Da die Population von Haustieren in den letzten Jahrzehnten anschwoll und mehr und mehr Tiere eine lebenslange gute Nahrung, einen sicheren Unterschlupf und tierärztliche Versorgung erhalten, werden mehr unserer Begleiter lange genug leben, um eine tödliche Krankheit zu diagnostizieren. Die Möglichkeiten zur Versorgung von unheilbar kranken Tieren haben sich ebenfalls ausgeweitet. Eine der wichtigsten dieser Möglichkeiten ist die Hospizpflege für Tiere. Hospiz bietet eine Alternative zur sofortigen Euthanasie und versucht, die Symptome der Krankheit zu verwalten und die Lebensqualität zu erhalten, so dass Tiere mehr Zeit haben, das Leben zu genießen und bei ihren Familien zu sein.
Ich habe mich sehr für die Ähnlichkeiten und Unterschiede (sowohl praktische als auch philosophische) zwischen dem menschlichen Hospiz und dem Tierhospiz interessiert. Der Bereich des Tierhospizes versucht in vielerlei Hinsicht, sich am menschlichen Hospiz zu orientieren. Dies zeigt sich am deutlichsten in der grundlegenden Philosophie, die hinter beiden steht: Pflege statt Heilung suchen, die Lebensqualität aufrechterhalten, den Patienten als Teil einer Familieneinheit behandeln und nicht nur körperliche Schmerzen, sondern auch seelisches und geistiges Leid erfahren .
Dennoch bleiben deutliche Unterschiede bestehen. Der größte Unterschied besteht natürlich darin, dass in der Tierhospize Euthanasie immer eine Option ist, wenn das Leiden nicht mehr angemessen angegangen werden kann oder wenn palliative Behandlungen die finanziellen Ressourcen des Tierhalters übersteigen. Was zu dem anderen Hauptunterschied führt, mit großen praktischen Konsequenzen für Tierbesitzer: Tierhospiz wird fast immer komplett von der menschlichen Familie des Tieres finanziert. Sehr wenige Menschen haben Haustierversicherung, und selbst für diejenigen, die es tun, ist die Abdeckung von Hospiz-Therapien fleckig und unvollständig. Die Regierung bietet kein Sicherheitsnetz für Patienten, deren Familien sich keine Behandlung oder Hospizbetreuung leisten können, wobei die finanzielle Verantwortung allein in den Händen des Tierhalters liegt.
Eine Freundin und Kollegin von mir, die als Hospizärztin arbeitet, erzählte mir kürzlich, dass sie einen Tag mit einem Hospizarzt und seinen Mitarbeitern in einer Hospizeinrichtung verbracht hat. Ich war fasziniert und fragte sie, ob sie einige ihrer Reaktionen teilen würde. Beth Marchitelli DVM besitzt 4 Paws Farewell, ein mobiles Haustier-Hospiz und Heim-Euthanasie-Service in Asheville, North Carolina. Sie verbrachte einen Tag im Care Partners Hospice and Palliative Care Center mit Dr. John Langlios, einem auf Hospiz- und Palliativmedizin spezialisierten Arzt.
Hier sind meine Fragen (in Fettdruck) mit Dr. Marchitellis Antworten.
Was hat Sie veranlasst, einen Hospizarzt zu fragen, ob Sie ihn für einen Tag beschatten könnten?
Ich dachte, es wäre sehr aufschlussreich zu erfahren, wie Hospizärzte die Versorgung ihrer Patienten verwalten. Ich war neugierig darauf, wie spezifische Krankheitszustände und klinische Symptome in der Regel behandelt werden und wie sich dies auf die Tierarzneimittel und die Palliativmedizin auswirken könnte. Ich war auch neugierig, wie die Pflege zwischen den Mitgliedern des Hospiz-Pflegeteams, einschließlich der Hospizschwester und der Sozialarbeiterin, erleichtert wird.
Welche Unterschiede haben Sie am meisten bemerkt, verglichen mit Ihren Erfahrungen bei der Einführung von Tieren in die Endphase des Lebens?
