Was macht psychische Gesundheit aus?

Ein Kollege und Freund von mir, ein pensionierter Professor für Pathophysiologie mit langjährigem Interesse an Psychiatrie und menschlichem Verhalten, hat mir in unseren Gesprächen über psychische Gesundheit einen sehr wichtigen Punkt gegeben. "Als ich erfuhr, was eine kranke Leber ausmacht", sagte er, "war eine der wichtigsten Erkenntnisse, die ich hatte, wie eine gesunde Leber aussieht, um als Vergleich zu dienen. In der psychischen Gesundheit und in der Psychiatrie gibt es im Grunde genommen nur Beschreibungen von Dysfunktionen, aber keine echten Vergleichs- oder Referenzmodelle für psychologische Gesundheit. Stattdessen gibt es eine vage Behauptung, dass die aktuelle Präsentation nicht "normal" sein darf. "

Das ist ein ausgezeichneter Punkt. Obwohl sich dies in den letzten Jahren mit dem Aufkommen der positiven Psychologie verändert hat, bleibt es doch so, dass der Klärung der psychologischen Gesundheit weit weniger Aufmerksamkeit geschenkt wurde als der Psychopathologie. Und viel zu lange wurde die psychische Gesundheit im Wesentlichen durch das Fehlen von Psychopathologie definiert. In Anerkennung dieses Punktes muss jedoch auch anerkannt werden, dass das Verständnis der psychologischen Gesundheit ziemlich schwierig und kompliziert ist. Betrachten Sie es so: Es ist viel einfacher, die Frage zu beantworten, was eine gesunde Leber ist als eine gesunde Person. Letzteres fühlt sich (und ist) viel wertvoller und kulturell gebunden. Aber das bedeutet nicht, dass wir gelähmt sind und das Ziel dieses Blogs ist es, den Lesern zu helfen, genauer darüber nachzudenken, was psychologische Gesundheit ausmacht.

Beginnen wir mit den allgemeinsten Definitionen und Konzeptionen der psychischen Gesundheit. Die Weltgesundheitsorganisation definiert die psychische Gesundheit ausdrücklich als "einen Zustand des Wohlbefindens, in dem ein Individuum sein eigenes Potenzial wahrnimmt, mit den normalen Belastungen des Lebens zurechtkommt, produktiv und fruchtbar arbeiten kann und in der Lage ist, ein Beitrag zu ihrer oder seiner Gemeinschaft ".

Ich glaube, wir können auch über psychische Gesundheit und Krankheit auf einem Kontinuum nachdenken, das in der folgenden Abbildung dargestellt ist. Hier ist der Schlüssel, über mentale Gesundheit auf zwei verwandten, aber trennbaren Dimensionen der subjektiven Erfahrung und Funktionalität nachzudenken. Daher werden psychische Erkrankungen in Bezug auf psychische Belastung und Dysfunktion weitgehend charakterisiert, während mentale Gesundheit in Bezug auf mentale Zufriedenheit / Zufriedenheit und optimale Funktionsweise gedacht werden kann.

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Quelle: Gregg Henriques

Wir können dieses Kontinuumsmodell über das geschilderte Modell des menschlichen Wohlbefindens, das hier dargestellt ist, weiter abbrechen.

Quelle: Gregg Henriques

Das verschachtelte Modell bildet das Konstrukt in vier verwandte, aber auch separierbare verschachtelte Domänen ab: 1) die subjektive Domäne, die den phänomenologischen Seinszustand der ersten Person einschließt; 2) die biologische und psychische Gesundheit und das Funktionieren des Individuums; 3) der materielle und soziale Umweltkontext; und 4) die Werte und Ideologie des Evaluators. Aus dieser Konzeption heraus wird Wohlbefinden erreicht, wenn diese Domänen positiv ausgerichtet sind. Das heißt, ein Individuum ist sehr wohlhabend, wenn es glücklich und zufrieden mit seinem Leben ist, psychologisch und biologisch gut funktioniert, Zugang zu den notwendigen und gewünschten materiellen Ressourcen und sozialen Verbindungen hat, um ihre Bedürfnisse zu befriedigen (und die relative Abwesenheit von Schaden) oder gefährliche Stressoren) und engagieren sich im Leben mit einem Ziel und einer Richtung, die vom Evaluator als gut und moralisch angesehen wird. Es ist erwähnenswert, dass wir, wenn wir den Fokus des Nested-Modells "invertieren", einen Überblick über die Schlüsselbereiche von Krankheit und Pathologie erhalten. In umgekehrter Perspektive entspricht Domäne eins subjektiven Gefühlen von Stress, Elend oder Unzufriedenheit mit dem Leben, Domäne zwei beinhaltet maladaptive oder dysfunktionale psychologische und biologische Prozesse, Domäne drei beinhaltet materielle und soziale Kontextfaktoren, die funktionelle Prozesse zu stören drohen ( B. Toxine oder emotionaler Missbrauch) und versäumt, grundlegende biophysikalische und psychosoziale Bedürfnisse in einer Weise zu erfüllen, die vom Evaluator als problematisch angesehen wird.

Einige Psychologen haben versucht, die Zutaten und Ergebnisse zu spezifizieren, die eine gesunde psychische Funktion erfassen. Ein früherer Blog, den ich hier gemacht habe (siehe hier), gibt einen Überblick über Carol Ryffs sechs Domänen, die ihrer Meinung nach eine optimale psychologische Funktionsweise ausmachen und eine kurze Übersicht bieten, in der Sie sehen können, wo Sie hinfallen. Abschließend werde ich die Perspektive aus dem Psychodynamischen Diagnosehandbuch (PDM) anbieten. Das PDM wurde von Psychologen entwickelt, die einen Kontrast zum psychiatrischen DSM wollten. Im Gegensatz zum DSM, der im Wesentlichen frei von allen Vorstellungen von mentaler Gesundheit ist, enthält das PDM eine ziemlich gut spezifizierte Liste, die versucht, gute psychologische Funktionen zu erfassen, die in der folgenden Folie enthalten sind.

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Quelle: Gregg Henriques

Zusammenfassend ist das Verständnis der psychischen Gesundheit so entscheidend wie das Verständnis der Psychopathologie. Wie mein Freund, der Pathologe, bemerkt hat, müssen wir, wenn wir die Psychopathologie wirklich verstehen, auch die psychische Gesundheit verstehen. Dies kann uns eine klare Orientierung geben, was wir anstreben, wenn wir versuchen, das menschliche Wohlbefinden zu steigern.