Haben die Augen es?

Vor ein paar Jahren fragte mein Freund Ally, der ein gewisses ungerechtfertigtes Vertrauen in mein Wissen über Things Psychological hatte, ob ich etwas über EMDR wüsste; Sie hatte ein schweres Kindheitstrauma erlitten und wollte es versuchen. "EMDR?", Fragte ich, "Ist das eine neue Straßendroge?" Ich denke, das zeigte ihr, was ich wusste. Sie erklärte, dass ihr Therapeut diese relativ neue Technik, die Desensibilisierung und Wiederaufbereitung der Augenbewegung, vorgeschlagen habe, die gezeigt habe, dass sie die Symptome der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) bei Soldaten und Vergewaltigungsopfern lindere. Nach dem, was sie verstand, half ihr die Therapeutin, sich auf ihre verheerenden Erinnerungen an Kindesmisshandlung zu konzentrieren, während sie ihre Augen dazu brachte, schnell von einer Seite zur anderen zu zucken. Dies würde ihr helfen, ihre Erinnerungen besser zu verarbeiten. "Klingt wie Hypnose", analysierte ich sachkundig. "Wer weiß, vielleicht wird es funktionieren." Als ich in letzter Zeit über die neurobiologischen Vorteile der emotionalen "Suche nach einem sicheren Ort" schrieb, schrieben auch einige Leser, um mich nach EMDR zu fragen. Jetzt verstehe ich, warum die Leute eine Expertenmeinung haben wollen (und ich bin übrigens kein Experte): eine Menge Kontroversen umgibt diese beliebte Technik.

Das Leitprinzip von EMDR schlägt vor, dass normalerweise, während wir neue Erinnerungen speichern, diese in Gedächtnisnetzwerke integriert werden, mit früheren Erfahrungen verbunden sind und mit verwandten Gedanken, Emotionen, Empfindungen oder Bildern verbunden sind, so dass sie in späteren Situationen verwendet werden können. Bedrückende Erfahrungen werden jedoch schlecht verarbeitet und in einem "isolierten Speichernetzwerk" entsprechend dem Modell falsch gespeichert.

Diese schlechten Erinnerungen werden genau so gespeichert, wie sie wahrgenommen wurden, zusammen mit den verzerrten Gedanken und Wahrnehmungen, die zu der Zeit aufgetreten sind, getrennt von relevanten aktuellen Informationen. Anstatt sich einfach zu erinnern, hat der Klient das Gefühl, das Trauma mit intensiver emotionaler und sensorischer Unmittelbarkeit, lange nach dem Ereignis, tatsächlich wieder zu erleben; Zum Beispiel kann ein überfallendes Opfer, wenn ein Freund sie sanft von hinten packt, aufdringliche Bilder und Empfindungen des Angriffs erfahren. In der Theorie geschieht dies, wenn die unverarbeiteten visuellen und sensorischen Elemente ihrer Erfahrung ohne verwandte Information beschworen werden, um sie zu mildern; Sie erlebt ihren Terror in vollem Umfang wieder. In EMDR wird davon ausgegangen, dass die schnelle Bewegung des Blicks von einer Seite zur anderen und / oder das Empfangen anderer dualer Aufmerksamkeitsreize (wie bilaterale Töne oder Handklopfen) die Informationsverarbeitung im Gehirn des Patienten verbessert, so dass sie für das traumatische Gedächtnis desensibilisiert wird.

Francine Shapiro, die Gründerin von EMDR, stolperte Mitte der 1980er Jahre über die Idee, als sie im Park spazieren ging und einige beunruhigende Gedanken hatte. Sie bemerkte, dass ihre Augen während des Gehens spontane sakkadische Ausbrüche nach oben und nach rechts machten, und es kam ihr in den Sinn, dass diese Bewegungen mit der Erleichterung zusammenhängen könnten, die sie später empfand; Sie stellte die Hypothese auf, dass die Augenbewegungen ihr irgendwie geholfen hatten, die Informationen wiederzubeleben, die sie beunruhigt hatten. Shapiros Unterstützer sehen diese intuitive und persönliche Methode der Entdeckung als Beweis für ihre Beteiligung an ihrer Arbeit, während ihre Kritiker es weniger inspirierend finden. Zu dieser Zeit war Shapiro auf der Suche nach einem Dissertationsthema, und sie promovierte später an der Professional School of Psychological Studies, die nie akkreditiert wurde und nicht mehr existiert. Dies wird von ihren Kritikern auch als eine Art rote Fahne gesehen. Dennoch entwickelte sie eine Technik, die sich wirklich durchgesetzt hat.

