Psychiatrische Diagnose ist schwierig, und so ist die Behandlung

Die Genetik der psychiatrischen Diagnose ist komplex.

Wer sagte, psychiatrische Diagnose ist einfach?

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Gehört das Brainstorm Consortium? Eine weltweite Gruppe von Dutzenden von Forschern versucht, die Diagnose von Grund auf zu verstehen, beginnend mit Ihren Genen.

In einer kürzlich erschienenen wissenschaftlichen Arbeit beschäftigte sich die Gruppe mit 25 “Gehirnerkrankungen”, von denen zehn psychiatrisch, fünfzehn neurologisch sind. Sie sortiert sie durch GWAS-Genom breite Assoziationsstudien, die minimale genetische Variationen, in der Regel vom Typ der einzelnen Nukleotidpaare betrachten. Fast 1,2 Millionen Menschen hatten ihre Genome sequenziert. Vieles von dem, was gefunden wurde, fand einen klinischen Verdacht von vielen Jahren; manche nicht. Alle Ergebnisse wiesen auf die Komplexität der psychiatrischen Diagnose hin.

Was die Studie gefunden hat

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Das ursprüngliche Humangenomprojekt sollte das “Schizophrenie-Gen” oder die “großen Herzinfarkt-Gene” finden. Nichts dergleichen trat auf. Stattdessen entdeckten Forscher Zehntausende von genetischen Varianten, die die Neigung zu schweren Krankheiten durch kleine Fraktionen erhöhten. Glücklicherweise kann GWAS ziemlich gut darauf schauen, wie sich die Dinge sortieren – was genetisch mit was verbunden ist. Hier einige der wichtigsten Ergebnisse des Brainstorm-Konsortiums:

1. Psychiatrische Erkrankungen sind wie verrückt miteinander verbunden. Depression und ihre genetischen Komponenten sind mit Schizophrenie, bipolarer Störung, ADHS, Tourette-all den anderen psychiatrischen Diagnosen korreliert. Schizophrenie zeigt zu einem guten Grad genetische Zusammenhänge über die Diagnosen hinweg. Neurologische Zustände wie Schlaganfall, Alzheimer, Parkinson und Epilepsie dagegen werden isoliert, jeder in seiner eigenen Form getrennt. Nur Migräne, die mit ADHS, Tourette und Major Depression gruppiert war, war der neurologische Ausreißer.
2. Neurotizismus korrelierte mit nahezu jeder psychiatrischen Störung sowie mit Migräne. Wenn jemand eine psychiatrische Diagnose hat, gibt es tiefgreifende Auswirkungen auf die Persönlichkeit.
3. Bildung und College-Abschluss korrelierten positiv mit psychiatrischen Diagnosen wie bipolare Störung und Anorexie, während Schlaganfall und Alzheimer mit weniger Bildungsstand in Verbindung gebracht wurden.

Die Natur der psychiatrischen Diagnose.

Es ist seit langem bekannt, dass sich psychiatrische Diagnosen überschneiden. Menschen, die sich mit Studien zur Bildgebung im Gehirn beschäftigen, haben dieselben Schaltkreise gefunden, an denen Depressionen und Angstzustände, bipolare Störungen und ADHS beteiligt sind. Menschen mit einer Diagnose, wenn sie über ein Leben lang beobachtet werden, gewinnen oft mehrere, wie bei Diabetes gesehen, die schließlich mit Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Schlaganfall und Alzheimer in Verbindung gebracht werden. Nicht selten werden mehrere psychiatrische Diagnosen gleichzeitig gemacht, wie Panikstörung und Angst, die mit Depression zusammenfällt.

Was nicht erwähnt wird, ist der Grund dafür. Es ist eine Sache zu wissen, dass ähnliche Gehirnbereiche durch psychiatrische Diagnosen aktiviert werden. Es ist ein anderer zu sehen, welche genetischen Bereiche berührt werden.

