Die 3 Gründe, warum Psychotherapie versagt

Psychotherapie gibt es seit mehr als hundert Jahren und hat sich allmählich zu einem Standard in der psychischen Gesundheitspflege entwickelt. Sie würden erwarten, dass alles, was es so lange gab, eine sehr erfolgreiche Operation sein muss und dass es viel zu lernen gibt.

Aber funktioniert es wirklich?

Trotz der breiten Palette von Theorien und Techniken ist die Grundstruktur der Psychotherapie über die Jahre mehr oder weniger unverändert geblieben. Die Grundvoraussetzung ist die gleiche. Ein Kunde stellt einen Fachmann ein, um ein Problem zu lösen. Die Arten von Problemen, die Menschen in die Psychotherapie bringen, reichen von Stress und Ängsten über den Alltag bis hin zu lebenslangen Herausforderungen, die sich mit anderen verbinden und sinnvolle persönliche Ziele erreichen. Die Lösung des Problems wird durch geplante und strukturierte Diskussionen entdeckt, gelehrt und / oder getestet. Um es den Patienten zu ermöglichen, das Problem zu lösen, helfen Therapeuten ihnen, Selbstvertrauen aufzubauen, Erkenntnisse zu gewinnen und neue Fähigkeiten zu erlernen.

Seit den 1950er Jahren ist die Psychotherapie der rücksichtslosen Objektivität der Wissenschaft ausgesetzt. Die Ergebnisse der früheren Studien waren düster. Psychotherapeuten schienen nichts weiter zu tun, als die Leute in Gesellschaft zu halten. Als Reaktion auf diese enttäuschenden Ergebnisse arbeiteten Forscher und Psychotherapeuten zusammen, um ihre Standards zu erhöhen, ihre Methoden zu verschärfen und ihre Interventionen zu verbessern.

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Seitdem wurden viele Beweise gesammelt, die die Behauptung stützen, dass Psychotherapie effektiv ist. Aber die Wahrheit ist, dass nicht alle Psychotherapie funktioniert, es funktioniert nicht die ganze Zeit, und es funktioniert nicht für alle.

Um besser zu verstehen, wie Erfolg in der Psychotherapie erreicht werden kann, sehen Sie sich die folgende Abbildung an. Die drei Kreise repräsentieren die drei Hauptkomponenten der Psychotherapie: den Therapeuten, den Klienten und die Intervention. Psychotherapie wird durch den Schnittpunkt der drei Kreise dargestellt. Mit anderen Worten, für etwas, das Psychotherapie genannt werden soll, braucht man einen Therapeuten, man braucht einen Klienten und man braucht eine Intervention. Kunde plus Therapeut ohne Intervention bedeutet, dass zwei Personen im selben Raum sitzen. Client plus Intervention ohne Therapeuten ist die Selbsthilfe. Und ein Therapeut mit einer Intervention, aber ohne einen Kunden anwesend, braucht wahrscheinlich eine Ausbildung im Marketing!

Quelle: Theo Tsaousides, mit Erlaubnis verwendet

Da alle drei Komponenten das Ergebnis der Psychotherapie beeinflussen, wenn die Psychotherapie ihre Versprechen nicht einhält, kann dies aus einem von drei Gründen sein:

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1. Die Interventionen sind ineffektiv

Interventionen sind die Techniken, die Therapeuten in der Sitzung verwenden, um Ergebnisse zu erzielen. Es gibt eine breite Palette von Interventionen, von denen einige ähnlich und einige sehr unterschiedlich sind. Darüber hinaus sind einige Interventionen sehr spezifisch, wie die Desensibilisierung und Wiederaufbereitung der Augenbewegung, bei der die Finger des Therapeuten mit den Augen verfolgt werden, während über eine traumatische Erfahrung nachgedacht wird. Andere Interventionen sind allgemeiner, wie die Lebensüberprüfungstherapie, die die Rekonstruktion Ihrer Lebensgeschichte umfasst, einschließlich positiver und negativer Ereignisse. Der Großteil der Psychotherapieforschung konzentriert sich auf die Intervention. Interventionen werden getestet, und wenn sie für einige Kunden, bei denen sie getestet werden, gut funktionieren, treten sie in die Hall of Fame evidenzbasierter Praktiken ein. Wenn nicht, werden sie verfeinert, erneut getestet oder aufgegeben. Während die Intervention eine bedeutende Rolle für den Erfolg oder Misserfolg einer Psychotherapie spielt, und es der am meisten untersuchte Faktor ist, ist es nicht der einzige.

