Flucht vor Magersucht, Teil II

Ich werde oft gefragt, wie es möglich ist, den Übergang vom Wissen zu machen, dass Magersucht das eigene Leben ruiniert, zu nein nein sagt und anfängt, mehr zu essen. Ich habe in meinem Beitrag "Was macht es möglich, mich vollständig von Magersucht zu erholen" einige Gedanken zu diesem Thema geschrieben, aber es ging eher um die Frage, wie eine vollständige und nicht nur teilweise Genesung erreicht werden kann, und weniger über die Details kritischer Moment, in dem man beschließt oder nicht beschließt, etwas mehr als gewöhnlich zu essen und dies morgen und am nächsten Tag und an allen folgenden Tagen wieder zu tun, bis einer besser ist. Was den Übergang selbst betrifft, spreche ich natürlich nur aus meiner eigenen Erfahrung, aber hinsichtlich der Schwierigkeit habe ich viele Kommentare und Korrespondenzen von Lesern.

Also dachte ich, ich würde dieses Mal versuchen – in einer breiteren Fortsetzung zu meinem ursprünglichen Beitrag über "Flucht vor Magersucht" – die zahlreichen Barrieren für den Sprung oder den Vertrauensvorschuss, der nötig ist, um zu enden, im Detail ansprechen die tödlich magersüchtigen Routinen und initiieren lebensspendende und wie diese Barrieren überwunden werden könnten. Ich tue dies in Form von Fragen, die mir gestellt wurden – und die ich mir immer wieder gestellt habe – und den besten Antworten, die ich ihnen derzeit gebe.

(Update 2017: Ich habe seitdem einen weiteren Beitrag über die Lücke zwischen Einsicht und Aktion geschrieben, und wie man es hier überbrückt.)

Q. Wie schrecklich mein "Leben" mit Anorexie ist, warum habe ich nicht den magischen Klick gefühlt, den Wechsel des Schalters, der die Dinge verändern wird und mich in die Lage versetzen kann zu essen? Ich suche danach, aber ich kann es nicht finden.

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A. Es gibt keinen magischen Schalter, um Essen zu ermöglichen; danach zu suchen, ist vor allem eine Art des Zauderns. Die Gründe für die Veränderung häufen sich allmählich, bis sie mehr oder weniger unwiderlegbar werden. Aber zumindest in meinem Fall gab es keinen Off-on-On-Schalter, der das Essen mehr möglich erscheinen ließ, nur lange Tage des Nachdenkens, stundenlanges Reden mit Freunden, viel Unsicherheit und Angst und schließlich den Moment des eigentlichen Essens. Dies ist der einzige Moment, in dem ein Schalter wirklich in Ihr Gehirn und Ihren Körper einrastet: Wenn Sie einmal das Schlimmste getan haben, können Sie sich, wie jemand mit Magersucht, vorstellen und den extra Schokoladenriegel oder was auch immer essen. Und selbst dann wird die Genesung nicht einfach sein. Auch wenn es Momente geben mag, die sich wie große Blitze der Erkenntnis anfühlen, wird es meistens den allmählichen, undramatischen, täglichen Fortschritt geben, den du in Bewegung halten musst, bis du eines Tages aufwachst und weißt, dass du keine mehr hast Essstörung.

Den "einen Fuß vor dem anderen" zu erkennen – oder besser gesagt, den "einen Bissen nach dem anderen" – kann die Natur der Genesung beängstigend sein, aber sie kann auch seltsam befreiend und ermächtigend sein. Es ist beängstigend zu erkennen, dass genau wie der Raucher, der auf die perfekte Zeit wartet, auf das Verlangen nach Nikotin wartet, um aufzuwachen und eines Morgens nicht mehr eine Zigarette will, es gibt keinen perfekten Moment, außer dem eine, die du selbst erzeugst, einfach dadurch, dass du lange genug gewartet hast und bereit bist, nicht mehr zu warten. Das ist echte Ermächtigung, nicht die unwirkliche Art, von der der Hunger flüstert. Es gibt keinen Grund, diesen ersten Schritt jetzt nicht zu machen: indem wir einen Plan machen, 500 kcal pro Tag mehr von morgen früh zu essen und dann auszuführen.

Q 2. Ich habe versucht, mich vorher zu erholen, und es hat nicht funktioniert; Warum sollte ich darauf vertrauen, dass es diesmal anders sein wird?

