Dieser Beitrag wurde geschrieben von Eugene Rubin, MD, Ph.D. und Charles Zorumski, MD.
In einer bemerkenswerten Studie, die im American Journal of Psychiatry veröffentlicht wurde , berichten Kymberly Young und Kollegen, dass depressive Symptome durch das Training einer Gehirnregion, der Amygdala, die stärker auf positive Erinnerungen anspricht, erheblich vermindert werden können. Die Amygdala ist stark an der Regulierung von Emotionen beteiligt. Frühere Forschungen haben gezeigt, dass Aktivität in der Amygdala, die mit der Wiedergewinnung positiver Erinnerungen verbunden ist, bei depressiven Personen im Vergleich zu nicht depressiven Personen abgestumpft ist.
In den letzten zehn Jahren sind funktionelle bildgebende Verfahren so weit fortgeschritten, dass es möglich ist, die Gehirnaktivität in Echtzeit zu messen oder zu verringern, selbst in Regionen, die so klein sind wie die Amygdala. In früheren Arbeiten verwendeten Young und Kollegen eine Technik namens Real-Time Functional MRI Neurofeedback, um zu zeigen, dass Individuen ihre Amygdala trainieren können, um hämodynamische Reaktionen (ein Surrogat für "Aktivität") zu erhöhen, wenn sofortige Rückmeldung der Amygdala-Aktivität in Echtzeit während einer positiven gegeben Speicherabfrage Aufgabe.
In dieser kürzlich durchgeführten Studie vervollständigten 33 Erwachsene mit mittelschwerer schwerer depressiver Störung das Forschungsprotokoll. Keines wurde mit einem Antidepressivum behandelt. Die Studie bestand aus vier Besuchen: Während des ersten Besuchs absolvierten die Teilnehmer mehrere klinische und Selbstbericht-Bewertungen von Depression und Angstzuständen sowie einen autobiographischen Gedächtnistest. Diese Bewertung wurde bei jedem weiteren Besuch wiederholt. Fünf bis sieben Tage nach dem ersten Besuch absolvierten die Studienteilnehmer das erste Neurofeedback-Training, und eine Woche später absolvierten sie eine zweite Sitzung. Während des vierten Besuchs 5 bis 7 Tage später schlossen die Teilnehmer die Bewertungen ein letztes Mal ab.
Zu Beginn der Studie wurden die Teilnehmer in zwei Gruppen eingeteilt, die auf den verschiedenen Depressionsskalen fast identische Werte aufwiesen. Eine Gruppe (18 Individuen) erhielt Neurofeedback von der Amygdala; die anderen (15 Individuen) erhielten Neurofeedback aus einer Region des parietalen Cortex, von der nicht bekannt ist, dass sie an der emotionalen Regulation beteiligt ist.
Eine Woche nach der ersten Neurofeedback-Sitzung zeigten die Teilnehmer der Amygdala-Trainingsgruppe einen Rückgang der Depressionswerte im Vergleich zu den Ausgangswerten. Am Ende der Studie war die Abnahme der depressiven Symptome in dieser Gruppe noch ausgeprägter und ging mit einer erhöhten Amygdala-Aktivität während der positiven Gedächtnisgewinnung einher. Zwölf von 18 Teilnehmern erlebten eine mehr als 50-prozentige Abnahme der Depressionswerte (definiert als "Antwort"), und 6 erfüllten die Kriterien für eine Remission (definiert als nur wenige depressive Symptome). Nur 2 depressive Teilnehmer, die Echtzeitrückkopplung vom parietalen Kortex erhielten, zeigten eine 50% ige Abnahme der depressiven Werte und nur eine Remission.
Viele wichtige Fragen bleiben: Können diese Ergebnisse repliziert werden? Werden mehr Sitzungen zu einem höheren Prozentsatz von Menschen führen, die auf Remission reagieren? Wie lange halten die antidepressiven Wirkungen? Können gelegentliche Booster-Trainings einen Rückfall verhindern? Können die Menschen diese Methode anwenden, ohne Feedback zu liefern, um Verbesserungen zu erzielen?
Gegenwärtig erfordert diese Technik, dass eine Person für mehrere Stunden trainiert wird, wobei teure funktionelle Bildgebungsausrüstung verwendet wird. Wenn jedoch zusätzliche Forschungsergebnisse auf eine langfristige Wirksamkeit dieses Ansatzes schließen lassen, werden wahrscheinlich erschwinglichere Methoden entwickelt.
In neueren Beiträgen haben wir mehrere neue pharmakologische Ansätze zur schnellen Behandlung von schweren depressiven Symptomen festgestellt. Hier beschreiben wir Arbeiten, die zeigen, dass eine Person Biofeedback verwenden kann, um die Amygdala zu trainieren und depressive Symptome in Abwesenheit einer pharmakologischen Behandlung zu verringern.
Diese vorläufigen Ergebnisse unterstützen wiederum die Idee, dass die Grundlagenforschung, die spezifische Hirnregionen untersucht, einen Weg zur Entwicklung neuer klinischer Behandlungen bieten könnte.
