Sollten Persönlichkeitsbewertungen Teil Ihrer Krankenakte sein?

Daten zur Persönlichkeit können helfen, das Risiko von Gesundheitsproblemen vorherzusagen.

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Wie würden Sie sich fühlen, wenn Ihre Bewertungen zu Feindseligkeit und Gewissenhaftigkeit regelmäßig in Ihre Krankenakte aufgenommen würden, genau wie Ihre Blutdruck- und Cholesterinwerte? Würden Sie sich anders fühlen, wenn Sie wüssten, dass die Persönlichkeitswerte den Ärzten geholfen haben, Ihr Risiko für Typ-2-Diabetes, Herzkrankheiten oder Demenz besser vorherzusagen und zu steuern? Dies sind einige der Fragen, die in einem in diesem Monat veröffentlichten Artikel zum Nachdenken angesprochen wurden : Persönlichkeitsstörungen: Theorie, Forschung und Behandlung . Der Beitrag konzentriert sich auf die Vor- und Nachteile der Einbeziehung von Persönlichkeitsdaten in Modelle zur Vorhersage von Gesundheitsrisiken.

Es ist ein aktuelles Thema. Es gibt eine wachsende Anzahl von Forschungsergebnissen, die zeigen, dass Persönlichkeitsmerkmale mit verschiedenen gesundheitlichen Ergebnissen in Verbindung stehen.

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Erst letzte Woche berichtete beispielsweise eine Studie, dass ein niedriger Optimismus, eine hohe Negativität und eine hohe Feindseligkeit mit einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes bei postmenopausalen Frauen in Verbindung gebracht wurden. Die in der Zeitschrift Menopause veröffentlichte Studie basiert auf Daten der von der NIH gesponserten Frauengesundheitsinitiative.

“Zu diesem Zeitpunkt wird die Persönlichkeit in Modellen, die das Risiko für medizinische Erkrankungen vorhersagen, normalerweise nicht berücksichtigt”, sagt Dr. Ben Chapman, MPH, MS, der Hauptautor des ” Personality Disorders” -Papiers und Professor für Psychiatrie und öffentliche Gesundheit Wissenschaft am Medical Center der University of Rochester. “Aber wenn wir die Genauigkeit dieser Modelle mit Persönlichkeitsdaten erhöhen könnten, wäre das eine gute Sache.”

Verbinde die Punkte

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Persönlichkeitsmerkmale die körperliche Gesundheit beeinflussen können:

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• Gesundheitsverhalten . Ihre Persönlichkeit beeinflusst, was Sie essen, wie körperlich Sie aktiv sind, wenn Sie zum Arzt gehen, und wie gut Sie sich an einen Behandlungsplan halten. „Menschen, die sehr gewissenhaft sind, neigen dazu, ihre Gesundheit ernster zu nehmen“, sagt Chapman. “Die Forschung hat gezeigt, dass Gewissenhaftigkeit der stärkste Prädiktor für die unterschiedlichsten Gesundheitsergebnisse ist.”
• Stress . Ihre Persönlichkeit beeinflusst auch, wie Sie potenzielle Stressoren wahrnehmen und damit umgehen. Betrachten Sie zum Beispiel das hartnäckige, stressanfällige Typ-A-Persönlichkeitsmuster. “Ein kritischer Aspekt von Typ A ist die Feindseligkeit, und dies scheint mit kardiovaskulären Risikofaktoren und Herzinfarkten zu zusammenhängen”, sagt Chapman.
• Soziales Engagement . Untersuchungen zeigen, dass ein starkes soziales Netzwerk mit einem gesünderen körperlichen und kognitiven Altern zusammenhängt. “Persönlichkeitsmerkmale wie Extraversion und Verträglichkeit beziehen sich auf soziale Gewohnheiten”, sagt Chapman.

Es gibt also zahlreiche Beweise für einen breiten Zusammenhang zwischen Persönlichkeit und Gesundheit. Die Forscher befinden sich jedoch noch in einem frühen Stadium, in dem genau festgelegt ist, welche Persönlichkeitsmerkmale mit einer bestimmten Krankheit in Zusammenhang stehen, und diese Informationen werden dann verwendet, um die Fähigkeit der Ärzte zu verbessern, das Risiko für die Erkrankung der Patienten vorherzusagen.

Konzeptioneller Beweiß?

Bevor Persönlichkeitsmerkmale auf diese Weise routinemäßig verwendet werden, müssen Forscher überzeugende Argumente dafür vorbringen. Sie müssen zeigen, dass die Berechnung des Risikos einer Person für Diabetes oder einen Herzinfarkt genauer ist, wenn die persönlichen Gesundheitsdaten zu den traditionellen Gesundheitsdaten wie Alter, Blutdruck und Ergebnisse von Labortests hinzugefügt werden.

Das ist ein großer Auftrag. In ihrer Arbeit strebten Chapman und seine Mitautoren danach, Persönlichkeitsmerkmale zu finden, die ihre Vorhersage des Risikos einer leichten kognitiven Beeinträchtigung (MCI) der Menschen verbessern. Menschen mit MCI haben Probleme mit Denken und Gedächtnis, die für ihr Alter überdurchschnittlich sind, jedoch nicht so schwerwiegend sind wie bei Demenz. Einige – aber nicht alle – entwickeln schließlich aufgrund der Alzheimer-Krankheit Demenz.