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A. Du solltest nicht an vergangene erfolglose Versuche denken, der Magersucht zu entkommen, als Versagen, Versagen, was bedeutet, dass du zu noch mehr Versagen verurteilt bist. Betrachten Sie sie stattdessen als Lernprozesse, die Sie umso erfolgreicher machen. Trotz der weit verbreiteten Meinung, dass frühes Eingreifen der Schlüssel ist, muss eine längere Krankheit nicht zu einer verringerten Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung führen. das Gegenteil mag wahr sein. Du hast eine Menge darüber gelernt, welche instinktiven Reaktionen das Essen erschwert haben, welche physischen Effekte das Essen auf kurze Sicht hatte und welche emotionalen Störungen Rückfälle verursachten. Vielleicht haben Sie auch einen Blick auf Dinge erhascht, die Ihre Bemühungen belohnt haben: die Möglichkeit, mit anderen zu essen, ein wenig mehr Energie, um nach oben zu gehen, ein Lebensgefühl, das keine völlige Sackgasse ist. Du solltest dich von diesem hart erkämpften Wissen gestärkt fühlen, statt es zu verkrüppeln, und es als zusätzliche Rüstung für deinen nächsten Versuch betrachten. Obwohl die Enttäuschung des "Scheiterns" zweifellos durch die magersüchtige Hilfe, sogar durch Stolz, gemildert wurde, wenn sie dünn und verhungernd bleibt, möchte niemand immer wieder bei etwas versagen, auf das sie sich konzentrieren. Sie müssen nicht wieder "versagen". Alles, was Sie gelernt haben, wird die nächste Stufe – wirklich essen und trinken und konsequent zunehmen, gesünder und stärker konsistent – leichter machen.

F 3. Was kann ich mit der kleinen Stimme in meinem Kopf oder dem Monster auf meiner Schulter tun, die mir sagt, dass jedes Mal, wenn ich über Essen nachdenke, dies schwach ist und mich fett macht und dass die Welt ist versuchen, mich dazu zu bringen, den Hunger aufzugeben, das Einzige, was das Sinnvolle macht und meinem Leben einen Sinn gibt?

A. Die einfache Antwort besteht darin, die Stimme vollständig zu ignorieren, weil du sie als das erkannt hast, was sie ist: ein Symptom der Anorexie – insbesondere deines unterernährten Zustands -, die dich töten wird, wenn du es lässt. Es ist notwendig, das erste Mal und jedes weitere Mal zu essen, unabhängig davon, ob diese Stimme über die "Vorteile" des Nicht-Tuns flüstert. Um das Ignorieren zu erleichtern, müssen Sie einen Plan haben, an den Sie sich unbedingt halten müssen, da Sie wissen, dass die negativen Gefühle und die kognitiv-emotionalen Wobbles absolut unvermeidlich sind. Sie müssen bereit sein – notfalls notiert – von Anfang an einen Essensplan, der nicht von der Stimmung abhängt, jeden Tag ausgeführt zu werden. Im Interesse der frühen und mittleren Genesung müssen Sie, soweit es möglich ist, Essen und Essen von seiner emotionalen Bedeutung, seinem Status des Verdienten, Verdienten, Perfekten oder Unvollkommenen, von mehr als allem anderen trennen. Seine emotionale Rolle kann später wieder wachsen, wenn Sie stark genug sind, um es zu bereichern. Zu Beginn müssen Sie jedoch nur essen, weil Sie sich entschieden haben, weil Sie eine Liste (mental oder physisch) von Gründen haben, warum Sie sich entschieden haben, und weil Sie wissen, dass all die kognitiven Widerstände, die Sie erfahren, kein Grund dafür sind hör auf, aber tatsächlich der primäre Beweis dafür, warum du weitermachen musst.

Die andere mögliche Antwort auf den fruchtlosen Dialog ist, die Stimme herauszufordern, die dir sagt, dass du weiter verhungern sollst: frag, was er oder sie oder warum eigentlich sagt, und benutze deinen Grund, um jedes Stück Pseudo herauszufordern -logic (denn das ist natürlich was es ist). (Siehe Punkt 2 meines Blog-Eintrags zur vollständigen Wiederherstellung für ein wenig mehr Detail.) Nachdem dies gesagt wurde, ist die ernsthafte kognitive Arbeit am besten so lange zu lassen, bis Sie die mentale Energie haben, es anzugehen, was Sie nicht am Anfang tun.

F 4. Ich weiß nicht, wie viel ich essen soll, weil ich ständig hungrig bin oder zu den Mahlzeiten nie hungrig bin. Ich fühle mich völlig losgelöst von meinem eigenen Körper und seinen Bedürfnissen, also wie soll ich mehr essen, ohne unkontrolliert zu bücken oder sich nach dem kleinsten Ding aufgebläht und in Schmerzen zu fühlen? Warum sollte ich essen, wenn ich nicht hungrig bin?

