Face-Off: Die American Medical Association gegen Fat Activism

Als Hundewanderer lebe ich in einer Wolke von Zahlen. Wie viele Hunde heute? Wie ist die Temperatur? Wie viele werden abbrechen oder für das Wochenende weggehen? Wie viel Geld werde ich am Samstag auf die Bank legen? Wie viel kann ich diesen Monat Visa bezahlen?

Als eine fette Person scheue ich so viele Zahlen wie möglich, selbst wenn ich eine dicke Person bin, die daran arbeitet, Gewicht zu verlieren. Ich wiege mich nicht, weil ich dazu tendiere, die Waage zu einer sehr gruseligen Nonne zu machen, die mich entweder beschimpft oder mich in die erste Reihe setzt. Ich gebe keinen fliegenden Freitag darüber, wie viel Bewegung ich bekomme. Ich folge einem Ernährungsplan, so dass ich keine Kalorien oder Gramm zählen muss.

Die einzigen Zahlen über mich, die ich aufspüre, sind auf meinen Kalender- und Kleidungsmarken. Ich notiere mein Startdatum und verpasse es, und einmal im Monat, wie viele saubere Tage ich habe. Weil ich jetzt seit ungefähr sechs Wochen clean bin, musste ich mir Labels ansehen, um herauszufinden, welche Größe Shorts und ein Kleid für meine Sommerferien zu kaufen sind. Der Nervenkitzel ist schnell vorbei, besonders wenn ich mich übermütig fühle. Dann werde ich einen Blick auf mich werfen oder ein Hemd anprobieren, wenn ich von Sommer- zu Winterkleidung umziehe und es als zu klein beiseite lege.

Letzte Woche gab die American Medical Association bekannt, dass sie Adipositas als eine Krankheit betrachtet, die Fettleibigkeit als einen BMI von 30+ definiert. Laut dem NIH-BMI-Rechner würde ich dem Krankheitszeichen mit einem Gewicht von etwa 190 Pfund entkommen.

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Das schockiert mich, da alles mit meinem Gewicht und meinem Körper zu tun hat. Ich halte mich wirklich, wirklich übergewichtig und doch sind 190 Pfund eine vernünftige Zahl. Es ist eine erreichbare Zahl. Es ist eine Größe 14 oder 16, ein paar Größen kleiner als ich jetzt bin.

Die Gegenreaktion aus der Ankündigung der AMA erstaunt mich. Blogger schreien darüber, wie sich das auf die "verantwortungsbewussten" (dh dünnen) Versicherungstarife der Menschen und die amerikanische Verleugnung der persönlichen Verantwortung auswirkt. Selbst ein Arm der AMA, der Rat für Wissenschaft und öffentliche Gesundheit, hält die Entscheidung nicht aufrecht, und viele Ärzte sind der Meinung, dass der BMI von 30+ willkürlich ist. Hat eine 5'8 "Frau (nennen wir sie Diana) von 200 Pfund mit einem BMI von 30,4 ohne metabolische Komorbiditäten (Blutdruck, Herzfrequenz, Cholesterin, Blutzucker, etc. alle normal) eine Krankheit? Sollte Diane für die Suche nach professioneller Hilfe beim Abnehmen erstattet werden?

Zunächst müssen Ärzte eine Definition haben. Die AMA zeichnete es auf großzügige 30.

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Zweitens müssen Versicherungsunternehmen noch folgen und Rechnungen für die Behandlung von Übergewicht erstellen. Wenn und wenn das passiert, ja, wenn Diana es will, sollte sie es haben.

Diana hat den Diagnose-Zustand von 200 Pfund / 30,4 nicht erreicht, ohne Probleme mit dem Essen oder Stoffwechsel oder Medikamenten oder irgendeinen anderen Einfluss zu haben. Meine Vermutung ist, dass Diana nicht für immer 200 Pfund bleiben wird. Nächstes Jahr wird es 205 oder 220 sein.

Und das ist der Punkt, an dem ich mich mit fetten Aktivisten rühme, die eine Twitter-Bewegung namens "IamNotADisease" [sic] gestartet haben. Denn während Diana heute vielleicht so gesund wie ein Pferd ist, versucht sie vielleicht, keine Krankheit zu sein, die auf sie wartet: Diane-the-Coronary, Diabetes Diana-the-Type-2, Diana-the-Knee Replacement, Diana das polyzystische Syndrom, Diana-the-Surgery-Risiko. Die Behandlung ihrer Fettleibigkeit ist präventive Medizin, auf lange Sicht viel wirtschaftlicher als jede dieser "echten" Krankheiten.

Dieses "Ich bin keine Krankheit" Denken ist in jedem Fall fehlerhaft. Ist eine Frau mit AIDS die Krankheit? Ist eine epileptische Epilepsie? Natürlich nicht. Im schlimmsten Fall werden sie durch eine Krankheit stigmatisiert, so wie jeder weiß, dass sie eine haben.

JEDER weiß, dass eine fettleibige Person übergewichtig ist. Das Stigma ist schon da. Die Dianas und Franzosen der Welt haben viele Jahre lang davongetragen, dass Menschen über ihre hübschen Gesichter oder ihre verabscheuungswürdigen Gewohnheiten oder über den Raum, den sie in der U-Bahn aufnehmen, nachdenken. Wir können unsere Fäuste schütteln und Gleichheit fordern – und wir verdienen Gleichheit, versteh mich nicht falsch – aber wir können nicht kontrollieren, wie die Welt von uns denkt.

Dazu gehören Ärzte, die bei der Behandlung von Bluthochdruck, aber nicht bei Fettleibigkeit geschult wurden und die gegenüber den fettleibigen Patienten, die ein Drittel ihrer Klientel ausmachen, voreingenommen sind. Die Entscheidung der American Medical Association, Fettleibigkeit als Krankheit zu klassifizieren, könnte auch bedeuten, dass Ärzte endlich über die Komplexität des Überessens aufgeklärt werden – aber nur, wenn die AMA ihr Studium und ihre Behandlung von Fettleibigkeit auf die bereits eröffneten Welten der Psychiatrie und Neurowissenschaften ausdehnt bis zur abrechenbaren Grenze.