Chapman und seine Kollegen untersuchten mehr als 300 Patienten der Grundversorgung im Alter von 65 Jahren und älter, die zu Beginn der Untersuchung nicht kognitiv beeinträchtigt waren. Zu Beginn der Studie führten diese Patienten das NEO-Fünf-Faktoren-Inventar durch. In diesem weit verbreiteten Persönlichkeitstest werden die Big Five-Persönlichkeitsbereiche (Neurotizismus, Extraversion, Offenheit für Erlebnisse, Gewissenhaftigkeit und Verträglichkeit) sowie spezifische Aspekte jedes Bereichs bewertet. Die Forscher verfolgten dann, welche Patienten in den nächsten vier Jahren MCI entwickelten.

MCI-Risikofaktoren

Die Forscher fanden heraus, dass die Persönlichkeit tatsächlich mit dem MCI-Risiko zusammenhängt. “Größere Angstzustände und größerer Ärger oder Feindseligkeit neigten dazu, das Risiko für eine Verschlechterung der Wahrnehmung zu erhöhen”, sagt Chapman. Im Gegensatz dazu waren bestimmte Aspekte der Extraversion (zwischenmenschliche Wärme), der Offenheit gegenüber Erlebnissen (Emotionsoffenheit, Sinn für Ästhetik) und Gewissenhaftigkeit (Pflichtbewusstsein, Selbstdisziplin) mit einem verringerten Risiko verbunden.

Als die Forscher einem traditionellen Risikomodell für MCI Persönlichkeitsdaten hinzufügten, verbesserte sich ihre Fähigkeit, vorherzusagen, wer die Erkrankung entwickeln würde, geringfügig. Aber für MCI ist die Vorhersagekraft herkömmlicher Risikomodelle zunächst schwach, und darin liegt der Nachteil. Eine kleine Verbesserung gegenüber einer nicht sehr guten Vorhersage ist immer noch nicht sehr gut.

Dennoch können zukünftige Studien auf diesen Erkenntnissen aufbauen. Mit der Zeit können Forscher ihre Fähigkeit verfeinern, zu ermitteln, wer ein hohes MCI-Risiko hat.

Was ist der Sinn?

Nehmen wir an, Forscher finden ein Persönlichkeitsmerkmal, das stark mit einer bestimmten Krankheit zusammenhängt. In Kombination mit herkömmlichen Risikofaktoren wird die Fähigkeit der Ärzte, zu erkennen, bei welchen Patienten ein Risiko für diese Erkrankung besteht, erheblich verbessert. Was als nächstes?

“Obwohl die Persönlichkeit über längere Zeiträume etwas formbar ist, nimmt die Veränderung im Alter eher ab”, sagt Chapman. Aus praktischen Gründen würde ein Persönlichkeitsmerkmal wahrscheinlich eher als ein nicht modifizierbarer Risikofaktor (wie Genetik oder Alter) als ein modifizierbarer (wie Diät oder körperliche Aktivität) behandelt. Auch wenn es nicht etwas ist, das die Person ändern möchte oder kann, kann dies dennoch positive Maßnahmen auslösen.

Zum Beispiel könnte die Person motiviert sein, gesunde Änderungen am Lebensstil vorzunehmen, um das Risiko auszugleichen und die Krankheit zu verhindern oder zu verzögern. Oder der Gesundheitsdienstleister der Person kann früher oder häufiger mit der Früherkennung beginnen. Wenn die Krankheit auftritt, kann sie zu einem frühen Zeitpunkt diagnostiziert werden, wenn die Behandlung oft am besten funktioniert.

Theorie zu üben

Bevor dies geschehen kann, müssen jedoch einige Hürden überwunden werden, darunter:

• Messprobleme . Gesundheitsdienstleister benötigen schnelle, valide und zuverlässige Fragebögen, um bestimmte Persönlichkeitsmerkmale zu messen. Und die Patienten müssen die Gründe für das Stellen der Fragen verstehen. Andernfalls würden sie sie wahrscheinlich als irrelevant oder aufdringlich empfinden, sagt Chapman.
• Anbieterschulung . Anbieter von Gesundheitsleistungen, die wenig oder gar keine Kenntnisse in der Verwendung von Persönlichkeitsinformationen haben, wenden diese möglicherweise auf unangemessene Weise an. Chapman sagt: „Worüber ich mir Sorgen mache, ist ein Szenario, in dem ein Leistungserbringer keinen Grund für die Präsentation der Symptome eines Patienten finden kann, aber sieht, dass der Patient einen hohen Neurotizitätswert hat. Der Anbieter sagt also einfach: “Diese Person muss ein Hypochonder sein.”
• Patienten Einwände . Ein Großteil der Terminologie zur Beschreibung von Persönlichkeitsmerkmalen ist emotional aufgeladen. Patienten könnten durch ein Testergebnis beleidigt sein, das zeigt, dass sie wenig Gewissenhaftigkeit oder hohe Feindseligkeit aufweisen.

Auf der Forschungsseite stellt Chapman fest, dass mehr Kommunikation zwischen verschiedenen wissenschaftlichen Lagern erforderlich ist. “Zu oft haben die Leute eine einseitige Sicht”, sagt er. „Ein Persönlichkeitspsychologe wird sagen:„ Das ist großartig. Wir sollten Persönlichkeitsdaten von allen erhalten. ‘ Ein Arzt wird sagen: ‘Es ist Zeitverschwendung. Wen kümmert das quirlige psychologische Zeug? Ich denke, es ist wirklich wichtig, dass diese Idee aus einer multidisziplinären Perspektive betrachtet wird. “

Verweise

BP, Lin, F., Roy, S., Benedict, RH, & Lyness, JM (2019). Modelle zur Vorhersage von Gesundheitsrisiken, die Persönlichkeitsdaten enthalten: Motivation, Herausforderungen und Illustration. Persönlichkeitsstörungen: Theorie, Forschung und Behandlung , 10 (1), 46-58. doi: 10.1037 / per0000300