A. Ich erinnere mich sehr gut daran, wie dies ein weiteres suchterzeugendes Gefühl wird: den eigenen Körper mehr und mehr zu etwas machtlosem und kontrolliertem zu machen, oder auch erschreckend mächtig und immer fast unkontrollierbar, aber auf jeden Fall kein Teil von dir. Das Problem ist, dass diese Trennung (obwohl der gewöhnliche Sprachgebrauch es schwer zu vermeiden macht) die Realität zutiefst falsch darstellt, weil du dein Körper bist, und wenn du weiterhin seine Bedürfnisse ignorierst, wird sie sterben, und du damit.

Wie viel zu essen ist und wann und was: es mag düster erscheinen, aber man kann am Anfang nicht an "Normalität" appellieren – Anorexie hat dir dieses Recht, zumindest für einige Monate, und das Entscheidende daran versagt Beginnen Sie damit, Ihren Körper (einschließlich Ihres Gehirns) wissen zu lassen, dass Nahrung kommen wird, wenn sie es braucht, und dass es für Ihren Körper daher sicher ist, seine Hungersnot-Taktik aufzugeben. Also, wie ich bereits im Q1 gesagt habe, sollten zusätzliche 500 Kalorien pro Tag zu einer vorherigen Diät hinzugefügt werden, die ein konstantes Gewicht beibehält (Sie müssen bald wieder mehr Kalorien hinzufügen, wenn Ihr Gewicht derzeit fällt, aber trotzdem mit 500 beginnt) und das muss jeden einzelnen Tag zusätzlich zu dem, was Sie gerade essen, gegessen werden. Wenn Sie jeden Tag so viel mehr essen, können Sie etwa ein Pfund oder ein halbes Kilo pro Woche zu sich nehmen. Die Menge an zusätzlicher Nahrung, die benötigt wird, um erhebliche Mengen an Gewicht anzulegen, ist beträchtlich – aber das sollte nicht gruselig sein, sondern gibt Ihnen Sicherheit, Dinge richtig zu machen. Fügen Sie hier und da nicht einfach einen Keks oder eine Banane hinzu. Machen Sie einen richtigen Plan, der auf reale Gewichtszunahmen abzielt, und bleiben Sie dabei.

Mehr zu essen, mit welchen Mitteln auch immer, ist bei weitem das Wichtigste. Aber regelmäßig und häufig zu essen, ist auch eine wertvolle Fähigkeit, um wieder zu lernen – idealerweise drei Mahlzeiten und drei Snacks jeden Tag, in regelmäßigen Abständen, die nicht mehr als zwei oder drei Stunden ohne Essen gehen. Solange das Essen selbst zuverlässig geschieht, wird das regelmäßige Praktizieren dieser Art von Routine sowohl bedeuten, dass der Hunger, den Sie fühlen, nicht überwältigend ist und leicht in Übelkeit übergeht, als auch dass Ihr Körper wirklich sehr wird Schnell beginne ich zur richtigen Zeit hungrig zu sein: Was Körper am liebsten mag, ist Routine, und sobald dein Körper wieder Vertrauen hat, dass er mit der Planung beginnen darf, wird er es tun. Es fängt an, Magensäuren genau zur richtigen Zeit abzusondern, um die Nahrung, die Sie ihm geben, mit maximaler Effizienz zu verdauen, was uns das Gefühl von Hunger gibt – und es wird lernen, dies zu Nichtmahlzeiten nicht zu tun.

Sie müssen Ihren Körper trainieren, um zur rechten Zeit hungrig zu werden, und dann wird es auch gehen. Wenn du nur essen willst, wenn du hungrig bist, ist das ein vernünftiger Wunsch, aber es liegt an dir, eine Routine zu etablieren, so dass diese Zeiten des Hungers zu sozial günstigen Zeiten kommen – und das erfordert, dass du anfänglich den Instinkt zugunsten der Regeln ignorierst . Es mag kontraintuitiv erscheinen, wenn man den verkörperten Instinkt ignoriert, worum es bei der Magersucht geht, aber das Hören auf deinen Hunger ist ein Privileg und eine Freude, die du zurückgewinnen musst. Du hast deinen Körper schlecht behandelt und seinen Appetit zu umfassend ignoriert, um zu erwarten, dass eine normale Beziehung mit dem Essen sofort möglich ist. Aber es ist möglich, mit der Zeit, wenn Sie eine unerschütterliche Entschlossenheit in diesem ersten Stadium ausüben. Das Wissen, einen Körper, der dir in diesen dunklen Zeiten treu geblieben ist, endlich wieder gut zu machen, ein Körper, der sein Bestes gegeben hat, obwohl er misshandelt wurde, ist sehr wichtig. Dasselbe gilt natürlich auch für Ihr Gehirn, obwohl es weniger offensichtlich ist: Es wird die Energie und Nährstoffe haben, die es braucht, um voll ausgelastet zu sein, wenn beschränkte Ressourcen nicht primär in das physische Überleben geleitet werden – und das wird sich auch wunderbar anfühlen .

