Ein neuer therapeutischer Ansatz ist in Sicht, um traumatische Erinnerungen zu behandeln, einschließlich Erinnerungen, die PTSD verursachen. Zwei Linien der Gedächtnisforschung haben sich zusammengefunden, um eine Behandlung und manchmal sogar eine Heilung für die schwerste Notwendigkeit, PTSD zu vergessen, zu erzeugen. Dies ist vielleicht nicht allgemein bekannt oder akzeptiert, aber mindestens zwei Forschungsgruppen haben gezeigt, dass es ein Blutdruckmittel, Propranolol, gibt, das uns hilft, überwältigende stressige Erinnerungen zu vergessen und somit den Stress zu reduzieren, der mit diesen Erinnerungen einhergeht. Die neueste Behandlung, die von einigen Forschern untersucht wird, basiert auf der Verwendung eines gewöhnlichen Blutdruckmittels, Propranolol, welches eine Nebenwirkung der Blockierung der Emotionen hat, die mit alten Erinnerungen verbunden sind, wenn diese Erinnerungen zurückgerufen werden.
Ein Grund dafür, dass Erinnerungen vergessen oder zumindest bearbeitet werden können, ist, dass, wenn selbst gut geformte Erinnerungen zurückgerufen werden, sie auf den Notizblock des Arbeitsspeichers zurückgelegt werden, wo sie zum "Editieren" und Wiederherstellen verfügbar sind. Wie ich in einer früheren Blog-Spalte erklärt habe, kann jedesmal, wenn ein Speicher abgerufen wird, dieser auf andere Weise geändert und erneut gespeichert werden.
Während Erinnerungen auf dem Notizblock des Arbeitsspeichers entweder zum ersten Mal oder während jeder Rückruf-Episode gespeichert sind, können sie durch Drogen verändert werden. Relevant ist hier auch, dass die Gedächtniskonsolidierung stark von den Auswirkungen der Erfahrung beeinflusst wird, die durch starke Emotionen und die Hormone, die solche Emotionen auslösen, verstärkt wird. Während der Rückkonsolidierung muss unter den Bedingungen der richtigen Gesprächstherapie die emotionale Wirkung nicht das Original kopieren und eine besserartige Version wird im Speicher gespeichert.
Die Begründung für das Testen von Propranolol wurde in der bahnbrechenden Arbeit von Roger Pitman und Kollegen entwickelt. Sie stellten frühere Studien fest, die zeigen, dass Adrenalin (Adrenalin), das entweder unter Stressbedingungen injiziert oder freigesetzt wird, die Gedächtnisbildung und Angstkonditionierung verstärkt. Adrenalin hilft dir, dich an das schlechte Ereignis zu erinnern und hoffentlich kannst du vermeiden, sich dieser Bedrohung wieder zu stellen, indem du wachsam und vorsichtig bist. Adrenalin wirkt auf eine Klasse von molekularen Rezeptoren, die als beta-adrenerge Rezeptoren bezeichnet werden. Bestimmte Medikamente, unter anderem Propranolol, blockieren Betarezeptoren und könnten daher Angst-induzierte Erinnerungen theoretisch zerstören. Mehrere Gruppen haben bestätigt, dass Propranolol das angstbedingte Gedächtnis sowohl bei Tieren als auch bei Menschen beeinträchtigt.
Pitmans Gruppe versuchte in einer Pilotstudie an 41 Patienten, diese Vorstellung auf PTSD auszuweiten. Sie führten eine doppelblinde, placebokontrollierte Studie durch, in der eine einzelne orale Dosis von 40 mg Propranolol so schnell wie möglich (innerhalb von 6 Stunden) nach einem traumatischen Ereignis von Patienten verabreicht wurde, die in eine Notaufnahme eines Krankenhauses gebracht worden waren. Die Patienten setzten dann die Medikation viermal täglich für 10 Tage fort, gefolgt von 9 Tagen, als die Dosis fortlaufend auf Null reduziert wurde.
Ein und drei Monate später kehrten die Patienten zu psychologischen Tests zurück, die darauf abzielten, PTBS zu messen. Ein Monat nach dem Trauma war die Anzahl der Patienten mit PTBS in der Propranolol-Gruppe fast halb so groß wie bei Placebo-Kontrollen. Nicht getestet wurde die Möglichkeit, dass eine größere Dosis, besonders wenn sie früh oder vor der unangenehmen Erfahrung gegeben wird, noch wirksamer sein könnte, da es wahrscheinlich ein enges Zeitfenster für die Droge gibt, das die Konsolidierung von schlechten Erinnerungen beeinträchtigt.
Ein ähnliches Ergebnis wurde in einer späteren Studie von Guillaume Vaiva und Kollegen erzielt. Ihre Patienten in der Notaufnahme erhielten 2 bis 20 Stunden lang Propranolol oder ein Placebo, nachdem sie einen Autounfall oder Körperverletzung erlitten hatten. Die getesteten Patienten wurden auch ausgewählt, um abnormal schnelle Herzfrequenzen zu haben, da Propranolol ein übliches Therapeutikum für diesen Zustand ist. Propranolol wurde in einer Dosis von 40 mg dreimal täglich für sieben Tage gegeben, gefolgt von einer allmählichen Reduktion auf Null über 8-12 Tage.
Unter der allgemeinen Situation, in der das emotionale Trauma bereits konsolidiert wurde, könnte der offensichtliche Behandlungsansatz für PTSD darin bestehen, dass Patienten sich später unter dem Einfluss von Propranolol an das traumatische Ereignis erinnern. Die Idee ist, dass während des Rückrufs das Gedächtnis und die damit verbundene Emotion neu konsolidiert werden müssen, und dies wird durch die Droge gestört. In der Tat wird diese Idee in einigen Kreisen als möglicher Durchbruch bei der Behandlung von PTBS gepriesen. Viele positive Ergebnisse werden von Ärzten berichtet, und die Armee erwägt, diesen Ansatz für kampfbezogene PTBS zu verwenden. Das National Institute of Mental Health rekrutiert derzeit Patienten für eine klinische Phase-IV-Studie.
Eine offensichtliche Schlussfolgerung ist, dass Propranol ein gutes PTSD-Präventivpräparat sein könnte, wenn es vor einem erwarteten traumatischen Ereignis gegeben wird. Zum Beispiel frage ich mich, ob DOD-Psychiater darüber nachgedacht haben, den Kampftruppen Propranolol zu geben, kurz bevor sie in den Kampf ziehen.
Ein anderes Problem, das niemand in Betracht zu ziehen scheint, ist die Möglichkeit, dass Menschen mit dieser Art von Blutdruckmedikament möglicherweise Beeinträchtigungen emotionaler Erinnerungen erleiden, die sie nicht verlieren wollen. Verursacht diese Droge eine allgemeine Dämpfung von Emotionen? Könnte es die schlechten Erinnerungen älterer Menschen vergrößern?
Copyright 2010, WR Klemm. Dr. Bill Klemm ist Professor für Neurowissenschaften an der Texas A & M University. Besuchen Sie seine Buchseite und bloggen Sie bei ThankYouBrain.com für weitere Hilfe bei der Verbesserung von Lernen und Gedächtnis.