Ist Schlafapnoe langweilig?

Schnarchen immer noch?

Langeweile kann sehr persönlich sein.

Vor ein paar Wochen habe ich mich in eine Krankenhaus-Cafeteria gesetzt. An meinem Tisch saß ein höflicher, heller Pneumologe. Er drückte Sympathie für meine Arbeit aus: "Ich finde Schlafapnoe so langweilig."

Für einen Arzt wie ihn gibt es nicht viel klinisch zu tun. Ein Patient kommt herein. Sie schnarchen. Sie sind tagsüber müde. Ihr Ehepartner beschwert sich. Es gibt zu viel Lärm, um zu schlafen.

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Sie schicken den Patienten zum Schlaflabor. Es wurde festgestellt, dass sie viele Atemaussetzer hatte. Du bringst sie noch eine Nacht zurück. Du weckst sie um 5:30 Uhr morgens auf und sagst ihr, dass sie "großartig war". Die CPAP-Maschine öffnete erfolgreich ihren Atemweg. Sie schreiben ein CPAP-Rezept an den Anbieter von Medizinprodukten aus.

Deine Arbeit ist vorbei. Erledigt. Hier ist klinische Langeweile personifiziert.

Außer dass alles an diesem Modell der Behandlung von Schlafapnoe falsch ist.

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Einschließlich des langweiligen Teils.

Das medizinische Standardmodell

Amerikanische Medizin ist ein Geschäft, oder? Und in jedem Geschäft ist das Ziel, Geld zu verdienen.

Verfahren machen Geld.

Als Akademiker erkannten, wie häufig Schlafapnoe in den 1980er Jahren war, sahen wenige voraus, dass es eine monumentale Soßenbahn werden würde. Diejenigen, die es taten, waren sehr gut.

Ein paar Schlaflabore verwandelten sich bald in Tausende. Großes Geld floss zu Leuten, die Laborausrüstung herstellten. Flocken von Gold fielen auf Ärzte, die die Studien bestellten und lasen. Doch das eigentliche Geld kam mit CPAP-Geräten – und ihren Folgeteilen.

Hersteller haben Milliarden gemacht. Immernoch tun.

Das Modell war einfach. Erster Test – so viele Menschen wie möglich. Dann geben Sie denjenigen, die sie benötigen, CPAP-Geräte – in so vielen Varianten wie möglich.

Doch dieses Modell hat nicht getan, was es für die öffentliche Gesundheit tun sollte:

1. Viele Menschen haben echte Probleme mit dem CPAP-Gerät.

2. Die Mehrheit der Menschen mit Schlafapnoe haben Schlaflosigkeit – und viele andere Schlaf- und medizinische Probleme.

3. Schlafapnoe ist nur ein Teil eines viel größeren Problems der öffentlichen Gesundheit – metabolisches Syndrom. Mit dem Anstieg der Fettleibigkeit auf der ganzen Welt, ist das metabolische Syndrom eingerichtet, um Hunderte von Millionen zu töten.

Für Schlafapnoe ist eine systemische Erkrankung.

Systemfehler

Schnarchen war früher lustig. Es ist nicht mehr. Schnarchen markiert ein physiologisches Problem – die Desynchronisation von Atmung und Kreislauf.

Wenn Sie eine Schlafapnoe haben, arbeiten Herz und Lunge nicht vollständig zusammen.

Dies erzeugt mehr als laute Geräusche und Tagesschläfrigkeit. Für das Leben braucht man Energie. Das kommt von Sauerstoff (der Lunge), der sich fehlerlos ins Blut (Herz und Blutgefäße) bewegt. Dieser Prozess wird vereitelt und die Probleme sind zahlreich:

1. Mehr Herzinfarkte und Schlaganfälle

2. Mehr Depression und Angst

3. Weit weniger Produktivität, Wachsamkeit und Freude

4. Wenn die Dinge schlimm genug werden, mehr Alzheimer-Krankheit

5. Mehr Autowracks und Arbeitsunfälle

6. Größere Mengen an Entzündung im ganzen Körper

7. Mehr Diabetes

8. Mehr Gewichtszunahme

Und so weiter. So ist Schlafapnoe wirklich eine systemische Krankheit, die den ganzen Körper betrifft.