Der grundlegende Punkt in all dem ist: Erwarte nicht, gesund zu werden, sobald du mit der Genesung beginnst. Jetzt ist nicht für immer; Manche Dinge müssen jetzt schonungslos gemacht werden, damit später anders sein kann.

Q 5. Die einzige Art, wie ich ein mentales Gleichgewicht und Ruhe bewahren kann, ist, so weiterzumachen, wie ich bin; Ich kann nicht aufhören, über Essen nachzudenken oder von anderen Dingen überwältigt zu werden, wenn ich versuche, meine Routinen noch auf die winzigste Weise zu ändern.

A. Dies ist einer der vielen Tricks der Anorexie: Magersüchtig zu bleiben ist die "Komfortdecke", die dich nur erstickt – deinen Charakter, deine Stärke, deine Fähigkeit in der Welt zu existieren und über mehr nachzudenken als Nahrung. Es löst keine Probleme, sondern verschiebt sie bis zu dem Punkt, an dem du körperlich stark genug wirst, um sie wieder zu konfrontieren – was du eines Tages tun oder sterben musst oder so bleiben musst, bis du es tust. Die Stabilität, die Sie haben, ist in der Tat eine Balance auf Messers Schneide: Ihr ganzer Körper sehnt sich nach Nahrung, und Sie bestreiten das, und die beste Manifestation der daraus resultierenden Sackgasse ist eine unbehagliche Distanz zwischen "Körper" und "Verstand" kann sich manchmal ruhig anfühlen. (Ich zitiere "Körper" und "Geist", und sollte dasselbe mit "dir" und "deinem Körper" tun, denn wie ich oben angedeutet habe, gibt es natürlich keine echte Trennung: Dein Gehirn braucht Nahrung, um zu arbeiten wie deine Muskeln tun, und dein physischer Zustand diktiert, wie du denkst und welche Gefühle du fühlst.

Natürlich ist es beängstigend, Magersucht zu unterdrücken: Sie werden sich kalt, verletzlich fühlen und ohne es verloren sein. Aber das ist alles Teil des Tricks: all die Dinge, die sich leichter anfühlen, wenn du verhungert bist (nicht, dass du jemals mit etwas richtig fertig wirst, nur minimal fertig wirst) können anfangen, zurückzuschrecken und überwältigend zu sein, sobald du es bist esse wieder mehr, weil deine oberflächlich stabile Lebensgrundlage verschwunden ist.

Sie werden verzweifelt das "Hungersnot" verpassen (obwohl Sie sich vielleicht noch hungriger fühlen als gewöhnlich, wenn Sie anfangen, mehr zu essen), und Sie werden sich so an das gewöhnt haben, auf einem akzeptablen Niveau zu funktionieren, an das Sie nicht glauben werden Es könnte sich auszahlen, dass du mehr als nur überleben kannst. Aber was Sie tun werden, wenn Sie mehr essen, ist das Verhandeln der Wahrscheinlichkeit, vorübergehend ständig über Essen nachzudenken und vorübergehend vom Rest des Lebens überwältigt zu werden, gegen die Möglichkeit, den Zustand zu erreichen, in dem Nahrung nicht mehr zählt als jede andere Tageszeitung Freude macht, und in der du das Leben umarmst, überschwappst du mit Energie, Gelächter, Wärme und Beweglichkeit und siehst wunderschön und leuchtend aus statt nur schrecklich ausgehöhlt und brüchig. Für mich scheint das eine Wette wert zu sein.

Durch diese erste Phase hilft es auch, die Dinge so stabil wie möglich zu halten, indem man von Anfang an auf eine undenkbare Routine besteht. Wenn es keinen Zweifel gibt, dass du zu einer bestimmten Zeit eine bestimmte Sache isst, ist es nicht besonders interessant, dass dein Geist fieberhaft weitermacht.

Aber schließlich, haben Sie keine Angst, so viel zu denken, wie Sie wollen und müssen über diese Situation, in der Sie sind. Der Glaube, dass "je mehr Sie sich auf etwas konzentrieren, desto mehr geben Sie ihm Glauben" ist ein problematischer, wenn es darum geht zu psychischen Erkrankungen, da ziellose Beschäftigung schädlich sein kann, aber kognitive Anstrengung, die auf die Veränderung mentaler Muster abzielt, ist für die Genesung essentiell. Und natürlich, wenn eine lebensverändernde Entscheidung getroffen wird, wäre es dumm, nicht viel darüber nachzudenken. Um den Veränderungswillen aufzubauen, braucht es Zeit, Geduld und Nachdenken. Solange sich dies nicht nur auf die Portionsgröße und die Möglichkeit, übergewichtig zu werden, auswirkt, ist es vielleicht keine schlechte Sache.

