Der Begriff Borderline-Persönlichkeitsstörung (Borderline-Persönlichkeitsstörung) ist heutzutage in den Mainstream eingedrungen. Der Fernsehfilm der Woche sensationalisiert "Grenzlinien" und lässt sie wie gefährliche exotische Tiere wirken, auf die man starren kann verurteilen. Fernsehproduzenten lieben viele der schweren psychischen Störungen, weil die Produzenten immer versuchen, den Bildschirm mit so viel dramatischer Action wie möglich zu füllen. Wenn Sie zumindest ein bisschen über BDP wissen, wissen Sie, dass einige seiner Symptome extremes Verhalten beinhalten, das oft lebensbedrohlich ist. Das Problem? Grenzlinien sind echte Menschen mit emotionalen Verletzungen. Wir sollten sie nicht in dysfunktionale Karikaturen verwandeln.
Seit Jahren glaube ich, dass wir BPD missverstanden haben, insbesondere im Hinblick auf geschlechtsspezifische Unterschiede in der BDP. Obwohl das Feld historisch davon ausging, dass Frauen dreimal so häufig an BPD leiden wie Männer, zeigen jüngste Forschungen von Grant und Kollegen (2008), dass Männer und Frauen eine ähnliche Prävalenz für die Störung aufweisen (5,6% bei Männern, 6,2% bei Männern) Frau). Die Forscher der aktuellen Studie weisen jedoch auch darauf hin, dass sich der Ausdruck der Störung bei Männern und Frauen unterschiedlich manifestiert.
Bei meiner Arbeit in stationären psychiatrischen Abteilungen habe ich festgestellt, dass es Unterschiede in der Art und Weise gibt, in der Borderline-Männer und Borderline-Frauen die Welt und ihre Umgebung erreichen. Noch wichtiger ist, Forschung bestätigt die Unterschiede. Zum Beispiel fanden Zlotnick und Kollegen (2002) geschlechtsspezifische Unterschiede in Bezug auf die Art des impulsiven Verhaltens, an dem sich Borderline-Männer und Frauen beteiligen. Sie fanden heraus, dass Männer mehr Drogenmissbrauch, antisoziale Symptome und intermittierende explosive Störungen zeigten, während Frauen häufiger Essstörungen zeigten.
Wenn es um Selbstverletzungsverhalten geht, wurde mir in der Graduiertenschule beigebracht, dass Frauen "Kutter" sind, ein anderer im Wesentlichen abwertender, anurteilensgefährdeter Begriff, während Borderline-Männer nicht dazu neigen, sich selbst körperlichen Schaden zuzufügen. Dennoch vermuten Oumaya und Kollegen (2008), dass Männer und Frauen ein ähnliches Ausmaß an Selbstverletzungsverhalten haben, das Schneiden, Bürsten, Kopfknallen und Beißen umfasst.
Angesichts der Wahrscheinlichkeit, dass Borderline-Männer und Frauen in einigen Bereichen ähnlich und anders in anderen sind, wirft das Gesamtergebnis die Frage auf: Unterscheiden sich Borderline-Männer und Frauen in der Strenge ihrer Borderline-Persönlichkeit? Das ist keine einfache Frage, aber Zlotnick et al. (2002) fanden, dass sowohl Männer als auch Frauen zur Behandlung mit gleicher emotionaler Belastung vorgestellt wurden.
Wenn es um die Suche nach einer Behandlung für psychische Gesundheit geht, suchen sowohl Männer als auch Frauen während ihres gesamten Lebens intensiv nach psychischen Gesundheitsdiensten. Goodman und Kollegen fanden jedoch heraus, dass Männer mit BPD häufiger als Frauen Drogenmissbrauchsrehabilitationsdienste aufsuchen, aber nicht so sehr auf Pharmakotherapie und Psychotherapie zurückgreifen.
Wenn wir die geschlechtsspezifischen Unterschiede berücksichtigen, muss ich schließlich die Tatsache ansprechen, dass einige Leser einige Fragen zu dem haben, was mit der BPD-Diagnose aufgrund der neuen Ausgabe des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs Psychischer Störungen (DSM-V) passiert. Es ist erwähnenswert, dass sich die Kategorisierung für BPD fast geändert hat. Laut Stetka und Corrells "A Guide to the DSM-V" (2013) war die BPD in den Feldversuchen zur Vorbereitung auf die neue DSM-Revision die einzige Persönlichkeitsstörung, die eine gute Interrater-Reliabilität aufwies. Bedeutung? Mehr als ein Therapeut würde dieselbe Person beurteilen, und beide stimmen darin überein, dass die Symptome dieselben sind, und stimmten auch mit den Kriterien überein, die in dem Modell für die BPD-Diagnose in der letzten DSM aufgeführt sind. Am Ende wurden die gleichen Persönlichkeitsstörung Modelle für DSM-V gehalten, die in der DSM-IV enthalten waren, obwohl Abschnitt 3 des neuen Handbuchs Diskussion eines neuen hybriden Modells der Diagnose aller Persönlichkeitsstörungen enthält.
Auch wenn die derzeitige BDP-Klassifikation von geschlechtsspezifischen Unterschieden kaum betroffen ist, sollte die nächste Arbeitsgruppe die Prävalenzraten von BPD bei Frauen und Männern zusätzlich zu spezifischen Formen, in denen die Ausprägung der Störung expressiv sein könnte, ernsthaft prüfen sich in Frauen und Männern. Bis dahin können wir alle dasselbe tun: Lesen Sie weiter und bleiben Sie auf dem Laufenden über gute neue Forschungsergebnisse.
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Verweise:
Goodman M, Patil U, Steffel L, et al. Behandlung nach Geschlecht bei Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung. J Psychiatr. 2010; 16: 155-163.
Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, et al. Prävalenz, Korrelate, Behinderung und Komorbidität der DSM-IV-Borderline-Persönlichkeitsstörung: Ergebnisse der nationalen epidemiologischen Studie zu Alkohol und verwandten Erkrankungen. J Clin Psychiatry 2008; 69: 533-545.
Oumaya M, Friedman S, Pham A, et al. Borderline-Persönlichkeitsstörung, Selbstverstümmelung und Suizid: Literaturübersicht. Encephale. 2008; 34: 452-458.
Stetka, B, Correll, C. Ein Leitfaden für die DSM-V. Medscape Psychiatrie, 21. Mai 2013.
Zlotnick C, Rothschild L, Zimmerman M. Die Rolle des Geschlechts in der klinischen Präsentation von Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung. J Pers Unordnung. 2002; 16: 277-282.
