Psychotherapie hat verschiedene Zwecke. In erster Linie kommen Patienten zur Behandlung, um mit Symptomen der einen oder anderen Art umzugehen – Angstzustände, Depressionen oder andere definierbare Zustände -, aber sie sind auch beunruhigt, da vielleicht alle bis zu einem gewissen Grad von den gewöhnlichen Problemen des Lebens betroffen sind. Eine Person kann sich in der Ehe in Eheproblemen oder bei Stress befinden. Ein anderer kann aufgrund einer Phobie oder obsessiver Gedanken zu einer Behandlung kommen, muss sich aber auch mit einem widerspenstigen Kind, einer schwierigen Datierung oder einem anderen profanen Problem auseinandersetzen. Früher oder später wird ausnahmslos die Psychotherapie in eine Diskussion dieser Fragen übergehen. Die Psychotherapie ähnelt daher weniger dem medizinischen Modell der Behandlung von Krankheiten, sondern eher der Praxis der Beratung eines Dorfältesten oder eines Priesters oder einer anderen Person, die aufgrund ihrer Erfahrung und ihres Erachtens vermutet wird vielleicht eine Ausbildung, um auf den Wegen der Welt weise zu sein. Unabhängig davon, ob ein bestimmter Therapeut klug ist oder nicht, Patienten erwarten von ihm sinnvolle Ratschläge. Patienten wünschen Hilfe beim Umgang. Psychotherapie ist eine Art Beeinflussungsmaschine, um Patienten in die richtige Richtung zu weisen.
Daher war es für mich überraschend zu erfahren, dass Männer und Frauen, die als Therapeut zu mir kamen und nach besseren Wegen für ihr Leben suchten, meinen Rat nicht akzeptieren würden. Diese Antwort ist so sehr die Regel, dass ich überrascht bin, wenn jemand tatsächlich meinen Rat befolgt. Zwischen dem einen und dem anderen bin ich ständig überrascht.
Einige Beispiele:
Viele Ratschläge, die ich gebe, sind offensichtlich und spiegeln in der Regel die oft geäußerten Meinungen der Freunde und der Familie des Patienten wider. Manchmal stimmt der Patient zu, was getan werden muss, tut es aber trotzdem nicht. Zum Beispiel:
Wenn Sie eine Beziehung zu dem Mann pflegen möchten, den Sie lieben, belästigen Sie ihn nicht mit Forderungen nach Zuneigung. Überprüfen Sie ihn nicht mehrmals den ganzen Tag, um sicherzustellen, dass er Sie nicht betrügt. Klagen Sie nicht endlos darüber, dass er Sie nicht ehrgeizig behandelt. Schalt ihn nicht. Lassen Sie sich in seiner Gegenwart nicht krank werden. Sehen Sie andere Männer nicht gelegentlich, weil Sie sich unsicher fühlen.
Wenn Sie Ihren Job vorantreiben möchten, schämen Sie Ihren Chef nicht, indem Sie ihm in der Öffentlichkeit widersprechen. Kommen Sie nicht jeden Tag 10 Minuten zu spät zur Arbeit. Wählen Sie keine Kämpfe mit Ihren Kollegen, weil Sie ihnen zeigen müssen, dass Sie sich nicht einschüchtern lassen.
Wenn Ihre Kinder wütende Wutanfälle haben, geben Sie ihren Wünschen nicht nach, nur um sie ruhig zu halten. Sei fest, damit du nicht am Ende schreien musst. Schimpfen Sie nicht mit ihnen, wenn sie weniger als perfekte Markierungen haben. Gib ihnen nicht die Schuld, dass du krank wirst.
Und natürlich nicht nach dem Trinken fahren. Verwenden Sie keine Drogen. Kämpfe nicht mit vorbeifahrenden Autofahrern. Kurz gesagt, beschäftigen Sie sich nicht mit einer der großen Bandbreite selbstzerstörerischer Verhaltensweisen.
Betrachten Sie Sandra (wie ich sie nennen werde). Sandra kam ungebeten zu einer Mitbewohnerparty. Dann nahm sie sich in der Küche auf und aß die Geburtstagstorte ihrer Mitbewohnerin. Sie hat die ganze Sache gegessen. Als ich sie fragte, warum sie einer Mitbewohnerin widersprach, mit der sie befreundet sein wollte – sie tat alles, um sie zu ärgern -, sagte sie: „Ich kann mir nicht helfen.“ Was kann das bedeuten?