F 6. Was soll mich davon abhalten, fettleibig zu werden?

A. Wie wahrscheinlich ist das wirklich? Warum hast du, da du schon seit geraumer Zeit leblos warst, wirklich Grund zu der Annahme, dass du jemals ein Problem damit haben wirst, richtig fett zu werden? Viel wahrscheinlicher ist ein Problem, dass Sie für eine lange Zeit kämpfen werden, um genug Gewicht zu gewinnen, um gesund zu sein, und das ist Ihr primäres Ziel. Vorläufig hat es keinen Sinn, unplausible Zukunftsszenarien zu erfinden, um Ihre Angst sinnlos zu steigern. Wenn jemals die Gefahr besteht, dass Sie fettleibig werden, können Sie damit umgehen, wenn es passiert: Sie verfügen über alle notwendigen Fähigkeiten, um effizient damit umzugehen. Der wahrscheinlichste Verlauf der Ereignisse ist, dass jede Gewichtszunahme den Drang zur Einschränkung auslöst, was bedeutet, dass Sie meilenweit davon entfernt sind, sogar ein gesundes Gewicht zu haben, geschweige denn leicht übergewichtig zu sein (wie ich es am Ende des Jahres war) Gewichtszunahme-Prozess), geschweige denn klinisch fettleibig. Konzentriere dich auf die Gegenwart und auf die große Herausforderung, ein Gewicht zu erreichen, das Leben erhalten kann.

F 7. Ich kann es nicht ertragen, nicht dünner zu sein als alle anderen.

A. Vergleiche mit anderen Menschen sind schrecklich schwer zu vermeiden, aber der Stich kann aus ihnen herausgenommen werden, wenn Sie versuchen, den Umfang dieser Vergleiche zu erweitern, indem Sie einen Teil des Körpers der anderen Person wählen, der nicht gewichtsbezogen ist – ihre Haare oder ihre Füße oder so. Dies hilft, den engen Fokus auf Bauch, Hüfte, Po, etc. zu verteilen, was Vergleiche mit anderen so gefährlich für jemanden macht, der sich von einer Essstörung erholt. Außerdem weißt du, was es kostet, so dünn zu sein, und irgendwann wirst du zu dem Schluss kommen, dass die Kosten die "Belohnung" nicht wert sind, wenn du es nicht schon getan hast. Du magst vielleicht von anderen wegen deiner Magerkeit beneidet werden, aber Neid ist ein hässliches Gefühl, und wenn du beneidet werden willst, wäre es nicht besser, wenn du für etwas Bedeutungsvolles, etwas Wahres, Errungenschaft oder Qualität beneidet wirst, anstatt für eine Du hast noch keinen Ausweg gefunden, der dir nur die sterile Fähigkeit gegeben hat, nicht genug zu essen? Du wirst schöner sein, wenn dein Körper stark und nicht verkrüppelt ist und wenn du glücklich bist, anstatt verängstigt, verwirrt und gefangen zu sein.

Dünnheit bedeutet an sich absolut nichts. Es ist vielleicht erwähnenswert, dass nur sehr wenige Männer dünne Frauen attraktiv finden – sie sind evolutionär geneigt, die fruchtbaren Kurven gesunder Frauen zu mögen – und dass es hauptsächlich Frauen sind, die sich unter diesen Wettbewerben "dünner ist besser" engagieren. Wofür? Und jetzt weißt du, wie dumm es ist, zu verhungern, wie wäre es mit etwas Interessanterem? Wie wäre es, der Welt zu erklären, dass du durch die Leere des Kultes der Dünne gesehen hast, und weißt, dass andere Ästhetik wahrhaftig schöner ist? Wie wäre es damit, zu beeindrucken, wenn Sie beeindrucken wollen, durch Dinge, die wichtig sind: Freundlichkeit, Liebe, Sinn für Humor, Loyalität, Geduld?

F 8. Ich denke, ich bin eine im Wesentlichen schreckliche Person, die es nicht verdient, gesund zu sein.

A. Das ist deine Krankheit, deine Unterernährung, dein Sprechen. Wenn jemand auf der Erde es verdient, genug zu essen, um gesund zu sein, dann tust du es auch. Die meisten Dinge, für die du dich wahrscheinlich hasst – deine Egoismus, deine Unnachgiebigkeit, dein kurzes Temperament, deine Obsessivität – sind eine direkte Folge davon, dass du so dünn bist. Daher ist der einzige Weg, um eine weniger "schreckliche Person" zu werden, mehr zu essen. Wenn du es nicht verdienst, wenn sogar eine Genesung als eine unberechtigte Selbstbefriedigung erscheint, musst du dich nur daran erinnern, dass du wahrscheinlich eine im Wesentlichen gute und freundliche Person bist, aber dass diese Person vom Verhungern untergetaucht wurde.

