Die kürzlich von der FDA genehmigte Zulassung von Locaserin als Medikament zur Gewichtsreduktion rückt Serotonin wieder in den Mittelpunkt des Interesses. Eine deutliche Reduzierung des Kalorienverbrauchs ist der häufigste Weg, um Gewicht zu verlieren, aber das ist schwer zu tun, wenn Sie nicht aufhören können, die Eiscreme nach dem Abendessen zu polieren. Dankbar ist der Neurotransmitter Serotonin besser als Willenskraft, weil er dem Dieter das Gefühl gibt, satt zu sein, auch wenn der Magen noch etwas leer ist.
Serotonin ist als Stimmungsregulator bekannt, und viele Medikamente, die Stimmungsstörungen behandeln, erhöhen die Serotoninaktivität. Aber Serotonin hat eine andere kritische Funktion im Gehirn: Es erzeugt ein Sättigungsgefühl oder eine Befriedigung nach dem Essen, und die spezifischen Stellen oder Rezeptoren im Gehirn, die an der Abschaltung des Appetits beteiligt sind, unterscheiden sich von denen, die die Stimmung regulieren.
Das neu zugelassene Diätpräparat Locaserin verstärkt die Interaktion von Serotonin mit diesen Sättigungsstellen, indem es das Volumen sozusagen aufdreht, so dass der Diätetiker aufhört zu essen, auch wenn sich Nahrung auf Ihrem Teller befindet. Das Gefühl ist ähnlich, dass wir kein Wasser mehr trinken wollen, wenn unser Körper genug hat. Wir haben vielleicht eine Minute früher Wasser geschluckt, aber wenn der Durst nachlässt, kann es sogar unangenehm sein, mehr zu trinken. Menschen, die sich satt fühlen, können bildlich und buchstäblich weg von der Nahrung gehen, die sie vor Sekunden gegessen haben.
Das Signal des Körpers, die Wasseraufnahme zu stoppen, ist natürlich; Wir brauchen keine Willenskraft, um uns selbst zu stoppen. Und das Signal des Körpers, mit dem Essen aufzuhören, ist auch natürlich. Tatsächlich ist Serotonin der natürliche Weg, unsere Nahrungsaufnahme zu kontrollieren. Aber natürlich, genauso wie jemand noch lange nach dem Durst Bier trinken kann, essen viele von uns noch lange, nachdem unser Gehirn uns gesagt hat, dass wir aufhören sollen. (Deshalb essen wir Nachtisch, nachdem wir verkündet haben, dass wir keinen weiteren Bissen mehr essen können.)
Locaserin wird es schwieriger, aber nicht unmöglich machen, weiter zu essen, wenn Sie sich satt fühlen. Dies ist wahrscheinlich der Grund, warum die Ergebnisse einer zweijährigen Studie mit dem Medikament eine signifikante, aber relativ geringe Reduktion des Gewichtsverlustes nach dem ersten Behandlungsjahr zeigten, und keinen weiteren Gewichtsverlust nach zwei Jahren unter denen, die immer noch das Medikament einnahmen. 1
Locaserin funktioniert nicht alleine; wie Antidepressiva wirkt es, indem es Serotonin wirksamer macht. Was aber, wenn die Ernährungsempfehlungen zu wenig Serotonin verursachen? Würde das Medikament schließlich weniger wirksam werden? Diäten, die den Verzehr von Kohlenhydraten begrenzen oder vermeiden, wie beispielsweise die populären kohlenhydratarmen Diäten mit hohem Proteingehalt des letzten Jahrzehnts, könnten aufgrund niedriger Serotoninspiegel tatsächlich die Wirksamkeit des Medikaments zur Gewichtsreduktion beeinträchtigen.
Es ist wichtig zu beachten, dass Serotonin nur hergestellt wird, wenn Nicht-Frucht-Kohlenhydrate mit wenig oder keinem Protein gegessen werden. Protein verhindert die Aufnahme der Aminosäure Tryptophan, dem Baustein des Serotonins, ins Gehirn. Die Steigerung der Serotonin-Produktion ist natürlich so einfach wie das Verzehren von 25-30 g Nicht-Frucht-Kohlenhydraten, mit wenig, wenn überhaupt, Fett und Protein, etwa eine halbe Stunde vor der Mahlzeit. Ich gehe davon aus, dass die Probanden in den klinischen Studien von Locaserin konventionelle Diäten zur Gewichtsreduktion befolgten, so dass vermutlich genügend Kohlenhydrate gegessen wurden, um das Gehirn mit Serotonin zu versorgen. Wenn jedoch Diäten empfohlen werden, die verhindern, dass Serotonin gebildet wird, kann dieses Medikament zur Gewichtsreduktion seine Wirksamkeit verringern.
Ich hatte zwei weitere Bedenken, nachdem ich über die klinischen Studien gelesen hatte: Warum ist das Gewicht im zweiten Jahr nicht verloren gegangen? Alle Probanden hatten immer noch ein beträchtliches Gewicht zu verlieren, aber der Fortschritt wurde gestoppt. Und diejenigen, die im zweiten Jahr ohne ihr Wissen von der Droge zum Placebo wechselten, gewannen wieder ihr ganzes Gewicht. Warum?
Es ist wichtig zu beachten, dass alle Gewichtsverlust Medikamente, Locaserin ist nicht die magische Gewichtsverlust Pille. Es wird nicht die persönlichen Auslöser von Überfressen, dh Erschöpfung, Stress, Überarbeitung, finanzielle Sorgen, schlechte Ehen oder Einsamkeit beseitigen. Aber indem er der Diät die Kontrolle über die Nahrungsaufnahme gibt, kann er sich vielleicht auf das konzentrieren, was die Überernährung verursacht hat, und Strategien entwickeln, um diese Probleme zu lösen, so dass das Gewicht nicht wiedergewonnen wird.
1 Smith, BM Weissman, NJ Anderson CM, et al. Multicenter, Placebo-kontrollierte Studie mit Lorcaserin zur Gewichtskontrolle. NEJ von Med. 2010: 363: 245-256.
