Warum dauert die Therapie so lange?

Die Einhaltung der Regeln der Neuroplastizität ist essentiell für eine effektive Therapie!

WARUM INDIVIDUELLE THERAPIE SO LANGFRISTIG IST!

Während ich mehr darüber lerne, wie das menschliche Gehirn funktioniert und sich verändert, frage ich mich, wie in der Welt die Sprachtherapie effektiv ist. Die Zahlen addieren sich einfach nicht. Wie ich es sehe, gibt es 168 Stunden in einer Woche. Die meisten Menschen in der individuellen Psychotherapie treffen sich einmal pro Woche für eine Stunde (was natürlich 45 – 50 Minuten ist). Das bedeutet, dass ein Patient oder Klient ungefähr eine Stunde pro Woche damit verbringt, sein / ihr Gehirn und sein Verhalten mit den verbleibenden 167 Stunden in der realen Welt zu verändern, die darum kämpfen, aus den tiefen Furchen komplizierter relationaler Dynamik zu entkommen. Das ist .5% der verlagerten, neuroplastischen Wechselzeit mit einem Therapeuten und 99,5% der Zeit, die mit denselben Stressfaktoren verbracht wurde, die sie in die Therapie geführt haben. Diese Zahlen sprechen einfach nicht für eine schnelle Veränderung. Wenn man die Therapie auf diese Weise betrachtet, ist es leicht einzusehen, warum Amerikaner die Verwendung von Psychopharmaka annehmen – im besten Fall kann die Einnahme eines Antidepressivums wie Fluoxetin Ergebnisse in drei bis sechs Wochen produzieren, während ein Anti-Angstmittel den Stress in weniger als reduzieren kann eine Stunde.

Das ist keine komplette Psychotherapie, aber ich denke, es braucht ein neuroplastisches Facelifting.

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Quelle: Lisa Langhammer benutzt mit Erlaubnis

Ursprüngliche psychodynamische Theorien, die vor einem Jahrhundert formuliert wurden, ermutigten einen Therapeuten, objektiv und emotionslos mit Klienten zu sein, dem sprichwörtlichen “leeren Bildschirm”, auf dem Patienten ihre tiefsten, widersprüchlichsten Gedanken und Gefühle projizieren konnten. Die Rolle des Therapeuten bestand darin, diese Konflikte mit der Erwartung zu interpretieren, dass Verhaltensänderungen folgen würden. Meine klinische Erfahrung ist, dass selbst die brillanteste Interpretation selten zu dauerhaften Veränderungen führt, und in der Tat war die Struktur der traditionellen psychoanalytischen Therapie der perfekte Beziehungsstil, um die neuralen Verbindungswege eines Klienten zu verhungern. 30 Jahre Bindungsstudien unterstreichen die Bedeutung von gegenseitigem Engagement. Die Forschung sagt uns, dass Kinder, die versuchen, sich an Eltern oder andere Bezugspersonen zu binden, die nicht emotional und fazialistisch reagieren, zuerst verstört und dann hoffnungslos werden. Ein Klient, der sich mit Beziehungsthemen auseinandersetzt und mit einem Therapeuten arbeitet, der in einen streng analytischen und objektiven Stil investiert, ist eine Einrichtung für eine chronische, unproduktive Psychotherapie. Während selbst traditionelle psychoanalytische Therapeuten jetzt die Bedeutung des Beziehungskontexts in ihrer Arbeit verstehen, bleibt die Voreingenommenheit gegenüber authentischer Reaktionsfähigkeit im Bereich der psychischen Gesundheit. Wenn die Therapie als eine brauchbare Option für Gehirn- und Verhaltensänderungen überleben soll, muss sie die Regeln der Neuroplastizität (verwenden Sie sie oder verlieren Sie sie und Neuronen, die zusammen feuern, verdrahten) und das Wissen, dass wir fest verdrahtet sind, verbinden Um Strategien zu entwickeln, die sich mit dem Dilemma von .5% Zeit in der Therapie und 99,5% Zeit der Therapie beschäftigen.

