Es wurde gezeigt, dass Stress bei Patienten mit bekannter rheumatoider Arthritis (RA) durch Aktivierung des Immunsystems entzündungsfördernde Wirkungen haben kann. Was jedoch nicht bekannt ist, ist, ob Stressniveaus auch eine Entzündung während der Entwicklung von RA bei einem bestimmten Patienten fördern.
Eine klinische Studie, deren Ergebnisse kürzlich in “Arthritis Research & Therapy” veröffentlicht wurden, untersuchte, ob die psychologische Stressreaktion bei Patienten mit klinisch relevanten Gelenkschmerzen erhöht war (und wenn hier Gelenkschmerzen diskutiert werden, handelt es sich um Gelenkschmerzen ohne Schwellung gesehen in aktiver RA), und wenn diese Gelenkschmerzen in der Tat mit einer Entzündung bei der Präsentation und schließlich mit dem Fortschreiten der klinischen Arthritis verbunden war.
Die Forscher untersuchten 241 Patienten mit signifikanten Gelenkschmerzen. Psychischer Stress wurde durch das Mental Health Inventory (MHI-5) und die Perceived Stress Scale (PSS-10) bei der ersten Präsentation und während der Nachsorgeuntersuchungen gemessen. Systemische Entzündung wurde durch einen Bluttest gemessen, und Gelenkentzündung wurde durch Magnetresonanztomographie (MRI) von Handgelenk-, Finger- und Zehengelenken beurteilt.
In mancher Hinsicht waren die Ergebnisse erwartungsgemäß und unerwartet: Der psychologische Stress war in der Phase der Gelenkschmerzen, die zum Zeitpunkt der RA-Diagnose (wenn man Gelenkschwellung und Wärme sehen würde) erhöht und in der Folge vermindert. Das Fehlen einer Assoziation mit Entzündungen bei Patienten mit Gelenkschmerzen und diese zeitliche Beziehung sprechen dagegen, dass psychischer Stress einen signifikanten Beitrag zur Progression von “einfachem” Gelenkschmerz zu einer aktiven entzündlichen Arthritis leistet.
Diese zeitliche Beziehung sowie das Fehlen einer Assoziation von Stress mit lokaler oder systemischer Entzündung bei Patienten, die nur mit Gelenkschmerzen (und nicht gleichzeitig mit Schwellungen) zu tun haben, legen nahe, dass in dieser sehr frühen Krankheitsphase noch keine Chronizität der Krankheit aufgetreten ist festgestellt, dass Stress keine signifikante Auswirkung auf die Entzündungsreaktion haben kann; dies scheint zu der Schlussfolgerung zu führen, dass Stress nicht das Fortschreiten von einfachen Gelenkschmerzen zu klinischer Arthritis vermittelt.
Obwohl weitere Studien zur Assoziation von Stress und Entzündungen bei Prä-RA erforderlich sind, wurde der Teufelskreis von Stress und Entzündung, wie er bei Patienten mit etablierter RA beobachtet wurde, bei diesen so genannten Prä-RA-Patienten noch nicht beobachtet.
Liegt das vielleicht daran, dass Personen, die wissen, dass sie eine chronische Krankheit haben, eine höhere und hartnäckigere Stressbelastung erleiden, die wiederum mehr auf den Körper wirkt?
Verweise
Ist psychischer Stress bei Patienten mit klinisch vermuteter Arthralgie assoziiert mit subklinischer Entzündung und Progression zu entzündlicher Arthritis? Arthritis Research & Therapy201820: 93 https://doi.org/10.1186/s13075-018-1587-y