Die einzige Möglichkeit, dies herauszufinden, ist, sich selbst – dem schwachen und gleichförmigen Lebewesen, das du gerade bist – genug Nahrung zu geben, um diese Arbeitshypothese zu testen. Wenn Ihr geringes Selbstwertgefühl immer noch unüberwindbar erscheint, fragen Sie sich, in welcher Art und Weise der Kampf gegen eine potentiell tödliche Geisteskrankheit, die möglicherweise auch verheerende Auswirkungen auf Ihre Familie und Freunde hat, als zaghaft betrachtet werden könnte? Wäre es nicht der größte vorstellbare Egoismus, der Notwendigkeit zu entgehen, all Ihre Anstrengungen in diese Genesung zu investieren, indem Sie Ihre Energien in andere Dinge, die "selbstloser" scheinen, umleiten, ohne dabei zu essen und sich zu erholen? Nichts könnte selbstsüchtiger sein als weiter zu verhungern, während diejenigen, die dich lieben, hilflos zusehen. Schlagen Sie sich nicht, dass Sie in der Vergangenheit diesen Dingen erlegen sind – Sie wollten nie jemanden verletzen – sondern nutzen Sie diese Chance, um den Schaden zu beheben und selbst zu sehen, wie "würdig" Sie sein können, wenn Sie sich selbst überlassen.

Und selbst wenn Sie in der Vergangenheit ein großes moralisches Verbrechen begangen haben, wie macht es Sie krank, eine wirklich tugendhafte Antwort zu sein? Selbstbestrafung ist die einfache Option neben der Selbstrehabilitation und den moralischen Wiedergutmachungen, die durch ein sinnvolles Leben in der Zukunft gemacht werden können.

F 9. Ich habe Angst, dass meine Familie und Freunde mich essen sehen, und wenn ich es schaffe, scheint es mir leicht zu fallen; dann werden sie denken, ich habe gerade die ganze Zeit vorgetäuscht, krank zu sein.

A. In den frühen Jahren, als meine Familie mir half oder zwang, zu essen, fühlte ich mich zutiefst in Konflikt, wollte tun, was ich wusste, dass es Sinn machte, aber auch, dass ich wirklich zeigen sollte, wie schwer Essen für mich war sonst würden die Leute nicht glauben, dass irgendetwas wirklich falsch war oder dass die Genesung wirklich schwierig war – was ich wissen musste. Kämpfen und im Kampf gesehen zu werden, war ein Hilfeschrei, wie ich meine, und eine Verteidigung gegen die Art von Denkweise, die pragmatisch fragt, warum ich nicht nur essen kann, wie es allen anderen gelingt. Dein Aussehen und die Enge, in die dein Leben geschrumpft ist, werden dir aber jetzt wahrscheinlich bewiesen haben, wie schwer du krank bist; das Getue, das vielleicht gemacht worden ist, wird es bestätigt haben; und du hast nichts mehr zu beweisen. Es ist dir und allen anderen klar, dass du weißt, wie du dich verhungern kannst, und die Herausforderung besteht nun darin, dir selbst (und ihnen) zu zeigen, dass du wieder essen kannst.

Sie sollten auch dankbar sein, dass Sie die Freiheit haben – zumindest dieses Mal -, dass Sie versuchen, dies selbst zu tun, zu Ihren eigenen Bedingungen und nicht innerhalb der Grenzen der Krankenhausabteilung, mit aller Kontrolle von Ihnen (was nicht der Fall ist) notwendigerweise eine schlechte Sache, die dich aber nicht gut darauf vorbereitet, danach wieder die Zügel des normalen Lebens zu übernehmen). Dies ist Ihre Chance, Ihr Bestes zu tun, um diejenigen, die hoffen und glauben, dass Sie es so können, richtig zu beweisen und diejenigen, die an Ihnen zweifeln, oder diejenigen, die nur an Ihre Krankheit glauben, für falsch zu halten. Diejenigen, die an dich glauben, glauben nicht, dass du gefälscht hast; Sie verstehen nicht, wie jemand sein Leben vorsätzlich auf dieses elende Minimum des Überlebens reduzieren könnte, und deshalb wissen sie, dass Sie verzweifelt krank sind. Du musst nicht so bleiben. Es ist in Ordnung, krank zu sein und dann aufzuhören, zu sein. Die Realität und Legitimität Ihrer Krankheit wird durch eine erfolgreiche Genesung nicht negiert: Das Ausmaß Ihrer Krankheit wird für Sie am deutlichsten und vielleicht sogar für andere, die klarer sehen als Sie, nur wenn Sie besser sind und ein Voller werden Mensch wieder.

Lass andere Leute wissen, was du vorhast und lass sie dir helfen. Sie werden alles tun, um zu helfen, wenn Sie ihnen sagen, was sie tun können; sie wollen etwas wissen, das ihnen hilft.