Während ich dies schreibe, kann ich die kognitiv-verhaltenstherapeutischen Therapeuten (CBT) applaudieren hören, während ein anderer psychodynamischer Gesprächstherapeut zu ihrer erprobten Modalität der Behandlung gekommen ist. CBT hilft einer Person, ein Problemverhalten oder einen Gedanken zu erkennen, zu verfolgen, zurückzusprechen oder davon abzulenken. Mit der Zeit verringern sich die Nervenbahnen für dieses Verhalten und es kommt zu Veränderungen. Die fundierte Forschung hat gezeigt, dass CBT bei der Behandlung vieler psychischer Erkrankungen wirksam ist. Die CBT-Behandlung mit ihrem Schwerpunkt auf Ursache und Wirkung ist leichter zu untersuchen. Viele kognitive Verhaltenstherapeuten haben einfach zu verwendende Handbücher entwickelt, um Behandlungsprotokolle so zu implementieren, als wären alle Therapeuten austauschbare Automatrons. Der Beziehungskontext, der der größte Verbündete beim Heilen sein sollte, wird normalerweise aus der CBT-Gleichung für den Erfolg weggelassen.

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Vor fast zwanzig Jahren besuchte ich die erste Neurobiologie der PTBS-Konferenz in New York mit meinem Freund und Freund Frank. Wir waren beide auf einer steilen Lernkurve rund um Trauma und Missbrauch und waren begeistert zu hören, dass viele der führenden Forscher auf diesem Gebiet ihr Stück des neurobiologischen Puzzles präsentieren. Die Ergebnisse waren faszinierend. Menschen, die an einer posttraumatischen Belastungsstörung litten, hatten eine dysregulierte Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse, zu viel Amygdala-Aktivierung, zu viel Noradrenalin-Stimulation und zu wenig Cortisol-Produktion. Die Summe dieser Veränderungen in der Gehirnchemie ist eine sehr reaktive, reizbare Person, die sich in Beziehungen stark kämpft. Zu der Zeit waren PTSD-Behandlungen schlecht verstanden und schwer zu implementieren. Eine Forschungsgruppe zeigte jedoch eine effektivere Behandlung. Edna Foa, eine Klinikerin und Forscherin von der Universität von Pennsylvania, erhielt bessere als übliche Ergebnisse in einer Gruppentherapie, die für Frauen entwickelt wurde, die in der Vergangenheit Missbrauch hatten. Die Konferenzteilnehmer waren von den Ergebnissen verwirrt. An einem Punkt erwähnte jemand, dass Edna eine ungewöhnliche Frau war, aber niemand ging so weit zu sagen, dass die Beziehungen, die sie mit Klienten oder mit Studenten bildete, ein Faktor sowohl in der Forschung als auch im Erfolg ihrer standardisierten Behandlung sein könnten. Beziehungen waren einfach kein Teil der Gleichung. Die überwältigende Tendenz war, dass eine konsistente kognitive Behandlung um die Auswirkungen einer marginalen Behandlungsbeziehung zunehmen könnte.

DIE GLEICHUNG FÜR DEN GEHIRNWECHSEL

In diesen Tagen, während ich die Studenten im frühen Therapietraining beaufsichtige, ist mir mehr denn je bewusst, wie wichtig es für die Welt der kognitiven Verhaltenstherapie ist, mit ihrer Stärke Problemverhalten zu erkennen und zu stoppen und damit die Welt der psychodynamischen Therapie Schwerpunkt auf dem Aufbau einer starken therapeutischen Beziehung, um zusammenzukommen. Gesunde Beziehungen verursachen die Freisetzung von Dopamin und Oxytocin. Diese beiden Chemikalien helfen dabei, alte unerwünschte neuronale Wege zu verschmelzen und neue zu bilden. Da das menschliche Gehirn in einer gesunden menschlichen Verbindung effizienter und reibungsloser arbeitet, kann eine gesunde Beziehung der größte Vorteil sein, den Sie haben, wenn Sie versuchen, sich zu verändern. Gleichzeitig kann eine gesunde Beziehung ohne wiederholte Stimulation eines neuen Wegs möglicherweise nicht effektiv mit vorhandenen unerwünschten neuralen Bahnen und deren störendem Verhalten um den Gehirnraum konkurrieren. Die Gleichung für Gehirn und Verhaltensänderung, ob Sie in Therapie sind oder versuchen, ohne professionelle Unterstützung zu ändern, ist klar – Wiederholung, Wiederholung, Wiederholung, Dopamin. Und wenn Dopamin im Rahmen einer gesunden, gegenseitigen Beziehung stimuliert wird, bleiben die Ergebnisse viel wahrscheinlicher!