Es ist auch eine systemische Behandlung.

Behandlung von Schlafapnoe

Mein Lungenkollege hat Recht. Wenn Sie an Schlafstörungen denken, ist CPAP Ihr Standard. Der Rest ist "Details".

Wenn alles, was du hast, ein Hammer ist, sieht die ganze Welt wie ein Nagel aus.

Denn Schlaf betrifft alles Leben. Ohne Schlaf funktionierst du nicht einfach – du kannst sterben.

Schlaf richtig zu bekommen ist wichtig.

Um die Schlafapnoe richtig zu behandeln, müssen Sie das größere Bild betrachten:

A. Dass viele Menschen Apnoe – und Diabetes – haben, weil sie zu viel wiegen. Wenn Sie Gewohnheiten und Lebensstil ändern können, kann das ganze Problem weggehen – einschließlich der CPAP-Maschine.

B. Die Auswirkungen von Schlafapnoe auf Arbeit, Ehen, Freude und Glück sind wichtig. Um diese Probleme zu beheben, ist mehr als nur ein Rezept für eine CPAP-Maschine erforderlich.

C. Viele Leute hassen CPAP. Es fühlt sich wirklich seltsam an. Es ist unbequem. Es verheddert sich. Es ist ein Schmerz zu putzen.

Sie müssen lernen, warum sie CPAP verwenden sollten und wie es verwendet werden kann. Was oft große Veränderungen im Verhalten bedeutet.

D. Menschen mit Schlafapnoe haben normalerweise alle Arten von Schlafstörungen. Die meisten Menschen mit Schlafapnoe leiden an Schlaflosigkeit – selbst nachdem sie eine CPAP-Maschine erhalten haben. Schlaflosigkeit kann durch eine Vielzahl anderer Techniken gelöst werden, einschließlich: kognitiv-behaviorale Behandlung; Menschen dazu bringen, jeden Tag zur gleichen Zeit ins Bett zu gehen und aufzustehen (zirkadiane Behandlung); Gewichtsverlust durch Gehen nach dem Essen erreicht; Ruhe-Entspannungstechniken.

Es geht nicht nur um die Maschine.

Gewinne oder Gesundheit?

Amerikanische Gesundheitsversorgung ist sehr gut darin, Einkommen für große Gruppen von Menschen zu generieren. Es ist viel weniger effektiv bei der Bereitstellung von Gesundheit – körperliches, geistiges, soziales und spirituelles Wohlergehen.

Schlafapnoe ist eine systemische Erkrankung. Es betrifft viele Millionen Menschen, ihre Familien und ihre Arbeitsplätze. Es hat systemweite Auswirkungen.

Es braucht eine systemische Behandlung.

Um es in Zukunft zu beheben, könnten wir damit beginnen, Werbung für Junk-Food, die sich an Kinder richtet, zu verbieten. Jüngste Beweise zeigen, dass Kinder, die im Alter von fünf Jahren übergewichtig sind, wahrscheinlich so bleiben werden. Die frühen Jahre können am meisten zählen.

Aber für diejenigen von uns in der klinischen Praxis ist das wirkliche Problem zu akzeptieren, dass Schlafapnoe vollständig behandelt werden muss. Viel kann mit sehr einfachen Dingen getan werden: die grundlegenden Schlafgewohnheiten der Menschen zu fixieren und wie sie essen, sich bewegen und ausruhen. Damit Menschen wirklich funktionieren und das Leben genießen können.

Das beinhaltet Gespräche mit Menschen. Ermutige sie. Engagiert ihre Familien.

Es ist viel Arbeit.

CBT ist oft sehr effektiv. Aber genau wie bei jeder Psychotherapie wird es nicht bezahlt wie Schlafstudien oder CPAP-Geräte. Oft wird es überhaupt nicht bezahlt.

Es ist nur notwendig, die vielen verschiedenen Seiten der Schlafapnoe zu beheben.

Was überhaupt nicht langweilig ist.