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Nach ihrer Einsicht prüfte Shapiro ihre Theorie an ihren eigenen Patienten und wies sie an, ein Bild, einen negativen Gedanken oder eine körperliche Empfindung, die mit einer traumatischen Erinnerung verbunden sind, zu beschwören und gleichzeitig ihren Blick zu richten, indem sie ihre Finger von links bewegte nach rechts. 1989 veröffentlichte sie ihre Ergebnisse, die sie schließlich zu einer achtphasigen therapeutischen Behandlung für Traumapatienten entwickelte, die Elemente vieler anderer Psychotherapien mit ihren Augenbewegungsideen integriert, alles mit dem Ziel, eine Erinnerung im Wesentlichen aufzuziehen, sie neu zu verarbeiten und richtig in ein Speichernetzwerk integrieren. Während der Schlüsselverarbeitungsphasen dieser Therapie achtet der Patient auf eine störende Erinnerung in Sätzen von 15 bis 30 Sekunden, während er gleichzeitig dem dualen Aufmerksamkeitsstimulus folgt (Augen, die den Fingern des Therapeuten folgen, Ohrfolgetöne oder abwechselndes Handklopfen). Nach jedem Satz sagt der Patient dem Therapeuten "was kam" und macht dieses neue Material oft zum Fokus des nächsten Sets. Dieser Vorgang wird mehrmals hintereinander wiederholt.

Wie viele Leute vor mir, die darüber lasen, kratzte ich mich am Kopf und fragte mich, welche Beweise es für diese Erinnerungsnetzwerke gab, ob isoliert oder nicht. Welchen Beweis gab es dafür? Wenn wir unsere Augen hin und her ruckten, würden wir die schlecht bearbeitete Erinnerung herausreißen und uns eine Re-Do geben?

Ein Forscher glaubte, dass EMDR einen physiologischen Zustand ähnlich dem Rapid Eye Movement (REM) –Schlaf induzieren könnte, von dem gezeigt wurde, dass er eine wichtige Rolle bei der Gedächtniskonsolidierung spielt. Das klang plausibel. Aber vor allem wollte ich ein paar physiologische Beweise. Was passiert eigentlich im Gehirn und Körper, während Patienten diese Therapie durchlaufen? Und unter dem Strich: Machen die Augenbewegungen wirklich einen Unterschied?

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Nach einigen Untersuchungen fand ich die Daten ungefähr zweideutig: Etwa die Hälfte der Artikel, die ich las, kamen zu dem Schluss, dass diese Technik außergewöhnlich gut funktioniert, und die Hälfte kam zu dem Schluss, dass sie nicht so gut ist: entweder ist sie insgesamt ineffektiv oder die Augenbewegungen unnötig es funktioniert nicht besser als andere Therapien. Es ist in der Tat ein merkwürdiges Gefühl, ein Studium nach dem anderen zu lesen und trotzdem so unsicher zu sein. Ich war nicht in der Lage, eine erschöpfende Analyse der Literatur zu machen, also werde ich es nicht so oder so diskutieren. Stattdessen warf ich einen kurzen Blick auf einige Arbeiten, die sich mit den physiologischen und neurologischen Folgen der Augenbewegungen zu befassen begannen.

