Ärzte haben alle eine der drei Kategorien innerhalb des Medicare-Systems:
1) Der Arzt nimmt teil und akzeptiert Medicare-Zuweisung. Die Gebühr für den Service wird von Medicare festgelegt, der Patient leistet eine Zuzahlung und der Arzt berechnet Medicare und erhält den Rest der Medicare-Gebühr.
2) Der Arzt ist " nicht teilnehmend " – was ein trügerischer Begriff ist, weil nicht teilnehmende Dokumente innerhalb des Medicare-Systems sind. Die Gebühr für den Service wird von Medicare festgelegt und beträgt in der Regel 5% weniger als die Gebühr für teilnehmende Ärzte, aber der Patient zahlt die Medicare-Gebühr vollständig an den Arzt, der Arzt reicht eine Forderung bei Medicare ein, und Medicare erstattet dem Patienten die Kosten Teil der Gebühr.
3) Der Arzt hat sich offiziell abgemeldet . In diesem Fall berechnet der Arzt die gleiche Gebühr, die jeder andere Patient trägt, der Patient bezahlt den Arzt vollständig. Es werden keine Formulare bei Medicare eingereicht und der Patient erhält keinerlei Erstattung. Ein Arzt, der sich in einer Einstellung entscheidet, ist in allen Einstellungen ausgeschlossen, so dass man sich nicht in einer Privatpraxis ausschließen und auch in einer Klinik arbeiten kann, in der Medicare akzeptiert wird.
Der aktuelle Vorschlag sieht vor, dass die Anbietergebühren für 2012 um 30% gekürzt werden. Oh, wir tanzen diesen Tanz jedes Jahr . Aber in diesem Jahr ist der Gedanke, dass es bleiben könnte. So wie es jetzt steht, die aktuelle Medicare-Gebühr für einen nicht teilnehmenden Anbieter in dem Gebiet, in dem wir leben, für eine 50-minütige Psychotherapie-Sitzung, mit Medikamentenmanagement, in einer Nicht-Einrichtung (gemeint ist zum Beispiel eine Privatpraxis, die das nicht ist) Krankenhaus basiert) ist $ 120,96. Diese Gebühr ist deutlich niedriger als die Rate der Gemeinschaft, und deshalb haben sich viele Psychiater, die Psychotherapie praktizieren, abgemeldet: Sie können verlangen, was sie möchten, und sie müssen sich nicht mit dem Ärger der Einreichung von Papierkram herumschlagen. Oh, aber es sind nicht nur Psychiater, einige Internisten haben sich von Medicare ausgeschlossen. Das heißt, wenn Sie 65 erreichen, bezahlen Sie entweder Ihren Arzt aus eigener Tasche oder Sie wechseln den Arzt.
Derzeit ist es für Patienten schwierig, Psychiater zu finden, die an Medicare teilnehmen, und solche, die häufig neue Medicare-Patienten einschränken. Ein Arzt kann sehr empfohlen werden, und Sie können ein Multi-Millionär sein, aber das macht nichts, denn sobald ein Arzt Medicare entweder als teilnehmend oder nicht teilnehmend ist, wird die Gebühr von Medicare festgelegt und reich zu sein, tut es nicht Kaufen Sie ein, denn alle Medicare-Patienten zahlen die gleiche Gebühr.
Wenn die Gebühr fällt, so dass eine Stunde Arbeit bei $ 84,67, eine 30% ige Abnahme erstattet wird, werden mehr Psychiater aussteigen. Aus der Sicht des Arztes gewinnen sie: Wenn sie eine ausreichend große Patientenbasis haben, können sie ihre üblichen (in der Regel höheren) Gebühren erheben und müssen sich nicht mit Forderungen auseinandersetzen. Aus der Sicht von Medicare gewinnen sie definitiv: Patienten müssen sich außerhalb des Systems behandeln lassen und zahlen nichts zurück. Es ist nicht so, als ob Sie mit Ihrer Privatversicherung aus dem Netz gehen, wo sie immer noch für Dienstleistungen bezahlen, vielleicht zu einem niedrigeren Satz oder mit einem höheren Selbstbehalt, aber sie kompensieren einen Teil der Pflege. Diejenigen Ärzte, die im System bleiben, sind diejenigen, die es für sie arbeiten lassen können – sie sehen Patienten für Pharmakologisches Management mit einem Code, der keinen Zeitbedarf hat und so viele Patienten so schnell stopfen, wie sie sie sehen können. Wenn die Gebühren um 30% sinken, werden selbst die Arbeitspsychiater, die mit 4-5 Patienten pro Stunde eine erschöpfende Geschwindigkeit erreichen können, viel weniger Geld verdienen, um eine 10-Minuten-Schrumpf-Pflege zu bieten.
Aus der Sicht des Patienten: Sie verlieren. Plötzlich akzeptiert ihr Arzt Medicare nicht. Sie werden jetzt mit einer viel höheren Gebühr geschlagen und sie erhalten keine Versicherungsrückerstattung. Deshalb solltest du dich darum kümmern.
Dies wurde von einem Beitrag auf Shrink Rap angepasst:
http://psychiatrist-blog.blogspot.com/2011/09/was-medicare-cuts-may-mea …
Siehe auch:
Dr. Daviss Artikel über Shrink Rap News:
http://www.clinicalpsychiatrynews.com/views/shrink-rap-news/blog/medicar…