Der offensichtlichste Unterschied ist das Fehlen der legalen Option für humane Euthanasie für Menschen in den meisten Staaten. Obwohl dies der erkennbarste Unterschied ist, gibt es auch subtilere Unterschiede. Die Struktur des menschlichen Hospiz scheint die Hospizschwester als Dreh- und Angelpunkt zu haben, die Veränderungen in den klinischen Anzeichen und in der emotionalen Stabilität und dem Wohlbefinden des Patienten und der Familie berichtet. Im Veterinärhospiz zu diesem Zeitpunkt sind die meisten Tierärzte der Dreh- und Angelpunkt, da wir oft nicht den Vorteil haben, direkt einen Tierarzt oder Sozialarbeiter als Teil unserer Mitarbeiter zu haben. Diese Personen sind lebenswichtig und können unentbehrliche Hilfsversorgung bieten. Es gibt auch Unterschiede in der Behandlung von Krankheitszuständen aufgrund offensichtlicher Unterschiede zwischen Tieren und Menschen beim Fortschreiten der Krankheit. Diese Unterschiede werden auch durch den Grad der medizinischen Verfeinerung beeinflusst, der in der häuslichen Pflege für Menschen möglich ist, wobei solche Möglichkeiten in der Veterinärmedizin nicht immer vorhanden sein können.
Welche Ähnlichkeiten?
Die Ziele der Fürsorge sind identisch, Leiden zu vermeiden und so viel Komfort und Sorgfalt wie möglich während des Übergangs zum Tod zu bieten. Sowohl im Human- als auch im Veterinärhospiz sind diese Pflege und Behaglichkeit für den Patienten und die Patienten, die er liebt.
Wirst du aufgrund deiner Erfahrungen etwas ändern, was du getan hast?
Ich habe viel darüber gelernt, wie spezifische Krankheitszustände behandelt werden, die direkt auf die Tiermedizin anwendbar sind.
Welche Art von Fragen hat der Hospizarzt Ihnen bezüglich Ihrer Tierarztpraxis gestellt? (Was waren sie neugierig?)
Ich wurde nach den managementspezifischen Krankheitszuständen gefragt und darüber, wie wir den Prozess der humanen Euthanasie einbeziehen. Dr. Langious und ich diskutierten die Unterschiede in der Art und Weise, wie Dyspnoe (Atemschwierigkeiten) am Ende des Lebens für Tiere im Vergleich zu Menschen gehandhabt wird.
Gibt es Probleme mit einem Tierhospiz, das versucht, sich an der Hospizpflege des Menschen zu orientieren?
Es scheint mir, dass wir, da wir keine universelle medizinische Versorgung für Tiere haben, einschließlich Subventionen für Tierärzte, Veterinärtechniker und Sozialarbeiter, finanzielle Zwänge und Herausforderungen haben können, die nicht im gleichen Maße wie im menschlichen Hospiz vorhanden sind. Wir haben auch den grundlegenden Unterschied, die legale Option für humane Euthanasie zu haben.
Sie haben dich gebeten, einen Vortrag zu halten … über was willst du, dass du darüber redest?
Die Mitarbeiter von Care Partners Hospice und Palliative Care waren unglaublich gastfreundlich und haben ein aufrichtiges Interesse daran, Gedanken und Ideen zwischen den beiden Disziplinen auszutauschen. Ich werde über die Geschichte des Tierhospizs sprechen und beschreiben, wie Tierhospiz und Palliative Care in der häuslichen Umgebung praktiziert werden. In Zusammenarbeit gibt es viel zu lernen und davon zu profitieren für Praktizierende, die sich um geliebte menschliche Familienmitglieder kümmern, sowie um jene Praktizierenden, die sich um geliebte Familienmitglieder mit Fell kümmern.
Meine abschließenden Gedanken: Ich denke, diese Art von Nebensprechen ist wirklich wichtig. Offensichtlich hat das menschliche Hospiz eine Menge zu lehren, die sich am Ende des Lebens um Tiere kümmern. Die Tatsache, dass Euthanasie keine Option ist, bedeutet, dass die Hospizpraktiker in der Lage sind, Symptome zu managen, Schmerzen zu kontrollieren und auf die emotionalen Bedürfnisse von Patienten und Familien einzugehen. In diesen Bereichen lernt das Tierhospiz noch. Hospizärzte kennen den natürlichen Sterbeprozess, über den Tierärzte oft wenig wissen, da fast alle Tiere eingeschläfert werden. Es kann sein, dass Tierärzte auch etwas haben, was es den menschlichen Ärzten (und Politikern) lehrt, dass sie den Menschen, die unerbittliches Leid erleiden, leichter den Tod bringen können.