Wie Youtube TM den Forschern geholfen hat, ein neues Werkzeug zur schnellen Beurteilung von Kopfverletzungen zu finden.
Boxen, Bombenexplosionen, Kneipenschlägereien, Fahrradunfälle und die Baltimore Ravens …… Was haben all diese Dinge gemeinsam? Sie sind alle eine Ursache für traumatische Hirnverletzung oder TBI. Für viele Menschen ist das ein "Knall auf den Kopf", was dazu führen könnte, dass man Sterne sieht … oder etwas viel Schlimmeres.
Bei Verdacht auf SHT ist eine schnelle Beurteilung der Schwere der Verletzung für eine gute Genesung unerlässlich. Das medizinische Personal verwendet eine Vielzahl von Indikatoren, um zu bestimmen, ob ein Patient ein TBI erlitten hat. Viele davon, einschließlich Amnesie und Desorientierung, sind subjektiv (erfordern eine Reaktion des Opfers) und spiegeln nicht immer die Schwere der Verletzung wider. Weitere objektive Maßnahmen wie Krämpfe und Erbrechen treten nicht sehr häufig auf und können durch andere Faktoren wie das Vorhandensein von Alkohol verfälscht werden.
Daher besteht ein Bedarf an größeren diagnostischen Indikatoren für die Verwendung bei der Beurteilung von Kopfverletzungen, insbesondere für die Unterscheidung zwischen leichtem und mittelschwerem TBI, bei dem das Opfer keine Anzeichen von groben Schäden zeigt, aber möglicherweise eine schwere innere Verletzung erlitten hat oder nicht.
Vor diesem Hintergrund haben Ario Hosseini und Jonathan Lifshitz am Zentrum für Rückenmarksverletzungen und Gehirnverletzungen an der Universität von Kentucky begonnen, TBI-Fälle auf Anzeichen diagnostischer Indikatoren zu untersuchen. Sie verwendeten eine geniale Annäherung an die Moderne. Anstatt an einem Samstagabend in weißen Kleidern auf der Suche nach Kneipenschlägern zu gehen, logierten Hosseini und Lifshitz einfach bei Youtube TM ein, wo es eine riesige Datenbank von Knockouts und schweren Hits gibt, hauptsächlich aus dem Boxsport, Mixed Martial Arts und der NFL.
Vorhandene diagnostische Marker von TBI umfassen "tonische Positurierung vor dem Krampf", was bedeutet, dass das Opfer vor dem Eintreten in einen Krampf eine deutliche Körperhaltung zeigt. Diese Körperpose ist der "en garde" Position sehr ähnlich, die zu Beginn eines Fechtkampfes eingenommen wurde.
Die Antwort ist deutlich sichtbar in diesem YouTube TM Video von NFL Baltimore Ravens Spieler Willis McGahee, der von Ryan Clark von den Pittsburg Steelers niedergeschlagen wird. Beachten Sie, wie der anfällige Spieler seinen rechten Arm in der Position "en garde" angehoben hat.
Was Hosseini und Lifshitz beobachteten, war, dass diese so genannte "Fechtreaktion" sehr häufig ist, wenn eine Person ausgeschaltet wird. Sie scannten über 2000 Youtube-Videos und beobachteten ~ drei Dutzend, in denen das Opfer nicht mehr aufstand. In zwei Drittel dieser "Knockout" -Videos kam es zu der Fechtantwort. Wichtig ist, dass die meisten dieser Knockouts nicht zu einer Konvulsion führten, was ich bereits erwähnt habe, ist ein ziemlich seltenes Ereignis. Diese Beobachtungen legen nahe, dass nach einer Kopfverletzung die Fechtreaktion und die Krämpfe getrennte Phänomene waren, wobei die Fechtreaktion sehr häufig war. Vielleicht war die Fechtantwort ein nützlicher Marker für mäßige Kopfverletzungen?
Zurück im Labor sondierten Hosseini und Lifshitz die Fechtreaktion. Sie fanden heraus, dass es am häufigsten mit einem Schlag auf einen Teil des Gehirns verbunden war, den so genannten Hirnstamm, der sich an der Basis des Gehirns oberhalb des Rückenmarks befindet. Insbesondere fanden Hosseini und Lifshitz heraus, dass die Fechtreaktion mit einer Schädigung eines Teils des Hirnstamms verbunden war, der als lateraler Vestibulariskern bezeichnet wird. Die Kraft des Schlags zerreißt Blutgefäße, deren Inhalt den lateralen vestibulären Kern zu aktivieren scheint, wodurch die charakteristische Verlängerung und Versteifung des Unterarms erzeugt wird, die die Fechtreaktion definiert.
Hosseini und Lifshitz haben in einer Reihe detaillierter Laboruntersuchungen festgestellt, dass die Fechtreaktion nur als Reaktion auf einen moderaten TBI auftritt, nicht als Reaktion auf einen leichten TBI, der sonst eine Gehirnerschütterung und / oder Knockout verursachen könnte.
Die Autoren schlussfolgern, dass die Fechtreaktion ein nützlicher Marker für eine mittelschwere Hirnverletzung ist, was nahe legt, dass sie der Gruppe von Untersuchungen hinzugefügt werden sollte, die unmittelbar nach einer Kopfverletzung durchgeführt wurden.
Dieser Autor kommt zu dem Schluss, dass sich die Forschung verändert. Die Verfügbarkeit von riesigen öffentlichen Datenbanken wie youtube bedeutet, dass eine Masse von Daten jetzt für jeden verfügbar ist. Eine sorgfältige detaillierte Analyse dieser Daten kann ein großer "Hypothesengenerator" für stärker kontrollierte Laborstudien sein.
TBI ist leider ein Wachstumsbereich, besonders im Militär. Verbesserungen in der Körperrüstung bedeuten, dass Soldaten eine Explosion, die sie zuvor durch innere Organe geschädigt hätte, jetzt viel eher überleben würden. Stattdessen sind sie mit intakten inneren Organen aber die Folgen einer schweren Explosion Verletzung des Kopfes (lesen Sie hier darüber).
In der Tat entwickelt TBI als die Signatur Verletzung der laufenden irakischen und afghanischen Konflikte aufgrund der Prävalenz von Straßenschlägen. Fast sechs von zehn Opfern, die das Militärkrankenhaus des Walter Reed Medical Centers in Washington DC betraten, wurden mit einem gewissen Grad an Schädel-Hirn-Trauma diagnostiziert.
TBI ist auch ein prominentes Thema im professionellen Sport, vor allem solche wie Boxen und NFL, wo ein heftiger Schlag auf den Kopf ist nicht ungewöhnlich. In sportlichen Fällen besteht häufig die Notwendigkeit festzustellen, ob das Opfer sicher in das Spielfeld zurückkehren kann oder eine ausführlichere medizinische Betreuung benötigt.
Die Fechterkennung ist ein nützliches Instrument, um diese Kopfverletzungen zu bewerten und sicherzustellen, dass das Opfer das angemessene Maß an Pflege erhält.
ABC News (WTVQ Lexington, Kentucky) berichten über die Fechtantwort.
Wikipedia-Eintrag zur Fechtantwort.
Der vollständige Artikel von Hosseini und Lifshitz in der Ausgabe von "Medicine & Science in Sports & Medicine" vom September 2009, offizielles Journal des American College of Sports Medicine (Abonnement oder Bezahlung erforderlich)