2. Der Klient wird auf eine Diagnose reduziert

Aus verschiedenen Gründen hat sich die Psychotherapieforschung in den letzten 20 Jahren routinemäßig hauptsächlich auf einen Aspekt des Klienten konzentriert: die Diagnose. Die Verwendung der Diagnose zur Auswahl des Klienten erleichtert die Forschung, um das Problem zu definieren, die richtigen Teilnehmer für die Studie zu finden und Schlussfolgerungen zu ziehen, die nicht übertrieben sind. Zwei Menschen mit der gleichen Diagnose sind jedoch nicht die gleichen Menschen. Was die Symptome jeder Person verursacht und erhält, könnte völlig anders sein. Zum Beispiel kann eine Person depressiv sein, nachdem sie von der Arbeit entlassen wurde, während eine andere Person wegen einer schlecht funktionierenden Schilddrüse depressiv sein kann. Der ausgewählte Eingriff funktioniert möglicherweise für die erste Person, aber nicht für die zweite Person. Darüber hinaus können die körperliche Gesundheit, die Persönlichkeit, die Therapieerwartungen, die Bereitschaft und das Engagement, die Lebensumwelt, der berufliche und finanzielle Status, die soziale Unterstützung und andere Lebensumstände einen viel stärkeren Einfluss auf das Ergebnis der Psychotherapie haben als die Diagnose. Wenn sich die Psychotherapieforschung auf die Diagnose (und einige andere einfach zu messende Variablen wie Geschlecht, Alter und Rasse) konzentriert, sind die Schlussfolgerungen über Erfolg oder Misserfolg begrenzt. Wenn die Psychotherapie versagt, ist es schwer zu wissen, ob sie fehlgeschlagen ist, weil die Intervention ineffektiv war, oder aufgrund mehrerer anderer Kundenmerkmale, die eine signifikante Auswirkung auf das Ergebnis hatten.

3. Die Rolle des Therapeuten ist minimiert

So wie nicht alle Klienten gleich sind, sind auch nicht alle Therapeuten. In der Tat unterscheiden sich Therapeuten auf viel mehr Weisen als sie ähnlich sind. Einige dieser Unterschiede haben starke Auswirkungen auf die psychotherapeutischen Ergebnisse. Während die offensichtlichen demographischen Merkmale, wie Alter und Geschlecht, keinen großen Unterschied machen, können andere Eigenschaften wie ihre professionelle Ausbildung und Erfahrung, ihre zwischenmenschlichen Fähigkeiten, ihre emotionale Stabilität, ihre Glaubenssysteme und ihre Persönlichkeit das Ergebnis stark beeinflussen Mehr. Um den Therapeuten in der Psychotherapieforschung konstant zu halten, werden Therapeuten regelmäßig geschult und beaufsichtigt. Aber auch unter derart kontrollierten Bedingungen können zwei Therapeuten sehr unterschiedlich wirken. In der realen Welt der Psychotherapiepraxis fällt diese Homogenität noch mehr auseinander. Letztendlich könnte der Therapeut eine viel stärkere Wirkung auf die Ergebnisse haben, als wenn der Therapeut eine effektive Intervention einsetzt.

Das Fazit? Damit die Psychotherapie erfolgreich ist, müssen der Klient, der Therapeut und die Intervention gut zusammenpassen. Wenn einer dieser drei Faktoren nicht mit den anderen übereinstimmt, wird die Therapie zwangsläufig fehlschlagen.

Die gleiche Regel gilt auch für andere Arten von Coaching– und Mentoring-Beziehungen. Ob Sie ein Anbieter oder Empfänger von Dienstleistungen sind, müssen Sie daran denken, dass der Erfolg in dieser Branche die Kombination eines guten Lehrers, eines engagierten Schülers und einer effektiven Strategie erfordert, die sowohl Lehrer als auch Schüler anspricht.

Die größere Frage, die noch offen ist, ist, was eine erfolgreiche Psychotherapie wirklich bedeutet. Was bedeutet es für dich?