Welche Talk-Therapien funktionieren am besten mit Teens und Kindern?

Mithilfe von Gehirnforschung, um Kindern zu helfen, ihre Emotionen zu regulieren.

Von Genevieve Yang MD PhD und Timothy Rice MD

Quelle: Monkey Business Bilder / Shutterstock

Das Leben kann hart für Kinder und Jugendliche sein. Stressige Ereignisse wie der Verlust einer Beziehung, der Umzug in eine neue Stadt oder die Integration in neue Schulumgebungen sind sowohl emotional als auch physisch eine Herausforderung. Angst kann unseren Blutdruck und Adrenalinspiegel innerhalb von Minuten steigen lassen. Wie können wir Jugendlichen und Kindern helfen, ruhig zu bleiben? Hobbys und Netflix sind großartig, aber dies kann auch eine Zeit sein, in der jüngere Menschen sich Alkohol und Junkfood zuwenden oder ihren Stress von denen in ihrer Umgebung nehmen. Im Laufe der Zeit können diese weniger hilfreichen Reaktionen auf negative Emotionen zu Sucht-, Fettleibigkeits- und / oder Wutproblemen werden, die Beziehungen schädigen.

• Bist du ein Workaholic? Zeit, sich um Ihr Arbeitsleben zu kümmern
• Diese bemitleideten, verhätschelten, envierten Jahre zwischen den späten Teenagern und den späten Zwanzigern: Was sind sie wirklich?
• Charakterbildung zur Abwendung von Drogenmissbrauch bei Kindern
• Eine Krankheit in den Schulen
• Die Politik der PT-Leser gegen Drogenmissbrauch – ich hätte es nicht besser machen können

Es ist ein harter Kampf, um aus diesen Verhaltensmustern auszubrechen, wenn sie erst einmal etabliert sind. Jugendliche schämen sich möglicherweise besonders, professionelle Hilfe zu suchen, und Medikamente alleine werden in der Zukunft keine starken negativen Gefühle mehr verhindern. Hier kann die Gesprächstherapie eine wichtige Rolle spielen. Die beste Selbstverteidigung entwickelt die Fähigkeit, negative Gefühle zu managen, wenn sie auftauchen. Dies ist ein Bereich, in dem Fachleute für psychische Gesundheit zunehmend die neurowissenschaftliche Forschung nutzen, um den besten Therapieansatz zu bestimmen – insbesondere bei Teenagern und Kindern.

Ist kognitive Verhaltenstherapie immer die beste Behandlung?

Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist derzeit die am häufigsten empfohlene Art der Gesprächstherapie zur Behandlung vieler Erkrankungen. CBT war die erste Form der Psychotherapie, die nach den strengsten Kriterien wissenschaftlich getestet wurde: randomisierte Studien und aktive Vergleichsbehandlung. Es wurde für Erwachsene entwickelt und wird jetzt auch für Kinder und Jugendliche verwendet.

• Cholesterin, Kinder und Schreien "Shamefully!"
• Zurück zur Schule: Lass den Stress beginnen!
• Qualifikationen
• Hat High School College & Hochschule werden High School?
• Sterben von Medizin

CBT lehrt eine Methode zur Regulierung von Emotionen, die kognitive Aufarbeitung genannt wird und die Menschen dazu bringt, Situationen aus einer neuen Perspektive neu zu interpretieren, die dann ihre Emotionen verändert. Zum Beispiel kämpft Jane mit dem Rauchen aufzuhören und sieht eine Packung Zigaretten im Supermarkt. Ihre unmittelbare Antwort könnte sein, darüber nachzudenken, wie gut es sich anfühlt, die Packung zu kaufen und eine Zigarette zu rauchen. Durch kognitive Aufarbeitung kann sie sich darauf konzentrieren, wie peinlich es ist, Raucheratem zu haben, wenn sie ihren Freund küsst. Auf diese Weise verändert sich ihre emotionale Reaktion von Verlangen zu Ekel, was es einfacher macht, zigarettenfrei zu bleiben.

Aber eine Größe passt nicht für alle Altersgruppen

Aufgrund ihrer Effektivität ist kognitive Aufarbeitung die am besten erforschte Strategie zur Regulation von Emotionen. Kinder und Jugendliche empfinden diese Technik jedoch als schwierig. Die Forschung in der Entwicklung des menschlichen Gehirns bietet Hinweise: Unsere Gehirne entwickeln sich in einer bestimmten Reihenfolge: Visuelle Regionen sind im Alter von Erwachsenen im Erwachsenenalter und Regionen für die Hand-Auge-Koordination reifen ab der High School, aber einige Teile des Gehirns reifen erst in der Umgebung aus Alter 24. Die kognitive Aufarbeitung beruht genau auf diesen spät reifenden Teilen. Anders ausgedrückt, die Gehirne von Kindern haben möglicherweise noch nicht die gesamte “Gehirn-Hardware”, die für die kognitiven Aufarbeitungstechniken notwendig ist.

