Entmystifizierung von Sport-Erschütterungs-Baseline-Tests

Quelle: Erlaubnis von XLNTbrain LLC

Schließlich bekommen Gehirnerschütterungen und der Kampf von Dr. Bennet Omalu, die Risiken eines sich wiederholenden Kopftraumas aufzudecken, die Aufmerksamkeit, die sie verdienen. Der Film Erschütterung mit Will Smith wird zweifelsohne mehr Fragen als Antworten auf das, was wir als Gesellschaft über sportbedingte Gehirnerschütterungen wissen und tun sollten, hervorrufen.

Ein wichtiges Werkzeug, das immer mehr im Vordergrund steht, aber auch stark missverstanden wird, ist die Verwendung von "Baseline" -Tests. Hier ist eine kurze Erklärung des Tools, zusammen mit fünf verbreiteten Mythen und Missverständnissen über Baseline-Tests.

Der Baseline-Test ist ein Maß für die Leistung der Funktion eines Athleten-Nervensystems, die vor Beginn der Saison zum Zwecke der Gehirnerhaltung genommen wird. Die Baseline-Scores bieten einen Vergleich für Athleten, wenn eine Gehirnerschütterung vermutet wird. Die Ergebnisse dieser Tests werden häufig von einem Gesundheitsdienstleister als objektive Bewertung des Ausmaßes einer solchen Verletzung verwendet, und ob die Auswirkungen der Verletzung während der Genesung fortbestehen. Dies ist relevant für die Bereitschaft des Sportlers, zur normalen Aktivität und zum Spiel zurückzukehren. Die Verwendung von Baseline-Tests bei einem potenziell konzertierten Athleten ist vergleichbar mit der Verwendung eines Thermometers, um festzustellen, ob bei einem erkrankten Patienten Fieber vorliegt. Der Arzt verwendet diese Informationen, um festzustellen, ob eine Infektion vorliegt, und um die Genesung zu verfolgen. Zu wissen, was die übliche Temperatur des Patienten ist, wenn er gesund ist, macht die Maßnahme viel nützlicher.

Quelle: Harry Kerasidis, MD

Der Basistest misst verschiedene Funktionen des Nervensystems, einschließlich des Gleichgewichts, der okulomotorisch-motorischen Funktion und der kognitiven Leistungsfähigkeit. Typischerweise werden Grundlinientests über ein computergesteuertes Programm mit einem solchen Tutorial verwaltet. Computergestützte Assessments haben mehrere Vorteile, einschließlich Standardisierung, einfache Administration, objektive Messung der Genauigkeit und Reaktionszeit mit Millisekunden-Genauigkeit und die Fähigkeit, schnelle statistische Analysen und Vergleiche mit der Ausgangsleistung zu liefern.

• Drei Zeichen, die dein jugendlich Therapie benötigt
• Die Gefahren des populären homosexuellen Kindes
• Kondome im Porno: Eine Lösung auf der Suche nach einem Problem
• Schneller
• Die zwei Cents eines Psychologen auf Gewehren

Mythos # 1: Der Basistest diagnostiziert Gehirnerschütterung.

Falsch. Es gibt keinen Ersatz für das Gutachten eines Gesundheitsdienstleisters, der für die Diagnose einer Gehirnerschütterung geschult wurde. Die medizinische Wissenschaft hat die volle Kraft der Technologie genutzt, um die Auswirkungen von Traumata auf das Gehirn zu untersuchen, einschließlich quantitativer EEG, fMRI, PET-Scans, SPECT-Scans und Biomarkern, aber wir haben noch keinen definitiven Test für Gehirnerschütterungen. Letztendlich liegt die Diagnose bei den Schultern des Gesundheitsdienstleisters.

Mythos # 2: Baseline-Tests sind nur eine weitere Form neuropsychologischer Tests.

• 4 Wege Menschen Sabotage ihre Breakups
• Teenager und Sex
• QED: Die gefährlichsten Sucht-Kindheit Videospiele
• Leugnung und das riskante Geschäft des Unbekannten
• Was löst Heißhunger aus?

Falsch. Neuropsychologische Tests werden typischerweise verwendet, um den psychologischen oder kognitiven Status einer Person im Vergleich zu einer normativen Datenbank zu bestimmen. Klinisch werden sie in der Regel zum ersten Mal nach Krankheit oder Verletzung verabreicht. Ein deutlicher Unterschied zur Basisuntersuchung besteht darin, dass der Test vor der Verletzung durchgeführt wird, so dass die kognitive Leistungsfähigkeit des verletzten Athleten mit seiner eigenen Leistung vor der Verletzung verglichen wird, anstatt mit einer normativen Population.

Quelle: XLNTbrain LLC

Mythos # 3: Baseline-Tests sind empfindlich und spezifisch für Gehirnerschütterungen.

Falsch. Wie bei jedem anderen Werkzeug muss die Verwendung und Interpretation dieser Tests im Kontext erfolgen. Empfindlichkeit bezieht sich darauf, wie oft ein Test eine Bedingung aufgreift, wenn der Zustand tatsächlich vorhanden ist. Statistiker beziehen sich auf die "falsch negative" Rate oder "Typ 2 Fehler" des Tests. Tatsache ist, dass es viele Situationen gibt, in denen ein kognitiver Leistungstest nicht auf eine Gehirnerschütterung empfindlich reagiert, obwohl eine vorhanden ist. Jede Gehirnerschütterung ist anders. Eine Person kann Kopfschmerzen, einen anderen Schwindel, eine andere Stimmung und Schlafprobleme und noch eine weitere Übelkeit und Lichtempfindlichkeit haben, und alle diese Leute können normalerweise ihren kognitiven Leistungstest durchführen und es hat nichts mit dem Test selbst zu tun.

