Das zum Schweigen gebrachte Kind

Willkommen bei Childhood Made Crazy, einer Interviewreihe, die das aktuelle Modell "Psychische Störungen der Kindheit" kritisch beleuchtet. Diese Serie umfasst Interviews mit Praktizierenden, Eltern und anderen Fürsprechern von Kindern sowie Artikel, die grundlegende Fragen im Bereich der psychischen Gesundheit untersuchen. Besuchen Sie die folgende Seite, um mehr über die Serie zu erfahren, um zu sehen, welche Interviews kommen und um über die Themen zu erfahren, die im Gespräch sind: ericmaisel.com/interview-series/

Claudia Gold ist Kinderärztin und Schriftstellerin mit einem langjährigen Interesse daran, die Bedürfnisse von Kindern im Bereich der psychischen Gesundheit in einem präventiven Modell zu berücksichtigen. Sie spezialisiert sich derzeit auf frühkindliche psychische Gesundheit. Sie ist an der Fakultät des William James College, dem Berkshire Psychoanalytic Institute und dem Austen Riggs Center. Sie ist die Autorin von Keeping Your Child im Sinn: Überwindung von Trotz, Wutanfällen und anderen Alltagsproblemen, indem Sie die Welt durch die Augen Ihres Kindes (2011) und das bevorstehende Schweigen des Kindes sehen: Von Etiketten, Medikamenten und Quick-Fix-Lösungen bis hin zu Hören, Wachstum und lebenslange Resilienz (Mai 2016).

EM: Wie würden Sie einem Elternteil vorschlagen, darüber informiert zu werden, dass sein Kind die Kriterien für eine psychische Störung oder eine Diagnose einer psychischen Erkrankung erfüllt?

CG: In unseren derzeitigen Bildungs- und Gesundheitssystemen kann es notwendig sein, die Notlage eines Kindes als Störung zu bezeichnen, um "Dienste" in Form von Krankenversicherung und Unterstützung im Schulsystem in Anspruch zu nehmen. Ich ermutige die Eltern, sich mit Mut und Vorsicht einer Bewertung von emotionaler Not und besorgniserregendem Verhalten bei ihrem Kind zu nähern.

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Mit Mut vertraue ich darauf, dass sie ihr Kind am besten kennen. Selbst wenn ein Kind eine Diagnose erhält, ist es wichtig, die Komplexität und Ungewissheit zu erkennen, die den Ursachen für emotionalen Stress zu Grunde liegen, die sich im aktuellen DSM-System nicht widerspiegeln.

Mit Vorsicht meine ich, diese Diagnosen nicht einfach als die ganze Geschichte zu akzeptieren, sondern sich Zeit zu nehmen, Optionen zu erforschen und zu einem vollständigen Verständnis der Situation zu gelangen. Mainstream psychische Gesundheitsversorgung neigt dazu, diese Störungen zu verdinglichen, wenn zeitgenössische Forschung in der Entwicklungspsychologie, Genetik und Neurowissenschaft darauf hinweist, dass der konzeptionelle Rahmen, den die DSM anbietet, ihre Nützlichkeit überlebt.

Eltern sollten besonders vorsichtig sein, wenn sie eine Diagnose von einem Arzt akzeptieren, der nicht beide Elternteile ohne das Kind mindestens einmal allein sieht und der keine gründliche Entwicklungsgeschichte hat. Beides kann entscheidend sein, um das aktuelle Problem zu verstehen und über einen geeigneten Behandlungsplan zu entscheiden.

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Wenn Eltern Vorsicht walten lassen, wird oft das Wort "Verleugnung" verworfen. In unserem derzeitigen System ist Vorsicht und Vorsicht geboten, die die Zeit, die zum vollständigen Verständnis der Situation erforderlich ist, möglicherweise nicht schützt. Ich schlage Eltern vor, diese positiveren Worte zu verwenden, um die negative Sprache auszugleichen, die ihnen begegnen könnte, wenn sie sich Zeit nehmen, um die Probleme ihres Kindes vollständig zu verstehen und eine angemessene Behandlung zu finden.

EM: Wie würden Sie einem Elternteil vorschlagen, darüber informiert zu werden, dass sein Kind für seine oder ihre diagnostizierte psychische Störung oder Geisteskrankheit eine oder mehrere psychiatrische Medikamente einnehmen sollte?

CG: Psychiatrische Medikamente können eine schnelle und zumindest kurzfristig effektive Möglichkeit sein, Probleme der Regulierung von Aufmerksamkeit, Emotion und Verhalten zu kontrollieren.

Alternative Wege, die Selbstregulierung zu unterstützen, sollten immer erforscht und umgesetzt werden, auch wenn die Psychopharmakologie die Hauptbehandlung ist, die angeboten wird. Diese Eingriffe können auf das besondere Temperament und sensorische Profil des Kindes zugeschnitten werden. Einige Beispiele sind Meditation, Eltern-Kind-Kampfkunst, Trommeln und andere Formen von Musik, Schwimmen oder andere Aktivitäten, die ein Kind beruhigt und reguliert. Für Eltern kann das Finden von Wegen, sich in ihrem eigenen Körper ruhig zu fühlen, ein kritischer Aspekt sein, um ein Kind zu unterstützen, das mit Verhaltens- und Emotionsregulation kämpft.

