ADD – Eine Schlafstörung?

Ist Schlaflosigkeit eine Ablenkung?

ADD ist jetzt in ganz Amerika "epidemisch". Mit 13% der in nationalen Erhebungen diagnostizierten Jugendlichen wollen die Menschen wissen, wie groß das Problem ist. Und ein kürzlich erschienener Artikel des Psychiaters von Vatsal Thakkar in der NY Times argumentierte, dass viel von ADD falsch diagnostizierte Schlafstörungen darstellen könnte. Als er selbst mit ADD diagnostiziert wurde, wurde Thakkar später entdeckt, dass er an "atypischer Narkolepsie" litt und sich dann mit Stimulanzien, Antidepressiva und Lebensstiländerungen verbesserte.

Also, was ist die Wahrheit?

Hat jeder ADD?

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Als Edward Hallowell und John Ratey ihr sehr beliebtes Buch über ADD veröffentlichten, gab es einen Witz im Marketingteam. Ein Mitglied würde aufstehen und sagen "Ich habe ADD."

Dann würde der Rest aufstehen und die gleiche Aussage machen. Alle von ihnen.

Ablenkbarkeit, Vergesslichkeit, Unfähigkeit, die Arbeit rechtzeitig zu beenden, Gedanken, die in fünf Richtungen gleichzeitig gehen – diese "ADD" -Symptome sind in der Bevölkerung verbreitet. Sie sind besonders häufig bei Menschen mit manisch-depressiven Erkrankungen und Depressionen sowie bei Menschen, die unter Schlafstörungen leiden.

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Warum besonders letzteres?

Körper regenerieren sich, um zu überleben. Wir müssen uns ständig erneuern, um zu funktionieren. Wir lernen oder wir sterben.

Schlaf berauben die meisten Menschen und sie werden ablenkbar, vergesslich, langsam, kognitiv ahnungslos. Sie sind müde, langweilig, schläfrig. Und sie fühlen sich dumm.

Machen Sie das nicht nur in einem Labor mit freundlichen Studenten, die Sie auffordern, die ganze Nacht aufzustehen. Tun Sie es societally.

Sag den Kindern, dass sie ins Bett gehen können, wann immer sie wollen. Lass sie ihre Handys in das Bett nehmen, um zu schreiben. Wecke sie am Morgen und gib ihnen genug Geld, um Energydrinks zu kaufen, damit sie sich ausreichend koffeinieren können, um in der Klasse halb wachsam zu sein.

Voila! Eine Population, die zu vielen ADD-Symptomen passt.

Und eine Bevölkerung, die 1. Gewicht zuzunehmen – ein erwartetes Ergebnis der partiellen Schlafentzug 2. Nicht sehr gut lernen – Sie konsolidieren Gedächtnis oder kognitive Umstrukturierung ohne Schlaf 3. Handeln rücksichtsloser – Tom Balkins Arbeit daran ist in der Militärs ziemlich haarsträubend. 4. Nicht sehr hübsch oder gut aussehend – eine große Prämie für Kosmetikhersteller und Ästhetiker.

Die Physiologie ist relativ einfach – regenerieren oder sterben. Und Kinder und Jugendliche regenerieren sich nicht nur – sie wachsen. Viel.

Sie brauchen also mehr Schlaf um zu wachsen als sie bekommen. Viel mehr als ihre gestressten, oft überarbeiteten Eltern, viele versuchen 6,5 Stunden oder weniger Schlaf zu ertragen. Selbst ältere Jugendliche benötigen im Durchschnitt mindestens 9 Stunden, um zu lernen (einschließlich sportlicher Fähigkeiten) und funktionieren zu können. Stattdessen emulieren sie ihre schlaflosen Eltern – die weniger Schlaf brauchen als die Kinder.

Und das ist eine außergewöhnliche "Chance" – zumindest finanziell.

Wer verdient Geld aus ADD-Diagnosen?

Die Anzahl der Sonderinteressen ist überraschend groß. Sicher gibt es Ärzte und Therapeuten und ADD "Coaches". Sie sind jedoch eine ziemlich kleine Auswahl derjenigen, die sich wirklich einbringen, wenn ADD-Diagnosekriterien weit sind:

1. Pharmaunternehmen. Big Pharma hat ADD lieben gelernt. Sie können neue patentgeschützte Extended-Release-Formen von alten Medikamenten herstellen, die viel mehr kosten als die alten Generika. Sie profitieren weiter, wenn Regierungen wie Florida die Anzahl der Stimulanzien aufgrund des illegalen Drogenkonsums rationieren (siehe unten). Irgendwie werden die billigeren Generika unerreichbar, obwohl die wesentlich teureren patentgeschützten Pharmazeutika immer noch im Angebot sind. Außerdem gibt es Millionen und Abermillionen von Kindern, die jedes Jahr Stimulanzien "brauchen" müssen – und ihr "Bedarf" kann – nach einigen klinischen Kriterien – einen Großteil ihres Lebens überdauern.