Q 10. Ich glaube nicht, mehr zu essen wird wirklich etwas verändern; So bin ich, warum würde etwas mehr Essen mich anders machen? Und selbst wenn, dann habe ich Angst vor dem, was ich ohne meine magersüchtige Identität sein werde, Angst davor, wo ich enden werde.

A. Das Körpergewicht ist ein sehr auffälliger Marker für den Lebensstil und damit auch für den Charakter. Es ist sehr leicht geworden, das, was derzeit unerwünscht ist (Fett), zu verunglimpfen und sein Gegenteil mit all den heimtückischen Idealen der Stärke, Selbstkontrolle, Reinheit usw. zu tun, die wirklich sehr wenig mit Essen oder Nichtessen zu tun haben. Magersucht verinnerlicht all diese illusorischen Wertvorstellungen, so dass Ihre Körperform und Ihr Körpergewicht und Ihre Ernährung zu Symbolen für alles werden, was Sie sind und was Sie schätzen. Dieses Gebäude der Bedeutung zu zerlegen ist ein erschreckender Prozess: Es erfordert, dass alles, von dem du dachtest, an das du geglaubt hast, abgelehnt wird. Aber jeder, der eine Zeit lang untergewichtig war, kennt die wesentliche Hohlheit des Arguments, dass Dünnheit eine Identität verleiht – tut es nicht. Auch nicht die akribischen Routinen des magersüchtigen Lebens: einsam, arbeits- und ernährungsorientiert, unendlich oft. Diese Dinge machen dich genauso wie jede andere Person mit Magersucht: krank, unglücklich, kalt, hungrig und sich selbst langsam umbringen.

Die Frage, woraus dein "Selbst" besteht, wenn nicht alle Denk- und Verhaltensgewohnheiten der gegenwärtigen Krankheit und einer sich immer ausdehnenden Krankheit der Vergangenheit, ist eine beängstigende, wenn man versucht, diese scheinbar fundamentalen zu verändern Dinge. Aber es wird weniger angespannt, wenn man erkennt, dass manche Dinge bestehen bleiben, während andere fallen, und dass Ihre Identität als (sagen wir) "Emily" eine Fiktion ist ("Emily" kann zu verschiedenen Zeiten allerlei verschiedene Dinge sein), aber dass in der Genesung und in der Gesundheit diese Identitätsidee veränderlich und vielschichtig sein kann und nicht monolithisch.

Nein, Sie haben keine Ahnung, wer Sie sind oder wer Sie werden können, aber Sie wissen sehr genau, was die Magersucht über Ihre Identität gebracht hat, und Sie wissen, dass Sie all diese unveränderlichen, unauffälligen Charakterzüge satt haben ein Charakter. Wer weiß, was auftauchen wird – aber wahrscheinlich viele ruhige kleine Dinge, die dich überhaupt nicht überraschen: wie viel mehr du lachst, wie groß das Vergnügen ist, was die dümmsten Dinge sein können, wie viel weniger Essen zählt, wie viel reicher dein Stimme klingt. Solche Dinge sind nicht so beängstigend wie einfach reizende kleine Überraschungen. Es gibt noch andere Dinge, die schwieriger zu bewältigen sind: wie erhöhte emotionale Sensibilität, das Gefühl, die Kontrolle über verschiedene Aspekte des Lebens zu verlieren (obwohl die ursprüngliche Kontrolle natürlich eine Illusion war), oder die Notwendigkeit, neue Wege zu finden, Zeit zu verbringen, jetzt ist so viel von dem einschränkenden Krankheitsapparat abgefallen. Aber es ist unwahrscheinlich, dass irgendetwas mit Mut und Akzeptanz nicht als aufregend und enthüllend akzeptiert werden kann. Es geht darum, aufzuwachsen (egal wie alt du bist) und dich mit der Welt zu beschäftigen, in der du teilst – etwas, das Magersucht zurück- oder aufdrängt und das immer gruselig ist, dir aber viel über dich selbst beibringt und das Leben unendlich macht breiter, tiefer und reicher.

Letztendlich weißt du genau, was Magersucht aus dir gemacht hat, und obwohl du vielleicht nicht glaubst, dass du jemals etwas anderes warst oder sein könntest, ist niemand, der genug zu essen hat, so wie du bist oder verhält dich so wie du. Sie hassen wahrscheinlich andere Leute mit Magersucht, wenn Sie welche kennen, und das ist nicht weil sie schreckliche Menschen sind, weil sie krank sind und durch ihre Krankheit definiert sind, die die gleiche ist wie Ihre. Das ist unangenehm, aber spricht zwingend zu der Frage, ob mehr essen Sie verändern wird, und ob es auf eine positive Weise tun wird.