Wichtig ist, dass GWAS-Studien oft feststellen, dass die beteiligten Gene in der großen Vielfalt von “Junk-DNA” enthalten sind. Ein Großteil der menschlichen Forschung hat die 22-24000 Gene untersucht, die Proteine ​​kodieren. Die zwei bis zwanzig Millionen “Junk-DNA” -Gene erscheinen in Massen von genetischem Material, das mit Wiederholungen und ungeraden rhythmischen Formaten gefüllt ist.

Sie sind auch Orte, an denen ein Großteil der regulatorischen Kontrolle des Körpers stattfindet.

Wenn man den Körper als Informationssystem betrachtet, ist dies einer der komplexesten Bereiche.

Komplexe Behandlungen

Daher beinhalten psychiatrische Diagnosen eine große Anzahl von ineinandergreifenden Symptomen und Syndromen. Sie betreffen alle biologischen und mentalen Aspekte eines Individuums. Sie sind systemische Krankheiten. Sie dauern in der Regel Jahrzehnte und sind oft Generationen.

Warum wird die Behandlung so vernachlässigt und schlecht finanziert?

Die WHO stuft Depression als die vielleicht zweitwichtigste Belastung für die Weltwirtschaft bei jeder Diagnose ein. Die Depressionsrate wächst unter den jungen, besonders jungen Mädchen. Die Suizidraten sind in den meisten Altersgruppen gestiegen. Neuere Studien argumentieren, dass Selbstmordgedanken bei 70 Prozent der Patienten in einer Stunde oder weniger dem Selbstmord vorausgehen.

Notfalldienste arbeiten wie verrückt, um Menschen mit Schlaganfall innerhalb einer Stunde ins Krankenhaus zu bringen, damit eine wirksame Behandlung gegeben werden kann. Wo ist die Dringlichkeit für die psychische Gesundheit?

Und warum ist es so schwierig, eine umfassende psychiatrische Versorgung zu bekommen? Medizinische psychiatrische Diagnosen sind weit verbreitet, besonders wenn wir älter werden. Warum engagiert sich Medicare dann in seinem Programm “Gezielte Sondenerziehung”, um die psychiatrische Behandlung zu reduzieren? Wo sonst auf der Welt müssen Ärzte zwei parallele medizinische und psychiatrische Charts schreiben? Auf der Suche nach der Bereitschaft des Patienten, dort zu sein, als würden Menschen auf Lerche in psychiatrische Anstalten gehen? Verlangen Sie, dass bei jedem Besuch Fortschritte gemacht werden, als ob die Schizophrenie in einem Moment geheilt wird?

Warum schneiden so viele Versicherungen die psychiatrische Behandlung ab oder lehnen sie ab, wenn die medizinischen Kosten bei denselben Personen explodieren?

Die Antwort auf die letzte Frage ist in der Regel einfach – Versicherungsunternehmen wollen keine psychiatrischen Patienten versichern, weil sie zu viele medizinische Probleme haben. Sie sind teuer. Es schneidet ihre Bilanz ab.

Die reale untere Zeile

Psychiatrische Diagnosen sind komplexe, systemische Krankheiten, die schwer zu behandeln sind. Die Behandlungen sind auch komplex. Sie zu vernachlässigen ist fiskalisch töricht – psychiatrische Erkrankungen treffen die Jungen überproportional, mit großen Auswirkungen auf die Wirtschaft. Es ist auch moralisch unverantwortlich.

Mit dem Wachstum der wissensbasierten Wirtschaft, insbesondere der wissensbasierten Wirtschaft, wird es auch Probleme mit dem Gehirn geben. Psychiatrische Erkrankungen nehmen zu und gewinnen zunehmend an Bedeutung für die physische und wirtschaftliche Gesundheit der Nation. Es ist Zeit, ihnen entsprechende Sorgen und Ressourcen wie Nieren, Lungen und Herzen zu geben.