EM: Was passiert, wenn ein Elternteil derzeit ein Kind wegen einer psychischen Störung behandelt? Wie sollte er oder sie das Behandlungsregime überwachen und / oder mit den beteiligten Psychologen kommunizieren?

CG: Eltern müssen vorsichtig sein, um eine vollständige Einschätzung der Situation zu haben, wenn sich die Symptome verschlechtern und / oder die schulischen Leistungen abnehmen. Oft passen Kliniker die Medikamentendosis einfach an, ohne sich Zeit zu nehmen, um den Entwicklungskontext und andere Faktoren zu verstehen, die sich auf das Funktionieren des Kindes auswirken können.

Wenn beispielsweise ein Kind in die Adoleszenz eintritt, kann das oppositionelle Verhalten eine typische Manifestation dieses Entwicklungsstadiums sein. Grenzen müssen gesetzt und störendes Verhalten angesprochen werden. Die Zuordnung des Verhaltens zu einer Verschlimmerung der ADHS-Symptome mit anschließender Anpassung der Medikamentendosis kann jedoch kurzfristig zur Steuerung des Verhaltens beitragen, aber möglicherweise durch die Beeinträchtigung der erfolgreichen Navigation dieser Phase durch die Familie Schaden anrichten, wenn die Bedeutung des Verhaltens im Entwicklungskontext ist nicht adressiert.

Oder Stress im Haushalt und / oder in der Schule kann zu einer Verschlimmerung der Symptome führen, die Ärzte nur mit einer Anpassung der Medikamente ansprechen. Während ein Kind eine genetische Veranlagung für Probleme der emotionalen Regulation haben kann, wissen wir jetzt, dass die Umwelt die Expression dieser Gene beeinflussen kann. Wenn man sich Zeit nimmt, sich mit Umweltstressoren zu befassen, während dies schwierig sein kann und mehr Zeit in Anspruch nimmt, bietet dies eine langfristigere und dauerhaftere Lösung.

EM: Auf welche Weise könnte ein Elternteil seinem Kind helfen, das emotionale Schwierigkeiten zusätzlich zu oder anders als traditionelle Psychotherapie und / oder Psychopharmakologie erfährt?

CG: Mut zu haben angesichts der Notlage eines Kindes ist nicht einfach. Eltern könnten versucht sein, ihre natürliche Autorität angesichts der "Expertenmeinung" aufzugeben. Ein Ansatz von Mut und Vorsicht erfordert eine Art von unterstützendem Umfeld für die Eltern während des Prozesses. Vertrauenswürdige Freunde und / oder Familienmitglieder können diese Art von Unterstützung anbieten. Therapie für einzelne Eltern und / oder ein Paar kann nützlich sein.

Dieser Ansatz, Eltern zu unterstützen, bedeutet nicht, dass das Verhalten eines Kindes der "Fehler" der Eltern ist. Vielmehr erkennt es den Stress an, sich um ein Kind zu kümmern, und die Notwendigkeit, dass Eltern selbst umsorgt und verstanden werden am verfügbarsten, um ihrem Kind zu helfen. (Siehe auch Frage 2.)

EM: Sie haben The Silenced Child geschrieben: Von Etiketten, Medikamenten und Quick-Fix-Lösungen bis hin zu Hören, Wachstum und lebenslanger Widerstandsfähigkeit . Was könnten Eltern von diesem Buch bekommen, das ihnen helfen könnte?

CG: Die ersten beiden Abschnitte meines Buches stellen unser gegenwärtiges System der psychischen Gesundheitsversorgung in einen sozialen und kulturellen Kontext und präsentieren die Explosion neuer Wissenschaft, die das sorgfältige Zuhören über einen Ansturm auf die Etikettierung und Medikation unterstützt. Mein Ziel ist es, dieses Wissen und meine Perspektive sowohl mit Eltern als auch mit Fachleuten zu teilen.

Die konkreteste Hilfe für Eltern aus diesem Buch findet sich im letzten Abschnitt mit dem Titel "Wege des Zuhörens". Zuerst diskutiere ich ausführlich, wie ich dem Körper zuhören kann, der emotionale Regulation unterstützen kann. Als nächstes beschäftige ich mich mit der Rolle von Verlust und Trauma in emotionaler Not. Ich zeige, wie wichtig es ist, sich Zeit zu nehmen, um die ganze Geschichte einschließlich der frühen Entwicklung und der Familiengeschichte zu hören. Ich zeige, wie Eltern, wenn sie die Möglichkeit haben, einen Verlust zu beklagen, der nicht anerkannt und nicht adressiert wurde, das Verhalten eines Kindes oft deutlich verbessert. Und zuletzt erforsche ich die Rolle des Mutes und den Wert, Ungewissheit zu tolerieren, während ich mir Zeit nehme, die Entwicklung zu entfalten.

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