F 11. Ich kann alles theoretisieren, entscheide, dass Essen mehr Sinn macht, aber ich bin irgendwie gelähmt, wenn es darum geht, diesen letzten Akt zu machen: einfach etwas extra auf meine Lippen zu legen und es zu essen. Wie kann ich diese Lähmung überwinden?

A. Sie kennen jetzt alle Gründe für das Essen. Du weißt, dass dein Denken bei deinem augenblicklich geringen Gewicht stark von deinem ausgehungerten Zustand abhängt, so sehr, dass du dir das Leben anders nicht vorstellen kannst. Da kein vollständiges Verständnis der Anorexie möglich ist, während sie noch in ihrem Griff ist, müssen Sie Ihre kognitive Aufgabe einfacher machen. Sie haben (wahrscheinlich bis zum Überdruss) alle objektiven Beweise, dass sich die Dinge ändern werden, wenn Sie mehr essen, also müssen Sie sich entscheiden, diesen Beweis zu geben, und dann die Entscheidung treffen, hinter Ihnen zu essen, wie bereits gemacht .

Reduzieren Sie, was hier auf dem Spiel steht, auf die einfache Tatsache, dass Sie weiterhin essen und zunehmen müssen, und reduzieren Sie dies auf jeden einzelnen einfachen Akt, indem Sie Essen in den Mund nehmen und es essen. Indem du dies tust, kannst du eine Zukunft für dich selbst schaffen, die beinhaltet, mehr zu tun und zu tun als nur die Symptome und Nebenwirkungen der Anorexie. In diesem Stadium können Sie mehr oder weniger aufhören zu denken. Mach dir keine Sorgen über die winzigen Details der Marke Frühstücksflocken oder wie viel Obst und Gemüse du bekommst; Wählen Sie einfach Dinge, die Sie am besten essen können, und das wird Ihren (jetzt erhöhten) täglichen Kalorienbedarf decken. Alles, was Sie für jetzt tun müssen, ist einen einfachen und konkreten Ernährungsplan zu machen – eine Reihe von Regeln, wenn Sie mögen, aber die gute Sorte. Dann halte dich an diese Regeln – auch ohne zu denken, sogar zynisch, sogar ängstlich. Enthalten Sie Ihre neuen Regeln und einen klaren Notfallplan für das, was passiert, wenn Sie sie brechen, indem Sie nicht etwas essen, das Sie geplant haben (nicht verzweifeln, nicht selbstbegeißeln, nicht das ganze Ding aufgeben, einfach so schnell wie möglich wieder auf den richtigen Weg zurückkehren ). Wenn es schwierig wird, so wie es geht, so wie es in Ihrem Notfallplan steht: Im Grunde essen Sie das nächste Mal wie geplant wieder. Aber stellen Sie sich auch eine glücklichere, Magersucht-freie Zukunft vor: Stellen Sie sich ein Familien-Barbecue vor, in dem Sie herumhängen, glücklich Burger essen und mit jedem Wein trinken und das nicht komisch oder ein Problem ist; Stellen Sie sich vor, Sie hätten einen sexy, gesunden Körper und teilen ihn mit jemandem. Stellen Sie sich vor, die Leute sehen Sie nicht auf der Straße mit dünn verhülltem Mitleid an.

Dies ist die sinnvollste Investition in die Zukunft, die Sie jemals tätigen werden, und sie wird jede Mühe hundertfach zurückzahlen. Mittelfristig wird es auch einen viel besseren Rahmen für Arbeit und andere Aktivitäten geben als hungern, aber es bedarf echter Arbeit, um es am Anfang fest zu machen. Lassen Sie sich Ihren Plan aufschreiben, holen Sie sich das Essen (wenn es nötig ist), lassen Sie diese Zweifel an einen Ort abwandern, an dem Sie, wie sehr Sie sie auch plagen, Ihre Essgewohnheiten nicht beeinflussen und wie geplant weiter essen . Setzen Sie sich dann mit dem neuen Essen hin, das Sie gekauft haben, und genießen Sie es.

Lassen Sie Ihren verhungerten Körper es genießen und vielleicht kurz in der Ungewohntheit flundern. Lassen Sie Ihren Verstand die Seltsamkeit, den neuen Geschmack bewundern; Lass es seinen eigenen Terror erleben, aber wisse, dass jeder Bissen den Terror lindert. Lass die Jahre, die du in dieser Welt gelassen hast, nicht in der Kälte und dem Hunger und der Angst vor Magersucht verschwendet werden. Lassen Sie sich vom Essen wieder zum Leben erwecken. Gerade jetzt ist die beste Zeit, um das zu starten.

Mit Dank an meinen Partner, David Mossop, für all seine aufschlussreichen Verbesserungen an diesem Posten.