Prozac für den langfristigen?

Der wissenschaftliche Teil der New York Times enthält heute einen Aufsatz über den Langzeitgebrauch von Antidepressiva. Der Hinweis bezieht sich auf die Art von Frage, die ich in "Listening to Prozac" eingeführt habe: Wie prägen diese Medikamente die Identität? Aber das meiste Stück betrifft die biologischen Auswirkungen der Einnahme der Drogen seit Jahren.

Der Autor, Richard A. Friedman, sagt ganz richtig, dass wir nichts über die Auswirkungen der erweiterten Nutzung wissen und bessere Post-Marketing-Studien fordern. Dieser Punkt kann nicht genug betont werden. Da wir eine große Anzahl von Menschen chronisch an Antidepressiva haben, ist es für uns als Gesellschaft unverantwortlich, die Medikamente nicht durch mehrjährige Studien zu untersuchen. Diese Art von Forschung ist schwer zu motivieren; Wenige junge Wissenschaftler, die Publikationen benötigen, entscheiden sich für eine Arbeit, deren Ergebnisse weit in die Zukunft reichen werden. Die Food and Drug Administration, die Schritte in diese Richtung unternommen hat, sollte die entsprechenden Untersuchungen in Auftrag geben; das National Institute of Mental Health sollte sie beaufsichtigen.

Weil seine Patientin, die jetzt 31 Jahre alt war, als sie zuerst Prozac einnahm, ein Jugendlicher war, erwähnt Friedman die Forschung über Suizidalität, Pro und Contra – aber vermutlich weiß er, ob sein Patient in Gefahr ist. Sie war selbstmordgefährdet, bevor sie Medikamente nahm, aber nicht seither. Ebenso verweist er auf die Studien, die ich hier und anderswo wiederholt diskutiert habe und die eine Voreingenommenheit bei der Veröffentlichung von kurzfristigen Arzneimittelstudien zeigen; positiv, aber nicht negativ oder zweifelhaft, tendieren die Ergebnisse dazu, ihren Weg in den Druck zu finden. Wiederum hat diese Sorge wenig mit Friedmans Patienten zu tun. Was auch immer die Chancen für die durchschnittliche Person sind, reagierte Friedmans tatsächlicher Patient auf Medikamente. Für sie sind die weithin verbreiteten Bedenken hinsichtlich neu auftretender Suizidalität und allgemeiner Wirksamkeit roteben.

Friedmans Fall präsentiert das üblichste Szenario. Bei Medikamenten wird ein Patient besser. Sie hat wenige Nebenwirkungen oder nur solche, die auf kurze Sicht erträglich sind. Dann tritt die Krankheit wieder auf und der Patient benötigt längere Behandlungsintervalle. Nebenwirkungen wie Verlust von Sexualtrieb werden lästig. Jetzt tauchen Fragen des Unbekannten auf: Was heißt es psychologisch und physiologisch, jahrelang medikamentös zu sein?

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Wenn ich Ressourcen für die Erforschung der Medikamente bereitstellen würde, die wir zur Hand haben müssen, würde ich hier einen gerechten Teil dazu beitragen zu untersuchen, was es für jeden Patienten, Jugendlichen oder Erwachsenen bedeutet, Antidepressiva für ein Leben lang zu nehmen.

Anmerkung hinzugefügt 22.04 .: Für Gedanken über mögliche positive Auswirkungen der langfristigen antidepressive Verwendung, siehe meine neuere Posting auf Medikamente und Resilienz im Gehirn.

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