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Für Erwachsene mit obstruktiver Schlafapnoe ist die Anwendung einer CPAP-Therapie oder anderer Vorrichtungen zum Öffnen der Atemwege eine der besten Maßnahmen zur Behandlung ihrer Schlafstörung. Übergewichtige und adipöse Erwachsene mit Schlafapnoe sollten ebenfalls ermutigt werden, Gewicht zu verlieren, als Teil der Behandlung von Schlafapnoe.
Dies sind die Nachrichten von neuen klinischen Richtlinien, die vom American College of Physicians angekündigt wurden. Die ACP kündigte ihre neuen Empfehlungen an Ärzte zur Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe an – und eine Zusammenfassung der Forschung, die zu diesen Leitlinien geführt hat – in einem Bericht, der in ihrer Zeitschrift Annals of Internal Medicine veröffentlicht wurde . In den Leitlinien wird betont, wie wichtig es ist, ein gesundes Gewicht zu erreichen und beizubehalten, um die OSA zu bekämpfen. Sie weisen auch auf CPAP und alternativ auf mandibuläre Vorschubvorrichtungen (MAD) als wirksame Behandlungen für Schlafapnoe nach der ersten Diagnose hin. Sowohl CPAP als auch MAD wurden entwickelt, um die Episoden unterbrochener und oberflächlicher Atmung, die die typischen Symptome von OSA sind, zu verringern oder zu eliminieren. Unterkiefervorschubgeräte werden im Mund getragen und helfen, die Atemwege während des Schlafes zusammenzuhalten. Im Gegensatz dazu ist das CPAP-Gerät eine Maschine, die mit einer über dem Gesicht während des Schlafes getragenen Maske verbunden ist, die einen konstanten Luftstrom durch den Atemweg drückt und diesen offen hält.
Zwei weitere Behandlungsoptionen – medikamentöse Therapie und chirurgische Eingriffe – wurden von den ACP nicht empfohlen, da sie keine ausreichenden Beweise dafür erbrachten, dass diese Optionen im Vergleich zu anderen Behandlungen Vorteile für OSA-Patienten bringen.
Die AKP verwendete veröffentlichte wissenschaftliche Forschung aus den Jahren 1966-2010 zur Entwicklung dieser Leitlinien. Ihre Überprüfung dieser fast 50-jährigen Beweislage bildete die Grundlage für die drei Empfehlungen des ACP an Ärzte zur Diagnose und Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe:
Der Gewichtsverlust kann sich positiv auf die obstruktive Schlafapnoe auswirken. Die Rate der OSA nimmt laut dem ACP-Bericht zu, ebenso die Rate der Fettleibigkeit und anderer gewichtsabhängiger Krankheiten wie Typ-2-Diabetes. Übergewicht ist einer der wichtigsten Risikofaktoren für die Entwicklung einer obstruktiven Schlafapnoe. Die erste Empfehlung der ACP an Ärzte ist, dass sie ihre übergewichtigen und fettleibigen Patienten mit Schlafapnoe ermutigen, Gewicht zu verlieren.
CPAP ist die effektivste Erstbehandlung für Schlafapnoe – aber viele Patienten verwenden es nicht einmal vorgeschrieben . Die Überprüfung der Evidenz in den AKP-Staaten ergab, dass CPAP insgesamt die beste erste Option zur Behandlung von Schlafapnoe nach einer Erstdiagnose bleibt. Der größte Nachteil der CPAP-Therapie besteht darin, dass Menschen die Maske des Geräts während des Schlafs oft nicht tragen können. Unannehmlichkeiten mit dem CPAP-Gerät führen oft dazu, dass die Patienten die Behandlung uneinheitlich anwenden oder ganz aufgeben. Aufgrund seiner allgemeinen Wirksamkeit empfiehlt das ACP CPAP als erste Option für die Erstbehandlung von Schlafapnoe.
MAD kann anstelle von CPAP bei der Erstbehandlung verwendet werden . Bei Schlafapnoe-Patienten, die das CPAP nicht vertragen, sind Unterkiefer-Geräte eine Alternative, die vom ACP empfohlen wird. Die Überprüfung der Forschungsergebnisse durch die AKP-Länder ergab, dass CPAP insgesamt eine höhere Wirksamkeit als MAD zur Behandlung von Schlafapnoe gezeigt hat. Beweise zeigen jedoch, dass MAD bei der Behandlung von OSA wirksam sein kann. Die ACP empfiehlt Unterkiefer-Vorverlegungsvorrichtungen zur anfänglichen Behandlung von Schlafapnoe bei Patienten, die Nebenwirkungen auf CPAP haben.
Schätzungen gehen davon aus, dass mehr als 18 Millionen Erwachsene oder mehr an obstruktiver Schlafapnoe leiden. Diese Richtlinien gelten für Ärzte in den gesamten USA. Die Forschung zeigt auch, dass die Schlafapnoe insbesondere bei Frauen weiterhin deutlich unterdiagnostiziert wird. Ich hoffe, dass diese neuen Leitlinien, abgesehen davon, dass sie der Allgemeinmedizin und anderen Ärzten Anweisungen zur Behandlung geben, auch dringend benötigte Aufmerksamkeit auf die Prävalenz von Schlafapnoe und schlafbezogener Atmung lenken werden.
Schöne Träume,
Michael J. Breus, PhD
Der Schlafdoktor ™
www.thesleepdoctor.com
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