Spezifität bezieht sich darauf, wie oft ein Test eine Gehirnerschütterung anzeigt, wenn eine Person nicht anwesend ist. Dies ist der Fehler "falsch positiv" oder "Typ 1". In ähnlicher Weise können viele Faktoren die Leistung bei kognitiven Leistungstests, die nicht mit einer Gehirnerschütterung zusammenhängen, negativ beeinflussen. Drogen- und Alkoholkonsum, Anstrengung, Schlafentzug (unabhängig von einer Gehirnerschütterung) und sogar eine volle Blase können die Leistung bei diesen Tests negativ beeinflussen, was zu falsch positiven Ergebnissen führt, die nichts mit dem Test zu tun haben. Dies sind die Gründe dafür, dass Basistests keine Diagnose einer Gehirnerschütterung sind und nicht die Beurteilung eines qualifizierten medizinischen Fachpersonals ersetzen können.

Mythos Nr. 4: "Alle meine Athleten haben ihre Grundlinien-Tests abgeschlossen, mein Gehirnerschütterungs-Management-Programm ist abgeschlossen."

Falsch. Ein beunruhigendes und allgemeines Missverständnis ist, dass das Testen der Grundlinie ein komplettes Gehirnerschütterung-Management-Programm darstellt. Baseline-Tests sind nur ein kleiner Teil eines umfassenden und vollständigen Programms. Ein vollständiges Programm muss über eine effektive Komponente zur Aufklärung des Gehirnerschütterungsbewusstseins, ein Tool zur Erkennung und Berichterstellung im Nebenbereich sowie über geführte Wiederherstellungsprotokolle verfügen. Diese Wiederherstellungsprotokolle sollten nicht nur die Rückkehr zum Spiel, sondern auch die Rückkehr zu normalen akademischen Aktivitäten für studentische Athleten beinhalten. Dieses Programm kann auch Gleichgewichts- und Okulomotor-Tests integrieren. Ein solches Programm sollte vollständig integriert sein und Informationstechnologie nutzen, um die Kommunikation zwischen der komplexen Gemeinschaft, die den Athleten umgibt, zu erleichtern. Dazu gehören Benachrichtigungen an Eltern, Sporttrainer und andere Gesundheitsdienstleister, die sich um den Athleten kümmern, sowie ein zentralisiertes Datenmanagement, das die wichtigsten an der Betreuung beteiligten Personen integriert.

Mythos Nr. 5: Baseline- und post-injury-Tests müssen bei jeder sportbedingten Gehirnerschütterung durchgeführt werden.

Falsch. Richtlinien vieler angesehener Organisationen, einschließlich der 4. Internationalen Konferenz über Gehirnerschütterung, geben an, dass kognitive Tests nach Verletzungen nicht erforderlich sind, um die meisten Fälle von Sportgehirnerschütterung zu behandeln. Es kann in vielen Fällen äußerst nützlich sein, und es gibt keine Möglichkeit, vorherzusagen, in welchen Fällen es benötigt wird. Zukünftige Forschung kann uns helfen, solche Fälle zu identifizieren, wie zum Beispiel Sportler mit einer früheren Gehirnerschütterung oder einer Vorgeschichte von kognitiven Beeinträchtigungen wie Aufmerksamkeitsstörungen oder Lernschwierigkeiten. Dann können Algorithmen entwickelt werden, um den Beurteilungsprozess vor der Saison zu rationalisieren. Bis dahin besteht die beste Praxis darin, eine Basisbewertung für alle Athleten zu erhalten.

Jüngste Suchen nach dem "Heiligen Gral" der Baseline-Tests haben sich darauf konzentriert, das ideale Gleichgewicht zwischen einem schnell und einfach zu verabreichenden Test und einem, der den Zustand des potenziell verletzten Athleten angemessen beschreibt, zu finden. Tests der okulomotorischen Funktion sind verfügbar, die sehr schnell verabreicht werden können, aber die Abwägung ist, dass alles, was sie zur Verfügung stellen, einfach ein Index der okulomotorischen Leistung ist. Das Testergebnis sagt nichts über die klinische Darstellung des Athleten aus. Gibt es Kopfschmerzen? Schwindel? Kognitive Beeinträchtigung? Beeinträchtigtes Gleichgewicht?

Letztendlich beinhaltet die beste Praxis für die Basisuntersuchung einen umfassenderen Ansatz, der auch den staatlichen, medizinischen Anforderungen entspricht.

Der Neurologe Harry Kerasidis ist spezialisiert auf Sportgehirnerschütterungen. Er war Mitbegründer von XLNTbrain LLC, nachdem er 25 Jahre lang das Gehirn untersucht und Tausende von Gehirnerschütterungen behandelt hatte. Heute nutzen zahlreiche Sportligen, staatliche High-School-Sportvereine und verschiedene Notfallkliniken seine Protokolle. Dr. Kerasidis, Autor: "Concussionology: Neudefinition von Sport-Gehirnerschütterungs-Management für alle Ebenen" September 2015, Author House.

Haben Sie eine Frage an Dr. Kerasidis? Bitte fügen Sie einen Kommentar hinzu und folgen Sie "XLNTbrain Sport" auf Facebook. Folgen Sie @XLNTbraindoctor auf Twitter.