Keine der vorhandenen Psychotherapien wurde absichtlich entwickelt, um bestimmte Gehirnregionen zu aktivieren. Neuroimaging-Studien haben jedoch gezeigt, dass kognitive Aufarbeitung zwar spät reifende Teile des Gehirns nutzt, es aber andere Strategien der Emotionsregulation gibt, die früher reifende Hirnregionen zu verwenden scheinen. Da die Technik der kognitiven Aufarbeitung bei Kindern weniger wirksam ist, sollten wir besser einige dieser alternativen Strategien für Kinder und Jugendliche in Betracht ziehen.

Konzentrieren Sie sich auf Wenn-Dann Pläne und Rote Strategien

CBT hängt von “expliziten” Strategien zur Regulation von Emotionen ab. Explizit bezieht sich hier auf bewusste Anstrengung, wie der Aufwand, der mit dem Lernen des Lesens verbunden ist, wobei jedes Wort laut vorgelesen wird, bevor der Prozess automatischer oder implizit wird. Explizite Emotionsregulationsstrategien sind wie eine neue Tanzchoreographie für jede Situation.

Implizite Strategien hingegen sind, als würde man immer wieder nur einen Tanzschritt üben und für jede Situation anwenden. Eine implizite Strategie, die als “wenn-dann” bezeichnet wird, scheint bei Teenagern und Kindern gut zu funktionieren.

Hier ist ein Beispiel für eine “wenn-dann” implizite Emotionsregulationsstrategie: “Wenn Situation x angetroffen wird, dann werde ich Verhalten y ausführen!” John könnte Blut befürchten, aber er könnte sich dem Plan unterwerfen: “Wenn ich Blut an der Horrorfilm, dann werde ich ruhig bleiben und stattdessen an Kätzchen denken. “Oder John könnte sich in blutigen Teilen des Films auf den Geschmack seines Popcorns konzentrieren. Mit genügend Übung kann diese Reaktion auf Blut automatisch (dh implizit) für John werden, so dass er es tolerieren kann, mit Freunden zu Horrorfilmen zu gehen.

Dieser Ansatz funktioniert besser für Kinder und Jugendliche, weil er auf Teile des Gehirns angewiesen ist, die früher – niedrigere und zentralere Teile des präfrontalen Kortex – entwickeln. Diese Teile haben eine bessere Chance, bei Kindern “einsatzbereit” zu sein.

Eine Nische für psychoanalytische Techniken

Wie finden Sie einen Therapeuten, der implizite Emotionsregulationsstrategien vermitteln kann? Psychoanalytische Psychotherapeuten tun dies ständig für Kinder und Erwachsene. Ein wichtiges Merkmal der psychoanalytischen Psychotherapie ist die Erforschung von Abwehrmechanismen. Abwehrmechanismen sind die oft maladaptiven automatischen Reaktionen, die Patienten in der Vergangenheit gelernt haben, ohne sich dessen bewusst zu sein. Mit anderen Worten, ein Abwehrmechanismus ist eine implizite Emotionsregulationsstrategie.

Zum Beispiel könnte Michael von einem weiblichen Liebesinteresse in der Vergangenheit abgelehnt worden sein und reguliert nun seine Angst um Frauen herum, indem er sich weigert, mit ihnen zu sprechen. Psychoanalytische Psychotherapeuten beschäftigen sich mit Patienten über ihre Abwehrmechanismen, um adaptive und produktive Strategien zur impliziten Emotionsregulation zu fördern. Da diese Arbeit inhärent diejenigen Teile des Gehirns umfasst, die früher in der Entwicklungsphase reifen, könnten Kinder und Jugendliche wahrscheinlich mehr von der Psychoanalyse profitieren als von CBT-Interventionen.

Tatsächlich ist die psychoanalytische Psychotherapie bei Kindern und Erwachsenen oft effektiver als CBT. Die Forschung hat gezeigt, dass, während beide auf kurze Sicht gleich wirksam sind, die Auswirkungen der psychoanalytischen Psychotherapie noch lange nach Ende der Behandlung anhalten.

Über die Autoren :

Dr. Genevieve Yang erhielt ihren MD von Yale im Jahr 2018 und ist derzeit eine Forschungsgruppe Psychiatrie Resident am Mount Sinai Hospital in New York City. Dr. Yang absolvierte auch einen Ph.D. in Neurowissenschaften in Yale, wo sie Computational Neuroscience und funktionelle Magnetresonanztomographie-Biomarker bei Schizophreniepatienten studierte. Am Mount Sinai plant sie eine Neuroimaging-basierte kognitive Aufarbeitung und Neurofeedback-Forschung.

Timothy Rice MD ist ein Erwachsener und Kinder-und Jugendpsychiater in der Praxis in New York, NY. Zur Zeit ist er Co-Vorsitzender der Taskforce der Weltverbände der Biologischen Psychiatrie für die psychische Gesundheit von Männern, wo er sich auf Sicherheit und Risikofaktorreduzierung bei männlichen Kindern, Jugendlichen und jungen Männern konzentriert. Er ist Mitglied der Association for Child Psychoanalysis, der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry sowie der American Psychoanalytic Association, wo er Vorsitzender des Child Advocacy Committee ist. Seine beruflichen und Forschungsinteressen umfassen die Förderung von Gesundheit und Wohlbefinden in der Jugendbevölkerung.