Ebenso tauchte ein Mann in der Wohnung seiner ehemaligen Freundin auf und wollte erst gehen, wenn die Polizei gerufen worden war. “Ich musste gehen”, sagte er zu mir, “es tat zu sehr weh, weg zu bleiben.” Als ich darauf hinwies, dass andere Menschen den fast universellen Umstand in Kauf nehmen können, sagte er: “Ich bin kein anderer Menschen.”
Gründe, warum Leute keinen Rat annehmen:
Dies sind die gleichen Gründe, warum Menschen sich in einer Weise nachteilig verhalten, die für sie selbst nachteilig ist.
Man könnte sagen, dass sich der Betroffene bei der Erklärung wiederholter selbstzerstörerischer Verhaltensweisen an einer Art Impulsstörung leidet und nicht in der Lage ist, Drängen zu widerstehen, denen sich andere Menschen gerne widersetzen. Dies wirft jedoch die Frage auf: Was treibt diese Impulse an?
Manchmal ist es eine Abneigung gegen ein angenehmes Gefühl. Beispiele sind der Gebrauch von Alkohol und Drogen, Glücksspiele, Promiskuität und sexuelle Belästigung anderer. Aber auch im Fall von Sandra könnte es der Wunsch sein, jemand anderem nahe zu sein, auch wenn diese Person nicht nahe sein möchte. Es gibt alle Arten von subtileren Genüssen, wie Rache zu suchen, verärgerte Gefühle abzulassen und so weiter. Es scheint, als ob die momentane, aber sofortige Befriedigung der Erfüllung eines Wunsches eine leicht vorhersehbare Folge von Konsequenzen überwiegt. Jetzt zählt mehr als später.
Der zweite Grund ist die Angst. Ein Patient kann nicht nach Arbeit suchen, eine Scheidung in Betracht ziehen oder auf andere Weise ein glücklicheres Leben führen, weil diese Person Angst vor Versagen oder Ablehnung oder vor einer anderen vermuteten Gefahr hat, wie alleine oder hilflos zu enden.
Es könnte auch eine einfache Gewohnheit sein. Viele Menschen stecken einfach in einer Sperre. Sie können sich nicht dazu bewegen, ihr Leben zu verbessern, denn „das bin ich nicht.“ Sie können sich nicht auf einen Partnervermittlungsdienst wagen, keine Arbeit in einer fernen Nachbarschaft suchen oder eine neue Fähigkeit studieren, weil sie sich selbst nicht sehen in dieser Rolle. Es ist, als ob sie aus einer Form gegossen wurden und sich nicht ändern können. Ein Faktor, der zu diesen Ausfällen beiträgt, ist das geringe Selbstwertgefühl. Diese Männer und Frauen haben Gründe, zu glauben, dass sie keinen Erfolg haben können. Also versuchen sie es nicht. Ratschläge, sich anders zu verhalten, werden wahrscheinlich ignoriert.
Da sie aus einem der oben genannten Gründe eine Abneigung haben, um sich in ihrem eigenen Interesse effektiv zu verhalten, werden sie keinen Rat annehmen, der sie in diese Richtung drängt. Wie kann ein Therapeut den Patienten bei diesem tiefgreifenden Widerstand helfen, sich zu verändern?
Das Ziel der Psychotherapie ist es, Patienten dabei zu helfen, ihren Lebensweg zu erreichen. Ein Problem ist, dass sie nicht immer wissen, wohin sie wollen. Sie glauben, sie wollen eine Sache, zeigen aber durch ihre Handlungen, dass sie wirklich etwas anderes wollen. Das zweite, noch wichtigere Problem besteht darin, dass man fast unweigerlich dorthin gehen muss, wo man hin möchte, wo man hin möchte, beispielsweise nach einem neuen Job suchen oder sich scheiden lassen. Die Lösung dieser Probleme kann nur über einen bestimmten Zeitraum erfolgen. Der Therapeut muss davon ausgehen, dass die an dieser Stelle angebotenen Ratschläge nicht überzeugend sind. Daher müssen die anfänglichen Ziele begrenzt sein. Wenn man erwartet, dass sich der Patient plötzlich dramatisch verändert, werden beide nur entmutigt. Manche Dinge lassen sich nur wenig erreichen. Phobien werden zum Beispiel so behandelt. Aber es ist auch eine Aufgabe, wie Arbeitssuche oder Dating. Kleine Erfolge wirken der Demoralisierung entgegen, die häufig der Unfähigkeit zur Veränderung zugrunde liegt.
