Ist Online-Behandlung die nächste Grenze für CBT?

Quelle: Mark Anderson auf Flickr

Soziale Medien haben die Art, wie viele von uns mit Familie und Freunden in Kontakt treten, dramatisch verändert. Einige schlagen jetzt vor, dass Online-Beziehungen, insbesondere therapeutische Online-Beziehungen, die Dienstleistungen im Bereich der psychischen Gesundheit revolutionieren könnten, indem sie Menschen mit eingeschränktem Zugang eine praktikable Alternative zu herkömmlichen Behandlungsansätzen bieten.

Eine dieser Online-Alternativen, iCBT (Internet-basierte Kognitive Verhaltenstherapie) wurde aus den Lehren der traditionellen CBT abgeleitet von Psychiater Aaron Beck Pionierarbeit geleistet.

Beide zielen auf automatische negative Gedanken, die Menschen über sich selbst, die Welt und ihre Zukunft haben, Gedanken, die für Störungen wie Depressionen und Angstzustände von zentraler Bedeutung sind.

Im Gegensatz zur traditionellen CBT, bei der sich Kunden und Therapeuten regelmäßig persönlich treffen, verlangt das iCBT von Einzelpersonen, dass sie ein Tagebuch führen, in dem sie ihre Geisteshaltung aufzeichnen. Den Klienten werden kognitive Übungen gegeben, und ihr Fortschritt wird von einem Therapeuten verfolgt, der die selbstreflexiven Journale mit Rückmeldung per E-Mail liest.

• Widrigkeiten und der kreative Geist
• Comprehensive Irrelationship Fallstudie
• Dies ist, was passiert, wenn Sie Ihre Kinder treffen
• Das kann nicht richtig sein
• Sind Sie süchtig nach Genehmigung?

Der Ansatz wird derzeit auf seine Wirksamkeit bei der Behandlung der generalisierten Angststörung (generalized anxiety disorder, GAD) getestet. Die Psychologin und Onlinetherapeutin Marlos Postel konzipiert iCBT als einen Ansatz, der die Vorteile von strukturierten Selbsthilfematerialien mit der Expertise eines Therapeuten kombiniert, der Aktivitäten lenkt und Kunden ermutigt.

Die Forschungsergebnisse der Universität von New South Wales in Australien berichten von viel versprechenden Ergebnissen, einschließlich Verbesserungen bei Patienten mit GAD, sogar im Vergleich zu Behandlungen von Angesicht zu Angesicht, wobei die therapeutischen Vorteile über drei Jahre beibehalten wurden.

Insbesondere argumentieren viele, dass Online-Behandlungen eine wichtige Zutat beseitigen, die therapeutische Beziehung zwischen Kliniker und Klient. Die Forschung über die Bedeutung dieser klinischen Beziehung, die Arbeitsallianz, hat durchweg gezeigt, dass sie der größte Einzelfaktor bei der Vorhersage des Ergebnisses ist. Als zentrales Element der Psychotherapie fördert es Vertrauen, Kooperation und therapeutische Veränderung.

• Going Screenfree: Sheer Madness oder Sheer Genius?
• Getting Up to Hook Up: Die Rolle von Alkohol in 'Casual' sexuellen Begegnungen von College-Studenten
• Was kommt als nächstes für Casey?
• Schutzengel Curtis Sliwa will, dass du aufsteigst
• "Was baut er dort?" – Anatomie einer Irrelationship

Manche argumentieren, dass eine starke Allianz die Fähigkeit zur Erkennung nonverbaler Hinweise und subtiler Emotionsverschiebungen, die ein Klient während der Therapie zeigen kann, widerspiegelt. Die Psychologin Madalina Sucala und ihre Kollegen von der Mount Sinai Medizinschule in New York fanden heraus, dass diese Hinweise einen größeren Anteil des Psychotherapie-Ergebnisses ausmachen als die Behandlungsmodalitäten.

Bemerkenswerterweise fand eine andere Studie, die von Sucala durchgeführt wurde, E-Therapie- und Face-to-Face-Ansätze, die trotz fehlender nonverbaler Hinweise in der E-Therapie dem Ergebnis entsprachen.

Diese Diskrepanzen führten die Forscher Gerhard Anderssona und Erik Hedman zu der Vermutung, dass einige Aspekte der E-Therapie eine andere Art von Allianz zwischen Therapeut und Klient fördern könnten. In einer aktuellen Studie fanden sie heraus, dass iCBT eine starke emotionale Verbindung zwischen Klient und Therapeut schafft, weil der Therapeut mehr Zeit hat, die Fälle der Klienten kritisch zu reflektieren. In ähnlicher Weise beeinflussten die Online-Interaktionen die Wahrnehmung der Klienten nicht, wie sehr sich ihr Therapeut um sie kümmerte oder wie sehr sie dem Therapeuten vertrauten.

Und Co-Direktor der eCentreClinic und Psychologe Nickolai Titov, ein Befürworter für E-Therapie, listet eine Reihe von Vorteilen des Ansatzes in einem kürzlich erschienenen Bericht auf. Er fand heraus, dass iCBT weniger teuer ist – oft 20-40% der Kosten einer herkömmlichen Therapie – und eine praktikable Alternative für ländliche Gegenden darstellt, in denen Therapeuten weniger zugänglich sind. Titov fand auch heraus, dass viele Menschen von der relativen Anonymität von iCBT profitieren können, da eine häufige Barriere für die Suche nach Therapie Scham und Angst vor Offenlegung ist.

Therapeuten, die andere Modalitäten als CBT verwenden, sind ebenfalls online gegangen. Kliniker, die behaviorale, interpersonale und emotionsorientierte Ansätze anwenden, haben auch begonnen, Online-Behandlungen anzubieten. Selbst die Psychodynamische Psychotherapie, die traditionell eine langfristige, relationale Form der Beratung darstellt, wurde in Online-Formate adaptiert.

Dennoch sind psychische Behandlungen von Angesicht zu Angesicht weit davon entfernt, ersetzt zu werden. So wie ältere Therapiestrategien neben neueren eingesetzt werden, kann Online-Therapie eine vielversprechende Behandlungsoption für diejenigen darstellen, die mit dem Format vertraut sind.

– Sumeet Farwaha, Beitragender Schriftsteller, der Trauma und Mental Health Report

– Chefredakteur: Robert T. Muller, The Trauma and Mental Health Report

Urheberrecht Robert T. Muller