Wie Medicaids Suchtbehandlungsdienste sich ändern werden

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Am vergangenen Wochenende sagte die Beraterin des Präsidenten, Kellyanne Conway, in einem Interview, dass die Ersetzung des Affordable Care Act eine Verlagerung der Medicaid-Finanzierung zur Blockierung von Zuschüssen beinhalten könnte. Seit seiner Gründung im Jahr 1965 war Medicaid ein unbefristetes Bundesanerkennungsprogramm, was bedeutet, dass die Bundesregierung den Staaten mehr Geld gab, wenn die Medizin teurer wurde oder mehr Menschen Deckung durch das Programm benötigten; Das Programm entsprach den sich ändernden Bedürfnissen. Angesichts der anhaltenden Opioid-Epidemie und der Bedeutung einer bezahlbaren Gesundheitsversorgung, was würde eine Änderung der Medicaid-Finanzierung für Menschen bedeuten, die Dienstleistungen durch staatliche Medicaid-Expansionsprogramme erhalten?

Ein Teil des Affordable Care Act ermächtigte die Bundesregierung, eine Ausweitung der staatlichen Medicaid-Programme zu finanzieren, indem die Bundesfinanzierung für staatliche Gesundheitsausgaben erhöht wurde, um die Amerikaner innerhalb von 138% der bundesstaatlichen Armutsgrenze abzudecken. Nach Bundesrecht hatte jeder, der sich für den staatlichen Versicherungsschutz qualifizierte, Anspruch auf ein gewisses Maß an Pflege für eine Reihe körperlicher und geistiger Gesundheitsdienste, einschließlich Suchtbehandlungsdienste.

Derzeit variiert die Anzahl der Personen, die Zugang zu Diensten für psychische Gesundheit oder Suchtbehandlung haben, von Staat zu Staat sehr. In Ohio wurden mehr als 500.000 Erwachsene wegen des staatlichen Medicaid-Erweiterungsprogramms für psychische Gesundheit und / oder Suchtbehandlung behandelt, während Staaten wie Texas Medicaid überhaupt nicht erweiterten. Aber selbst wenn die Staaten, die Medicaid nicht erweitert haben, immer noch von Bundesmitteln für Patienten auf oder unter der nationalen Armutsgrenze profitieren, wird jeder, der an Medicaid teilnimmt, wahrscheinlich von der vorgeschlagenen Verlagerung der Zuschussfinanzierung betroffen sein.

Anders als die Finanzierung durch Medicaid reagieren Blockzuschüsse nicht auf wirtschaftliche Veränderungen. Block Grant Funding ist eine Art der finanziellen Zerstreuung, in der die Bundesregierung Staaten als eine Summe mit allgemeinen Bestimmungen gibt, wie es ausgegeben werden soll. Die Menge ist festgelegt, aber Staaten verwenden sie wie sie wollen. Dies geschieht, weil die verschiedenen Arten von Programmen den lokalen Bedürfnissen entsprechen. Zum Beispiel könnte die Bundesregierung jedem Staat eine Million Dollar für die Verbesserung der Straßen geben. Ein Staat könnte Schlaglöcher reparieren. Ein anderer könnte eine Brücke reparieren. Ein Drittel könnte einen Teil einer neuen Straße bauen. Alle diese Ausgaben wären mit einer Blockbewilligung für Straßen zulässig. Leider berücksichtigen diese Zuschüsse nicht die Notwendigkeit, so dass ein Staat, der aufgrund von Sturmschäden einen erhöhten Bedarf an Straßenverbesserung hat, aufgrund dieses Bedarfs keine weitere Hilfe erhalten würde.

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Wie die Veränderung aussieht, hängt von der Art der Blockzuschüsse ab, die die Bundesregierung den Staaten gewährt. In einem Festsatzmodell verpflichtet sich die Regierung, den Staaten einen festen Geldbetrag zu zahlen, unabhängig davon, wie viele Menschen Deckung benötigen oder welche Art von Gesundheitsdiensten sie benötigen.

Alternativ könnte die Bundesregierung vereinbaren, den Staaten für jede Person, die das staatliche Medicaid-Programm wählt, einen bestimmten Geldbetrag zu zahlen. Dieses Pro-Kopf-Zuteilungsmodell soll Ebbs und Flows in der Wirtschaft berücksichtigen, wenn mehr oder weniger Menschen staatliche Sicherheitsnetze nutzen, um grundlegende Bedürfnisse wie Gesundheitsversorgung zu decken. Dies wird die Bundesregierung in Zeiten, in denen die Wirtschaft am ärmsten ist, mehr kosten. Abgesehen von der Anpassung an die Inflation würden sowohl die festen als auch die pro-Kopf-Block-Zuschüsse jedes Jahr ein immer kleineres Fundus bedeuten, was auf einen langsamen Tod der Abwanderung von Medicaid als föderales Programm hindeutet.

Zwölf Prozent der Medicaid-Teilnehmer werden mit einer Substanzstörung (SUD) diagnostiziert. Wenn die Bundesfinanzierung für das Gesundheitswesen insgesamt schrumpft und die Deckung für alle Bedingungen abnimmt, ist es sinnvoll, dass die Deckung für Suchtbehandlungsdienste ebenfalls abnehmen wird. Die Beschränkung des Zugangs zu Suchtbehandlungsdiensten könnte eine Katastrophe sein und zu Tausenden vermeidbaren Todesfällen führen.

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Es ist entscheidend, dass jeder Zugang zu qualitativ hochwertiger Suchtbehandlung hat, unabhängig von seinem Einkommen. Am Ende von Conways Interview bestätigte sie, dass Präsident Trump sich verpflichtet hat, die Gesundheitsversorgung für alle erschwinglich und zugänglich zu halten. Um dieses Ziel zu erreichen, muss den Gesundheitsdienstleistungen für die Armen besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden und wie diese Dienstleistungen finanziert werden.