Fort Hood: Schrumpfungen sind nicht verrückter, aber weniger behandelt

Ich habe keine Idee mehr als jeder Medienkonsument über die besonderen Beweggründe für Nidal Malik Hasans Amoklauf in Fort Hood gestern, und der Amoklauf von heute in Orlando zeigt natürlich, dass gewalttätiges Verhalten nicht mit einer Stellenbeschreibung einhergeht. Aber es gibt Hinweise darauf, dass Anbieter von psychischen Gesundheitsdiensten unter einer größeren Angst vor Stigmatisierung leiden als wir anderen.

Diese Angst kann auch bedeuten, dass Fachleute für psychische Gesundheit seltener als Laien behandelt werden.

Stigma beeinflusst die Behandlung von Millionen jährlich. Laut Statistiken des Department of Health and Human Services erleben 44 Millionen Amerikaner in einem bestimmten Jahr eine Art psychische Störung. Psychiatrische Fachkräfte erleben aufgrund des Stresses ihrer Arbeit eher Depressionen und andere Störungen.

Angst vor Stigma und Diskriminierung bedeutet, dass etwa die Hälfte der 44 Millionen keine Behandlung sucht. Wenn Sie ein Psychiater oder ein anderer Anbieter für psychische Gesundheit sind, sind Sie sich dieser Art von Zahlen und Einstellungen bewusst und wahrscheinlich sogar weniger wahrscheinlich, eine Behandlung zu suchen. Oder du wirst wahrscheinlich – wie die Bibel sagt – versuchen und dich selbst heilen.

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Richard Balon, PhD, Wayne State University, befragte 567 Michigan Psychiater, und festgestellt, dass 15,7 Prozent hatten sich für Depressionen behandelt, 43 Prozent sagten, dass sie sich für leichte Depressionen behandeln würde, und 7 Prozent sagten, dass sie sogar für schwere Depressionen und Gefühl tun würde lebensmüde.

Eine ähnliche Umfrage in Finnland ergab, dass Ärzte seltener mit Angehörigen der Gesundheitsberufe für eine breite Palette von Krankheiten – sowohl physischer als auch psychiatrischer – konsultierten.

Offenbar erlaubt das gottähnliche Bild, das Ärzte gerne für sich selbst promoten – zumindest in der populären Imagination – das Eingeständnis wahrgenommener Schwächen nicht zuzulassen. Alle von uns schrumpfen und allgemeine Gesundheitsdienstleister haben den zusätzlichen Stress zu versuchen, kugelsicher zu erscheinen – sozusagen.

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Diese Einstellungen erscheinen früh im Training. Studien zitiert Michael Myers, MD, Universität von British Columbia zeigen, dass Medizinstudenten nicht einmal die Zusicherungen über die Anonymität von Umfragen über ihre psychische Gesundheit vertrauen. Insgesamt kann die psychische Erkrankung bei Fachärzten in allen Fachgebieten unterschätzt werden.

Die Behandlung, die die Psychiater von Michigan selbst vornahmen, waren Antidepressiva. Es ist schwer, sich auf die Couch zu setzen. Obwohl ich keine Statistiken für nicht verschreibende Anbieter – Psychologen und Sozialarbeiter – finden konnte, um eine Behandlung zu vermeiden, würde ich schätzen, dass die Zahlen auch für sie hoch sind. Wenn Nicht-Abgeordnete eine Behandlung vermeiden, werden sie überhaupt nicht behandelt. (Abhängig von Ihrer Ansicht von Antidepressiva, kann dies entweder eine gute oder eine schlechte Sache sein.)

Abgesehen von dem allgemeinen Stigma für Geisteskrankheiten haben Fachleute zusätzliche spezifische Bars, um ein Problem zu melden.

In der Studie von Balon war der erste Grund für die Selbstbehandlung der Wunsch, eine saubere Versicherungspraxis zu führen, was zeigt, dass das Stigma rein technische Aspekte der Tätigkeit als Psychiater umfasst. Ein weiteres Problem besteht darin, dass Lizenzierungsgremien zur Stigmatisierung psychischer Erkrankungen beitragen, auch wenn sie Fachleute lizenzieren, um sie zu behandeln. In vielen Staaten gibt es spezifische Fragen zu psychischen Erkrankungen, wenn Sie eine Lizenz beantragen oder erneuern. Wenn Sie einige Pillen auf die Schlauheit setzen – oder überhaupt keine Behandlung bekommen – können Sie diese Fragen ehrlich beantworten und erklären, dass Sie keine Behandlung für eine Geisteskrankheit beantragt haben. Aber diese Fragen zu einem Lizenzantrag zu stellen, wird ein weiteres Behandlungshindernis und bringt Geisteskrankheiten auf die gleiche Stufe wie Fragen wie "Wurdest du jemals wegen eines Verbrechens verurteilt?"

Dies ist ein komplexes Problem. Wir möchten diejenigen, die verletzlich und gefährdet sind, identifizieren, um ihre Arbeit zu verbessern und ihre Patienten zu schützen. Aber können wir es so machen, dass wir die Karrieren derjenigen, denen wir helfen wollen, nicht verletzen?

Balon, R. (2007). "Psychiatrische Einstellungen zur Selbstbehandlung ihrer eigenen Depression." Psychotherapie und Psychosomatik, 76, 306-310.

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Mein Buch, Nasty, Bruntish, and Long: Abenteuer im Alter und die Welt der Altenpflege (Avery / Penguin, 2009) bietet eine einzigartige Insider-Perspektive auf das Altern in Amerika. Es ist ein Bericht über meine Arbeit als Psychologe in Pflegeheimen, die Geschichte der Fürsorge für meine gebrechlichen, alten Eltern – alles begleitet von Überlegungen über meine eigene Sterblichkeit. Thomas Lynch, Autor von The Undertaking, nennt es "Ein Buch für politische Entscheidungsträger, Pflegekräfte, den Stillstand und die Lahmen, die Aufrechten und Nötigen: Jeder, der jemals alt werden will."