Bestimmte Ratschläge sind immer nutzlos. Ich erzähle niemandem, der von einer ungeeigneten Person verliebt ist, diese Person nicht mehr zu sehen. Es ist zu schwer. Jeder im Leben dieser Person hat diesen Rat bereits gegeben. Stattdessen ermutige ich diesen Mann oder diese Frau, mit anderen auszugehen. Selbst dieser Rat ist schwer zu befolgen; aber es ist möglich Irgendwo auf der Straße trifft sich der Patient mit einem anderen und kann sich vom ungeeigneten Partner abwenden.
Der Einfluss, den ein Therapeut auf einen Patienten ausüben kann, hängt von seiner Beziehung ab und braucht Zeit, um sich zu entwickeln. Ratschläge werden von jemandem, der verständnisvoll, optimistisch und geduldig ist, eher angenommen. Der Therapeut, der im Allgemeinen wahrscheinlich mehr Autorität als andere hat, wird nach einer gewissen Zeit mit dem Patienten noch besser betreut. Letztendlich dürfte es jedoch schwierig sein, einen bestimmten Patienten zu beeinflussen. Es kann lange dauern. Wenn ich ungeduldig werde, erinnere ich mich an diesen alten Witz:
Ein Gefangener einer Kettenbande wurde aufgefordert, die Felsen von einer Straße, die sie bauten, zu räumen. Er kam zu einem sehr großen Felsen, auf den er wiederholt, aber schwach mit einer Spitzhacke schlug. Er fuhr fort, ohne nennenswerte Fortschritte zu machen. Eine Wache, die ihn vor sich sah, verlor wirkungslos die Beherrschung. „Gib mir die Axt“, sagte er und zog sie aus den Händen des Gefangenen. Er nahm die Axt, schlug sie gegen den Felsen und zersplitterte sie in Dutzende von Stücken. »So sollst du es machen«, sagte der Wachmann und reichte die Axt dem Gefangenen zurück. “Ja”, sagte der Gefangene, “aber ich habe es für Sie aufgeweicht.”
Ich identifiziere mich irgendwie mit diesem Gefangenen.
Ich sah ein junges Mädchen, das sich weigerte, sich für ein Vorstellungsgespräch richtig anzuziehen. Folglich wurde sie immer wieder abgelehnt. Jedes Mal schlug ich ihr vor, sie solle mit jemandem über das richtige Ankleiden sprechen. Sie hat mich ignoriert. Ein Jahr später erzählte ihr Freund ihr dasselbe; und nachdem sie sich angemessener angezogen hatte, bekam sie tatsächlich den Job. Der Grund, warum ich mich besonders an sie erinnere, war das, was sie später zu mir sagte. „Warum hast du mir diesen Rat nicht gegeben?“, Fragte sie, obwohl ich ihr ein Dutzend Mal dasselbe gesagt hatte. Sie war nicht bereit, diesen Rat zu hören, bis sich die Dinge geändert hatten, und schließlich war sie bereit zuzuhören. Ich denke, Therapie ist wie ein Gefangener der Kettenbande. Meine Patientin, die sich scheinbar nicht zu verändern schien, wurde „aufgeweicht“ und beschleunigte schließlich den Prozess ihrer Veränderung.
Eine der Veränderungen, die routinemäßig in der Psychotherapie stattfinden, ist, dass der Patient sich selbst oder sich selbst mit mehr Respekt betrachtet. Ein höheres Selbstwertgefühl trägt zur Bereitschaft bei, Rat zu ergreifen und sich neuen Herausforderungen zu stellen.
(c) Fredric Neuman, Autor von Detroit Tom und seiner Bande
