verschiedenen Gesundheitsmaßnahmen erhalten werden. Alles über eine Intervention – sei es die Farbe oder die Kosten einer Pille, die Nebenwirkungen einer Operation oder der Name einer psychologischen Therapie – kann dazu führen, dass ein Patient mehr Nutzen erwartet und tatsächlich mehr profitiert.

Sollten wir also versuchen, den Placebo-Effekt zu manipulieren, indem wir unsere Interventionen optimieren, um sie zu verbessern?

In dieser speziellen Studie wurden 57 Studenten in eine gesundheitsfördernde Intervention aufgenommen. Sie lernten eine Atemtechnik namens "Maximum Pause", die von den Autoren als "Halten des Atems nach einem sanften Ausatmen beschrieben wird, im Allgemeinen so lange wie möglich oder bis zu einem moderaten Unbehagen" (um ihnen zu helfen) Nasenlöcher während sie den Atem angehalten haben.)

Den Schülern wurde gesagt, dass diese Atemtechnik viele Vorteile für die körperliche und geistige Gesundheit mit sich bringe und dass sie gebeten wurden, sie einmal morgens und einmal nachts vier Tage lang zu praktizieren. (In Wirklichkeit gibt es nicht viele Beweise dafür, dass diese spezielle Technik irgendetwas verbessert – und genau deshalb hat der Forscher sie ausgewählt. Sie wollten sicher sein, dass sie den Placebo-Effekt studieren.)

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Am Ende der vier Tage beantworteten die Schüler drei Fragen zur Atemübung:
1. Wie viel erwartest du, dass die Atemübung dein Wohlbefinden verbessert? [Erwarteter Nutzen]
2. Wie anstrengend ist die Atemübung? [Eingeräumter Einsatz]
3. Wie oft haben Sie in den letzten 4 Tagen Atemübungen durchgeführt? [ADHÄRENZ]

Die Teilnehmer berichteten auch über zwei Ergebnisse: ein selbstberichtetes Maß an Stimmungslage und die einfache Frage: "Fühlst du dich besser, nachdem du die Atemübungen gemacht hast?" [PERCEIVED BENEFIT]

Die besten Prädiktoren für ein besseres Gefühl und eine bessere Stimmung waren der erwartete Nutzen des Teilnehmers und seine wahrgenommene Anstrengung. Wenn sowohl der erwartete Nutzen als auch der wahrgenommene Aufwand zur gleichen Zeit berücksichtigt wurden, blieb nur der Aufwand ein signifikanter Prädiktor. Die tatsächliche Einhaltung (wie oft sie geübt wurden) hat keine Vorhersagekraft hinzugefügt.

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Mit anderen Worten, der Placebo-Effekt war eine Funktion davon, wie schwer die Teilnehmer das Atemtraining hielten. (Tatsächlich war die Korrelation zwischen Anstrengung und wahrgenommenem Nutzen 0.90, was astronomisch hoch ist.)

Als ich diese Ergebnisse las, klickte es sich sofort mit meiner Erfahrung in Yoga und Meditation. Obwohl "einfache" Übungen wie Entspannung, einfache Körperhaltungen und Atembewusstseinsmeditation therapeutisch sein können, wünschen sich die Menschen oft etwas Schwieriges und Kompliziertes. Viele neue Schüler gehen davon aus, dass eine herausfordernde Yoga-Pose mehr für ihre Rückenschmerzen tun wird als eine einfache Dehnung, oder dass eine komplizierte Atemübung mehr für ihren Stress tun wird, als nur achtsam zu atmen.

Yogalehrer und -therapeuten stehen vor der gleichen ethischen Herausforderung, mit der sich Ärzte lange herumgeschlagen haben. Ist es jemals angemessen, ein "Placebo" in Form eines komplexen Atem- oder Bewegungsmusters anzubieten? Sollten wir eine Heilungspraxis empfehlen, die mehr Aufwand erfordert als streng genommen erforderlich sein sollte? Oder sollten wir die Mentalität "Kein Schmerz, kein Gewinn" in Frage stellen und bei der einfachsten und sichersten Praxis bleiben, die nachweislich echte Vorteile hat?

Ich selbst bin in dem "halte es einfach und sicher" Lager, zumindest für jetzt. Obwohl ich weiß, wie wichtig der Placebo-Effekt sein kann, glaube ich nicht, dass wir genug darüber wissen, um ihn zu manipulieren. Ich bin sehr gespannt, was andere denken, entweder von der "Verschreiber" Seite oder der Patienten / Studenten Seite.

Ihre Gedanken?

Studie erwähnt:
Gaitan-Sierra C & amp; Hyland ME (2011). Unspezifische Mechanismen, die das Wohlbefinden in gesundheitsfördernden Verhaltensweisen fördern. Gesundheitspsychologie, 30 (6), 793-6.

Kelly McGonigal ist Gesundheitspsychologin an der Stanford University und Autorin von Yoga für Schmerzlinderung: Einfache Übungen zur Beruhigung des Geistes und zur Heilung von Schmerz und Willensstärke: Wie Selbstkontrolle funktioniert, warum es wichtig ist und was man tun kann Mehr davon.