Eine Studie, die ich besonders überzeugend fand, untersuchte, ob die Augenbewegungskomponente von EMDR einen wesentlichen Beitrag zur Desensibilisierung des Patienten zu einem traumatischen Gedächtnis und gleichzeitig zur Überwachung der Reaktionen des autonomen Nervensystems der Probanden lieferte. Die Patienten wurden regelmäßig EMDR, EMDR minus die Augenbewegungskomponente oder das gleiche Verfahren ersetzt Daumen-Tipp für die Augenbewegung. In diesem Fall funktionierte EMDR mit Augenbewegungen deutlich besser als entweder mit Daumenabgriff oder ohne bilaterale Stimulation. Darüber hinaus korrelierte die psychologische Desensibilisierung zu einem traumatischen Gedächtnis während EMDR mit Augenbewegungen mit Veränderungen der Reaktionen des autonomen Nervensystems des Patienten: Atmung synchronisiert mit ihren Augenbewegungen, Herzfrequenz verlangsamt, Blutdruck gesenkt, Fingerspitzen erwärmt und galvanische Hautreaktion zeigte Entspannung. In jüngerer Zeit hat eine andere Gruppe viele der gleichen Messungen und einige weitere untersucht und daraus geschlossen, dass die Augenbewegungen während der EMDR eine Reaktion des Nervensystems ähnlich wie im REM-Schlaf induzieren (was für eine Rolle bei der Gedächtniskonsolidierung spricht).

Die vielleicht interessanteste physiologische Geschichte, die ich fand, war eine Fallstudie, die natürlich nicht die statistische Kraft der anderen hat. Ein Patient, dessen PTBS nach EMDR signifikant abgenommen hatte, wurde vor und nach der Behandlung der Single-Photon-Emissions-Computertomographie (SPECT) unterzogen. Als er sich die traumatische Erinnerung während der Gehirnscans vorstellte, leuchteten zwei Bereiche seines Gehirns nach EMDR auf: der vordere Gyrus cinguli und der linke Frontallappen. Dies ist insofern faszinierend, als man annimmt, dass der Gyrus cinguli an der Integration von emotionalen und mentalen Komponenten des Geistes beteiligt ist und dass die Frontallappen eine "ausführende" Rolle bei der Integration von Erfahrung spielen. Ich würde gerne kombinierte Scan-Daten von 1000 PTSD-Patienten sehen.

Ist EMDR ein Wundermittel? Da sie eher für isolierte Ereignisse als für das gesamte Leben eines Patienten verwendet wird, liefert diese Technik häufig schnelle Ergebnisse, die den Eindruck einer besonders wirksamen Behandlung erwecken, und sie wird jetzt für eine Reihe von anderen Beschwerden als PTSD erprobt. Einige Ärzte scheinen besorgt zu sein, dass diese Methode für eine magische Kugel gehalten wird, die traditionelle Methoden der Psychotherapie ersetzt. Aber von allem, was ich gelesen habe, egal, ob man dem Neinsager oder dem Evangelisten glaubt, erscheint EMDR in seinem Umfang begrenzt. Mein Freund Ally hat es versucht. Sie berichtete, dass es bei der besonderen Erinnerung, auf die sie sich konzentriert hatte, hilfreich zu sein schien, aber es hatte ihre Probleme im Zusammenhang mit Traumata, die sich über viele Jahre hinzogen, nicht gelöst. Sie sagte, sie habe nicht gesehen, dass sie nach dem Fall von Missbrauch in der Kindheit mit EMDR zurück zur Adresse ging.

Wenn herkömmliche Psychotherapie der regelmäßigen Selbstwartung und vierteljährlichen Abstimmungen ähnelt, könnte man vielleicht EMDR mit dem Austausch einer Sicherung vergleichen: wichtig und notwendig, vielleicht sogar entscheidend, aber oft nicht ausreichend für eine langfristige Funktion des gesamten Fahrzeugs. Es ist sehr wichtig, spezifische Ereignisse zu behandeln, besonders im Falle einer schweren PTBS, aber von hier scheint es, dass EMDR nicht wie ein Anti-Depressivum, sondern als ein praktisches Hilfsmittel in Verbindung mit traditionelle Methoden.