2. Bildungsprüfungen und Bildungseinrichtungen. Viele Eltern, die wollen, dass ihre Kinder "gute" Colleges besuchen, werden um jeden Vorteil kämpfen. Eine ADD-Diagnose kann zu bevorzugten Testbedingungen führen. Es bietet auch einen legalen Zugang zu Stimulanzien. Viele Eltern – und ihre Kinder – sind davon überzeugt, dass diese Medikamente die schulischen Leistungen insgesamt verbessern (diese Gruppe neigt nicht dazu, die tiefgreifenden, manchmal schrecklichen Nachteile von Schlaflosigkeit, Rücksichtslosigkeit, Launenhaftigkeit, Sucht und Tod zu sehen.) Wenn John und Joanie mit ADD diagnostiziert wird, bedeutet das Cornell versus Bucknell, werden alle Eltern zögern?

3. Drogenhändler . Bei so vielen Kindern, die Diagnosen von ADD bekommen, können Drogendealer von den Jugendlichen kaufen und haben "echte", nicht-Straßendrogen zu verkaufen. Und wenn Kinder oft Drogen mit ihren Freunden "zur Erholung" "austauschen", taucht bald eine neue Gruppe von Süchtigen auf.

4. Schlafdiagnostiker. Es stellt sich heraus, dass Kinder mit Schlafapnoe die vollen Stigmata von ADD entwickeln können. Behandeln Sie sie mit Tonsillektomien oder CPAP-Geräten und viele von ihnen – bei weitem nicht alle – werden besser. Und chronischer partieller Schlafentzug, insbesondere wenn er ADD und Depressionen verkompliziert und verschlimmert, kann Schlaflaboren viel Arbeit verschaffen.

Wie wirkt sich das auf Kinder mit schwerer ADD aus?

Traurig. Mit der so vorherrschenden Diagnose können ihre Bedingungen verspottet oder vernachlässigt werden. Viele können sich auch keine Medikamente leisten, die ihnen helfen könnten.

Warum ist es so schwer zu diagnostizieren?

1. Bei so vielen beteiligten Interessengruppen ist die Diagnose durch Politik und Geld infiziert – wie sich die Kämpfe um DSM-V ausbreiten.

2. Die meisten psychiatrischen Diagnosen sind phenemonologisch und erfordern eine komplizierte und sorgfältige Anamnese, anstatt die Checklisten, die von großen Pharma- und Bildungstestern geliebt werden.

3. ADD ist eine kontinuierliche, nicht eine dichotome Variable, ähnlich wie der Blutdruck ist. Da die Symptome schlimmer aussehen – oder imitiert werden -, wenn Menschen Schlafdefizite, Gemütsstörungen oder sogar Stress erfahren, können Menschen "über die Grenze" in die diagnostizierbare Kategorie gelangen.

4. Die Notwendigkeit, das gesamte Leben der Menschen zu berücksichtigen – ihren Schlaf und ihre Ernährung, ihre Eltern und Stressfaktoren (spielen sie Fußball, betreiben den Schachclub, ehrenamtliche Mitarbeiter der Heilsarmee, halten 5,0 Grad Durchschnitt und gewinnen den Wettbewerb der Landesklarinetten) ?) Mit ihren spezifischen Fachgebieten können Ärzte und Therapeuten sowohl die Wälder als auch die Bäume vermissen.

Endeffekt

ADD-Symptome können durch Schlafstörungen wie Schlafapnoe verursacht werden. Schlafstörungen können auch ADD-Symptome verschlimmern.

Doch ADD – die erstaunliche Ablenkbarkeit, Hartnäckigkeit, Impulsivität, Rücksichtslosigkeit, Vergesslichkeit und die volle Unfähigkeit, einfache Dinge einfach zu lernen – ist keine Schlafstörung.

Wenn Sie normale menschliche Regeneration verderben, fallen viele Dinge auseinander – vor allem Gesundheit und Leistung. Und ADD ist nur ein Teil dieses viel größeren Bildes.